Keçmişdə xəstələr tez-tez xərçənglərini təsvir edən sənədlərə sahib olmadılar. Ancaq o gün xoşbəxtliklə, getdi. Bir çox insanlar öz tibbi məlumatlarının surətini tələb edirlər və bəzi xərçəng mərkəzləri radyoloji hesabatlarından laboratoriyaya gələn bütün məlumatları online əldə edə biləcək bir xəstə portal təklif edirlər. Amma bu məlumatların hamısı ağciyər xərçəngi patologiyası hesabatları yataq adam kimi qəbul etmək çətin ola bilər.
Buna görə də hesabatınızı başa düşməyiniz üçün bəzi tibbi jargonu izah etməyə çalışacağam.
Patoloji Hesabatı nədir?
Bir patoloji hesabat biyopsi və ya əməliyyat vasitəsilə vücudunuzdan alınan toxuma qiymətləndirildikdən sonra patolog tərəfindən xərçənginizin yazılı təsviridür. Yalnız bir bəli ya da heç bir hesabat (xərçəngdirmi?) Deyil, bu hesabatlar həkiminizə proqnozunuzu anlamaqla yanaşı yaxşı müalicə yanaşmalarını da yaxşılaşdırmaqla yanaşı çox məlumatı da apara bilər. Budur, patoloji hesabatları tək başına istifadə edilmir, bunun əvəzinə xərçəngin ən yaxşı görünüşünü almaq üçün tarix, fiziki imtahan, radioloji tədqiqatları və laboratoriya işləri ilə birləşdirilir.
Bir neçə qeyd davam etməzdən əvvəl faydalıdır. Birincisi, hər bir xərçəng fərqlidir. Bir otaqda ağciyər xərçənginə sahib 30 adam varsa, 30 müxtəlif növ ağciyər xərçəngi olardı. Patoloji hesabatı, fərdi xərçəngi anlamaq üçün istifadə olunan vasitələrdən biridir.
Başqa bir vacib məqam isə, xərçənginə dair ikinci (və ya üçüncü və ya daha çox) fikirlərin qəbul edilməsində ümumi olsa da, patoloji hesabatınızın ikinci oxunuşu nəzərə alınmır. Biyopsilinizlə əlaqədar ikinci bir fikir əldə etmək müalicə haqqında ikinci bir fikir əldə etmək kimi vacibdir.
Adı, tarixi və Klinik Məlumatı
Sizin patoloji hesabatınız əvvəlcə adınızı və bəzi əsas məlumatları, eləcə də ehtimal olunan diaqnozu və yaşadığınız əlamətləri ehtiva edir.
Nümunə
Nümunə sözü qorxudan səslənir, amma əslində bir cərrahın, radioloqun və ya başqa bir həkimin qaldırdığı toxuma nümunəsi deməkdir. Bu bölmə nümunənin alındığı bədənin yerini təsvir edir. Bir nümunə patoloji şöbəsi tərəfindən alındığında və qəbul edildikdə bir neçə addımda qiymətləndirilir.
Makroskopik Qiymətləndirmə (Brüt İmtahan)
"Makro" böyük və "tibbi" jargonda "ümumi" deməkdir ki, çılpaq gözlə görülə bilər, bu imtahan, patologun mikroskopdan istifadə etmədən toxuma nümunəsinə baxaraq gördüyü şeyə aiddir - özündə böyük şəkil. Ölçüləri, bir şişin çəkisi və rəng və ardıcıllıq kimi digər xüsusiyyətləri ehtiva edə bilər. Bəzi şişlər (yuxarıda göstərilən şəkillər kimi) çox açıqdır, lakin növbəti mərhələyə qədər bəzən anormallikler görülmür.
Mikroskopik Qiymətləndirmə
Dokularınızın nümunəsini görselleştirdikten sonra, patologlar, mikroskop altında değerlendirdiği ince dilimleri alırlar. Bunlar bəzən dondurulmuşdur (toxuma çox incə dilimləmək üçün) və slayda qoyulmadan əvvəl xüsusi bir boya və ya digər material ilə müalicə edilə bilər. (Bu proses bir müddət ala bilər və narahatlıqla gözlədiyiniz zaman doktorunuzun nəticə əldə etməməsinin bir səbəbi ola bilər.) Bu imtahandan gələn bir neçə vacib məlumat var:
- Şişkinlik marginleri - Bir ümumi nişan şiş xəstəlikləri (və ya cərrahi xətalar) ilə bağlıdır. Bu, bütün xərçəngin aradan qaldırılmasından asılı olmayaraq aiddir və əgər aradan qaldırılmış olsaydı, çıxarılma sahəsindən nə qədər uzaq xərçəng olduğuna dair sübutlar var idi. Məsələn, bir hesabat şöbənin cərrahi margindən 1,2 smə qədər uzandığını söyləyə bilər.
- Şişkinlik dərəcəsi - Şişlər də şiş səviyyəsinə görə sıralana bilər. Simptik olaraq 1-ci sinif şişi bir çox aqressiv deyil və bir dərəcəli 3 şişinin ən aqressiv olacağını göstərdi. Ağciyər xərçəngi ilə əlaqədar hesabatınız əvəzinə yaxşı fərqləndirilmiş, zəif fərqli və ya fərqsiz ifadələrə malik ola bilər. Fərqli fərqli şişlər yavaş-yavaş artmağa meyl edir, fərqsiz şişlər isə daha çox sürətlə inkişaf edirlər. Xərçəng hüceyrələrinin ümumi görünüşünə əlavə olaraq, patologlar bir şişinin necə təcavüzkar olduğunu müəyyən etmək üçün çox şeyə baxırlar. Bunlara mitotik aktivlik (bir xərçəng hüceyrəsinin necə bölündüyü görünür) kimi şeylər daxildir.
- Xərçəng növü - Ağciyər xərçəngi ilə 2 əsas növü vardır. Qeyri-kiçik hüceyrə ağciyər xərçəngi ağciyər kanserlərinin təxminən 80 faizini təşkil edir və hüceyrələrin mikroskop altında xüsusi bir görünüşü vardır. Kiçik hüceyrəli ağciyər kanserləri qalan hissəsini təşkil edir və mikroskop altında fərqli bir görünüş var. Qeyri-kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi, xərçəngin meydana gəldiyi hüceyrənin tipinə, mikroskop altında görünməyə və bəzi markerlərə baxan laboratoriya testlərinə görə adenokarsinomlara , böyük hüceyrə karsinomlarına və skuamöz hüceyrə karsinomlarına bölünür (aşağıya baxın .) Onların patoloji hesabatına baxarkən bir çox insanlar üçün şaşırtıcı bir məqam budur ki, şişlər hər zaman düzgün bir kateqoriyaya və ya başqa bir hala uyğun deyildir. Məsələn, hesabatda deyilir ki, bir şiş kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi bəzi xüsusiyyətləri olan qeyri-kiçik hüceyrə ağciyər xərçəngi.
- In situ infiltrasiya / invaziv vs - Sizin hesabatında görə biləcəyiniz başqa bir not ki, şişin in-situ olması və ya infiltrasiya və ya invaziv olmasıdır. In situ yalnız başladığı hüceyrələrdə mövcud bir xərçəng təsvir edir. Bir çox elm adamları bunları xərçəngli hüceyrələr deyil, prekanseröz hüceyrələr hesab edirlər. Bu mərhələdə diaqnoz qoyulan ağciyər xərçəngi səhnə olaraq qəbul edilir. Zamanın böyük əksəriyyəti ağciyər xərçəngi ilə bir şiş olaraq infiltrasiya və ya invaziv olaraq təsvir edilir. Bu, şişanın inkişaf etdiyini və bədənin digər hissələrinə (metastaz) yayılma qabiliyyətinə malik olan toxuma keçdiyini bildirir. Patologlar həmçinin angiolymphatic işğalı kimi istinad bir şey qeyd edə bilər. Bu, şişin ətrafdakı qan damarlarını və / və ya limfatik damarları işğal etdiyini təsvir edir.
- Lenf nodu tutulma - Əgər şişinizi aradan qaldırmaq üçün cərrahiyyə varsa, lenf nodələri xərçəng (pozitiv) və ya xərçəngsizdir (mənfi) olub olmadığını görmək üçün sökülmüş ola bilər. Bu hesabatda, lenf nodları şişinizə yaxın və ya daha uzaq idi və onkoloqun tövsiyə etdiyi müalicədə böyük rol oynaya bilər.
- Staging - Bəzən səhnə sizin patoloji hesabatınızın bir hissəsi kimi verilir. Səhnəni təyin etmək üçün patologlar şiş ölçüsünün, limfa nodu tutulmasının birləşməsinə və şişinin bədənin digər hissələrinə yayıldığına (metastazlaşdıqlarına) baxır. Xərçəngin təsvir edilə biləcəyi bir neçə müxtəlif yol vardır. Qeyri-kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi 4 mərhələdən ibarətdir . Bu mərhələləri müəyyən etmək üçün həkimlər TNM evreleme adlı bir şey istifadə edirlər. Bu sistem T şişin ölçüsünü təşkil edir, N, pozitiv limfa düyünlərinin olması və sayı üçün dayanır, M isə uzaq metastazlar üçün dayanır. Kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi ilə yalnız 2 mərhələ vardır: geniş mərhələ və məhdud mərhələ .
Protein / Gen Markers
Sizin patologunuzun hansı növ ağciyər xərçəngi olduğunu müəyyənləşdirmək üçün şişinizdə çıxış edə biləcəyi bir neçə əlavə test var və ya şişiniz əslində bədəninizin başqa bir hissəsində ortaya çıxan və ağciyərinizə yayılmış bir xərçəngdir. Bunlardan bir neçə nümunə TTF-1, p63, CD56 və xromogranin daxildir.
Molekulyar Profiling
Son zamanlarda, ağciyər xərçəngi müalicəsində, inkişaf etmiş bir genetik mutasiyalar anlayışı ilə xərçəng böyüməsini "sürüyür". Bəzi insanlarda, xüsusilə də adenokarsinomlu insanlar üçün, təyin olunan müalicələr ənənəvi kemoterapiyaya nisbətən çox az yan təsirləri olan xəstəliyi müalicə etmək üçün mövcuddur. Test edilmiş ümumi mutasiyalar EGFR , KRAS, ROS1 və ALK daxildir . İndi kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi olan kəslərin bu mutasiyalar üçün qiymətləndirilməsi məsləhət görülür, lakin son bir araşdırma hazırda onkologların yalnız 60 faizi bunu edir.
Diaqnoz
Patoloji hesabatın son hissəsi patologun tapıntıları ümumiləşdirdiyi diaqnozdur. Bu, ümumiyyətlə, xərçəng növünü, hər hansı bir limfa düyünlərinin pozitiv olub olmadığını, hansı mərhələdə (necə fərqləndirildiyini) və səhnəni ehtiva edir.
Növbəti addım
Son zamanlarda ağciyər xərçəngi olduğunuzu söylədiyinizdə, bu ilk addımları nəzərdən keçirin, ikinci bir düşüncəni nəzərdən keçirin və həmişə bir çox sual soruşun. Həkiminizin vaxtından çoxunu götürdüyünüzü hiss etməyin, 'nə üçün ödənilir?' Əgər suallarınız yetərincə cavablandırılmırsa, onlara cavab verə biləcək bir həkim tapın.
Mənbələr:
Milli Xərçəng İnstitutu. FactSheet. Patoloji Hesabatları. Yenilənib 09/23/10.