Skuamöz Hücre Akciğer Kanseri Belirtileri, Tanı, Tedaviler ve Prognoz
Ağciyərlərin skuamöz hüceyrə karsinomu qeyri-kiçik hüceyrəli ağciyər kanserinin bir formasıdır. Qeyri-kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi ağciyər kanserlərinin təxminən 80 faizini təşkil edir və bunlardan təxminən 30 faizi skuamöz hüceyrə karsinomudur.
Baxış
Skuamöz hüceyrə karsinomu toxumalarda ağciyərlərdə havanın keçdiyi xəttdən başlayır. Epidermoid karsinom kimi tanınır.
Ağciyərlərin çoxu skuamöz hüceyrə karsinomları mərkəzi olaraq yerləşir, ümumiyyətlə trakeanın ağciyərə qatılan böyük bronşlarda .
Skuamöz hüceyrə karsinomları, kiçik hüceyrəli olmayan ağciyər kanserlərinin digər formalarından siqaretlə daha sıx bağlıdır və kişilərdə qadınlardan daha çox yayılır. Onlar yavaş-yavaş artmağa meyl edirlər və onların yerləşdiyi yerlərə görə digər növ ağciyər xərçənginə nisbətən daha erkən tapılırlar. Son illərdə ağciyər skuamöz hüceyrə karsinoması insidansı azalır, digər növ ağciyər xərçəngi, adenokarsinom artan. Bəzilərinin, siqaretə qarşı filtrlərin əlavə edilməsinin, adenokarsinomların meydana gəldiyi ağciyərlərə dumanın daha dərindən nüfuz etməyə imkan verdiyi düşünülür. Lakin bu xərçənglər heç vaxt içməmiş insanlarda da baş verə bilər.
Subtiplər
Skuamöz hüceyrəli ağciyər kanserləri, mikroskop altında göründükləri və necə davranmaları ilə 4 alt tipə bölünür.
Bunlar:
- Primitive
- Klassik
- Sekretar
- Bazal
Bu subtiplər arasında sağalma fərqləri olduğunu bilirik, ancaq hər cür müxtəlif dərmanlara necə cavab verə biləcəyini öyrənirik. Çox subtiplər ən çox istifadə olunan kemoterapi dərmanlarından birinə cavab verir. Bir istisna sekretor skuamöz hüceyrə ağciyər xərçəngi ola bilər.
Bu alt növ, tez-tez istifadə olunan kemoterapi dərmanlarına nisbətən daha az həssasdır, çünki o, yavaş-yavaş artmağa meyllidir (və kimyəvi müalicə tez-tez böyüməkdə olan xərçənglər arasında ən çox təsirli olur).
Semptomlar
Ağciyər kanserinin ümumi əlamətləri və simptomları davamlı öskürək, qan öskürək, nəfəs darlığı və hırıltıdır. Skuamöz hüceyrə karsinomları böyük hava yollarının yaxınlığında yerləşdirildiklərinə görə, tez-tez simptomları digər növlərdən daha ağciyər xərçənginə nisbətən daha çox səbəb olur. Hava yolu tıxacları sətəlcəm kimi infeksiyalara yol aça bilər və ya ağciyərin bir hissəsinin çökməsi ( atelektazi ) və pnevmoniya kimi tənəffüs yoluxması bir şeyin pozulmasının ilk əlaməti ola bilər.
Squamous cell carcinoma, Pancoast sindromu və ya üstün sulcus sindromu kimi tanınan bir şeyin ən yaygın nedenidür . Pancoast sindromu ağciyərlərin üst hissəsinin yaxınlığında başlayan və sinir kimi yaxınlıqdakı strukturları işğal edən ağciyər xərçənginə səbəb olur. Semptomlar tez-tez kolun içərisində yayan çiyin ağrısı , əllərin zəifliyi və ya qışqırıq hissi, üzün bir tərəfində yuyulma və ya tərləmə, horner sindromu isə droopy qapaqdır.
Skuamöz hüceyrə karsinomu olan kəslər, həmçinin, kalsium səviyyəsini ( hiperkalsemi ), əzələ zəifliyinə və kramplara səbəb ola biləcəyi ehtimal olunur.
Hiperkalsemiya paraneoplastik sindromun əlamətlərindən biridir və qanda kalsium səviyyəsini yüksəldən bir hormon kimi maddənin salınması ilə nəticələnir.
Diaqnoz
Ağciyərlərin skuamöz hüceyrə kanseri tez-tez bir x-ray anomaliyaları görüldükdə şübhələnir. Əlavə qiymətləndirmə aşağıdakılardan ibarət ola bilər:
- Chest CT Scan
- Balta Sitolojisi . Skuamöz hüceyrə karsinomları tez-tez havaya uzanır, çünki balgam nümunəsi bəzən xərçəng hüceyrələrini aşkarlaya bilər
- Bronkoskopiya
- PET Scan . PET taraması, fəal inkişaf edən şişləri axtarmaq üçün nəzərdə tutulmuş "funksional" bir testdir və tez-tez yayılma (metastaz)
- Endobronşial ultrasəs . Endobronşial ultrasəs bronkoskopiya zamanı xüsusi prob ilə aparılır.
Nəticələrə əsasən, həkiminiz diaqnozu təsdiqləmək üçün adətən bir toxuma nümunəsini ( akciğer biopsiyası ) əldə etmək istəyir və xərçənginizin yayıldığını yoxlamaq üçün əlavə testlər sifariş edəcəkdir.
Staging
Ağciyərlərin skuamöz hüceyrəli karsinoması 4 mərhələdən ibarətdir :
- Mərhələ 1 - Xərçəng ağciyərdə lokalizə olunur və hər hansı bir limfa düyüsünə yayılmır
- Mərhələ 2 - Xərçəng limfa düyünlərinə və ya ağciyər astarına yayılmışdır və ya əsas bronxun müəyyən bir hissəsindədir
- Mərhələ 3 - Xərçəng ağciyər yaxınlığında toxuma yayılmışdır
- Mərhələ 4 - Xərçəng bədənin digər hissəsinə yayılır (metastaz), ən çox yayılmış sitlər sümük, beyin, qaraciyər və ya adrenal bezdir
Həkimlər də TNM evreleme adlı ağciyər xərçəngi mərhələsini həll etmək üçün başqa, daha çaşqın bir şəkildə istifadə edirlər. Bu vəziyyətdə şişlərin (bir T ilə təmsil olunur) ölçüsü, düyünlərin təsirə məruz qaldığı yer, nə qədər və nə qədər (N ilə təmsil olunur) və şişinin bədənin kənar bölgələrinə (metastaz) yayıldığı ağciyərin və ya digər ağciyərin (bir M ilə təmsil olunur). Məsələn, həkiminiz ağciyər xərçəngi T3N2M0 kimi təsvir edə bilər.
Səbəbləri
Ağciyərdə skuamöz hüceyrə karsinomu siqaretlə sıx bağlı bir növ ağciyər xərçəngi, ancaq digər səbəblər də qatqı təmin edə bilər. Evdə Radon məruz qalması ağciyər xərçəngi üçün ikinci səbəbdir. Dizel yanacağı və daha çox kimi işgüzar məruz qalmalar skuamöz hüceyrənin ağciyər xərçəngi inkişafında əhəmiyyətli risk faktorlarıdır.
Genetika də rol oynaya bilər və ağciyər xərçəngi riski digər ailə üzvlərinə xəstəliyi olan insanlar üçün artır.
Müalicələr
Ağciyər skuamöz hüceyrə karsinomunun mərhələsindən asılı olaraq, müalicə cərrahiyyə, kemoterapiya, radiasiya terapiyası, hədəflənmiş terapiya, immunoterapiya və ya bunların birləşməsini ehtiva edə bilər. Bir çox klinik sınaq bu xərçəng müalicəsi üçün yeni yollar axtarır və hansı müalicələrin ən təsirli olduğuna qərar verməyə kömək edir.
Cərrahiyyə
Ağciyər xərçəngi əməliyyatı skuamöz hüceyrə karsinomu üçün mümkün ola bilər. Evre 1A skuamöz hüceyrə ağciyəri xərçəngi ilə tək başına müalicəvi ola bilər. Cərrahiyyə mərhələsi 1B, mərhələ II və mərhələ 3A ağciyər xərçəngi, adətən kemoterapi və radiasiya terapiyası ilə birlikdə olanlar üçün də nəzərdən keçirilə bilər. Bəzən bir şiş başlanğıcda inoperativ ola bilər, amma cərrahiyyə sonra mümkündür ki, kemoterapi və / və ya radiasiya müalicəsi ilə ölçüdə azalda bilər. Əməliyyatdan əvvəl bir şişin ölçüsünü azaltmaq üçün kemoterapi aparıldığında "neoadjuvan kemoterapi" olaraq adlandırılır. Bu yaxınlarda müvəffəqiyyət immunoterapiyanın istifadə edilməsində istifadə edilə bilən bir şişin ölçüsünü azaltmaq üçün istifadə edilməkdədir.
Kemoterapi
Kemoterapi , radiasiya terapiyası ilə birlikdə və ya ağciyər xərçəngi üçün əməliyyatdan əvvəl və ya sonra tək istifadə edilə bilər. Akciğerlerin skuamöz hüceyrə karsinomu, adenokarsinom kimi digər akciğer kanserlerine kıyasla kemoterapi ilaçlarına göre biraz farklıdır. Əvvəlcə bu tip kanser üçün istifadə edilən ümumi dərmanlar Platinol (sisplatin) və Gemzar (gemcitabine) daxildir. Tedaviye cavab verənlər üçün, Tarceva (erlotinib) və ya Alimta (pemetrexed) ilə davamlı ( baxım müalicəsi ) istifadə edilə bilər.
Radiasiya müalicəsi
Radiasiya müalicəsi xərçəng müalicəsi və ya xərçəng yayılması ilə əlaqədar simptomları idarə etmək üçün istifadə edilə bilər. Radioaktiv material bronkoskopiya zamanı ağciyərin dəqiq ərazisinə çatdırıldığı üçün kənar və ya daxili ( brachytherapy ) radiasiya verilə bilər.
Targeted Therapy
EGFR mutasiyalarını ağciyər adenokarsinomunda müalicə etmək üçün hədəflənmiş dərmanların istifadəsi barədə eşitmiş ola bilərsiniz. EGFR, ya da epidermal böyümə faktor reseptoru, bir xərçəng böyüməsinin sürətlənməsində iştirak edən bir proteindir. Ağciyərlərin skuamöz hüceyrə karsinoması da EGFR yolunu hədəf alaraq, lakin fərqli bir mexanizm ilə müalicə edilə bilər.
EGFR mutasyonlarını hedeflemek yerine, anti-EGFR antikorları, EGFR'ye xərçəng hüceyrələrinin dışına bağlanmak üçün kullanılan bir ilaç sınıfıdır. EGFR beləliklə bağlı olduqda, hüceyrənin böyüməsini bildirən siqnal yolları dayandırılır. Portrazza (necitumumab), inkişaf etmiş skuamöz hüceyrə kanseri üçün kemoterapi ilə birlikdə istifadə etmək üçün 2015-ci ildə təsdiqləndi. Klinik tədqiqatlar, skuamöz hüceyrənin ağciyər xərçəngi müalicəsi üçün afatinib və daha çox kimi digər dərmanları qiymətləndirir.
İmmünoterapiya
İmmünoterapiya dərmanları ilk olaraq 2015-ci ildə ağciyər xərçəngi müalicəsi üçün təsdiqləndi və indi bu dərmanların birləşmələri klinik araşdırmalarda araşdırılır.
2015-ci ildə ilk immunoterapiya müalicəsi bu xəstəliyi olan insanlar üçün təsdiqləndi. İdeoloji Opdivo (nivolumab) , çox simptik olaraq, bədənimizin öz immunitet sisteminin xərçəng hüceyrələrini söndürmək qabiliyyətini artırdığı bir immunoterapiya formasıdır.
Bu dərmanların necə işlədiyini anlamaq üçün immunitet sistemini avtomobil olaraq düşünməyə kömək edə bilər. "Frenler" PD-1 adlı bir protein tərəfindən nəzarət olunur. Bu müqayisədə Opdivo, PD-1-frenlerini maneə törətmək üçün çalışır, immunitet sisteminin, avtomobilin əyləcini alaraq, müdaxilə etmədən xərçəngə qarşı mübarizə aparmasına imkan verir. Müalicə hazırda standart platin bazlı kemoterapi zamanı və ya sonrasında inkişaf edən metastatik skuamoz olmayan kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi olan insanlar üçün təsdiqlənir. (Platin-based kemoterapi, Platinol (sisplatin) və ya Paraplatin (karboplatin) daxil olmaqla, bir kemoterapi rejiminə aiddir.
O vaxtdan etibarən, digər iki immunoterapiya dərmanı təsdiqləndi: Keytruda (pembrolizumab) və Tecentriq (atezolizumab).
Proqnoz
"Skuamöz hüceyrə ağciyər xərçəngi proqnozu nədir?" Sualına cavab verməzdən əvvəl, sağalma nisbətini əks etdirən ədədlər həqiqətən nə deməkdir haqqında danışmaq vacibdir. Hər şeydən əvvəl hər kəs fərqlidir. Statistika bizə "orta" kurs və ya sağ qalmağımızı bildirir, lakin onlar bizə xüsusi şəxslər haqqında heç bir məlumat vermirlər. Bir çox faktor, skuamöz hüceyrənin ağciyər xərçəngi proqnozuna, diaqnozunuzda yaşa, seksinizə, ümumi sağlamlığınızın vəziyyətinə və müalicələrə necə cavab verə bilər.
Statistik məlumatların bir neçə yaşdan yuxarı olan məlumatlara əsaslandığını nəzərə alsaq da faydalıdır. Yeni müalicələr mövcud olanda, bu rəqəmlər proqnozunuzun bu günkü vəziyyətini dəqiq əks etdirməyəcək. Məsələn, 2018-ci ildə ağciyər xərçəngi üçün beş illik sağkalım nisbəti, 2013 və daha əvvəl tanılanmış olan insanlara əsaslanır. Ağciyər skuamöz hüceyrə karsinoması üçün bir çox əhəmiyyətli müalicə yalnız 2013-cü ildən sonra təsdiq edildiyindən, statistika bu gün kimin nə edəcəyi barədə göstəricidir.
Eyni zamanda son 5 il ərzində ağciyər xərçəngi müalicəsi üçün təsdiqlənmiş yeni müalicələr daha 40 il əvvəlindən daha çox olmuşdur. Məsələn, bu tədqiqatlardakı insanlara diaqnoz qoyulduqdan sonra Portrazza preparatı mövcud olmadı. Bu deməkdir ki, cari bildirilmiş sağalma nisbətləri birinin bu yeni müalicələrdən birində nə etməsi gözlənildiyini nəzərə almır.
Bu gün ağciyər xərçəngi ilə əlaqəli olanlar üçün çox ümid var amma təəssüf ki, oxuduğunuz statistikalar bu ümidləri anlamamızda faydalı ola bilər.
Qeyri-kiçik hüceyrə ağciyər xərçəngi sağalma dərəcələri səhnə ilə dəyişir , orta beş illik sağkalım səhnə 1 xəstəliyi ilə 50 faiz (və ya daha yaxşı), lakin səhnə 4 xəstəliyi ilə yalnız iki-dörd faiz təşkil edir. Ağciyər xərçəngi üçün beş illik sağkalım nisbəti sadəcə olaraq təxminən 18 faizdir. Yenə də qeyd etmək lazımdır ki, bu məzənnələrdəki rəqəmlər yeni dərman vasitələr və proseduralar artıq mövcuddur.
Proqnozunuzu qiymətləndirin
Proqnoza baxarkən bütün skuamöz hüceyrənin ağciyər xərçənglərinin eyni olmadığını qeyd etmək vacibdir. Əslində, otaqda skuamöz hüceyrə ağciyər karsinoması olan 300 nəfər varsa, onlar 300 nadir kanserə sahib olacaqdı. Xüsusi xərçənginiz proqnozunuzu artıran və ya azaldıran molekulyar xüsusiyyətlərə malik ola bilər. (Onkoloq sizinlə bəziları müzakirə edə bilər). Bundan əlavə, tədqiqat bir sıx biyopsi və daha çox aşkar olan dövriyyəli şiş hüceyrələri kimi tapıntılar əsasında fərdi skuamöz hüceyrə karsinomasının proqnozunun qiymətləndirilməsinin digər yollarını axtarır.
Başa çatma
Ağciyər skuamöz hüceyrə kanseri diaqnozu qorxudur və tək hiss edə bilərsiniz. "Bir kənd götürür" sözü ağciyər xərçəngi haqqında danışarkən heç vaxt daha uyğun deyil. Ulaşın və icazə verin (bu qism bəzən açar), sevdikləriniz səni dəstəkləsinlər.
Xərçəngi öyrənmək üçün vaxt ayırın. Tədqiqatlar göstərir ki, xərçəngi daha yaxşı başa düşən insanlar daha güclü hiss edirlər, amma bu məlumat bəzən də sağalmada bir fərq yarada bilər. Cəmiyyətinizdə ağciyər xərçəngi olan insanlar üçün bir dəstək qrupu tapa bilirsinizmi və ya gözəl ağciyər xərçəngi icma ilə əlaqə yaratmaq üçün vaxt ayırın.
Bu insanlar yalnız sizi salamlayacaq və dəstəkləməyəcək, həm də son məlumat və araşdırmaların böyük bir mənbəyi ola bilər. LUNGevity, Amerika Ağciyər Dərnəyi Lung Force və Akciğer Kanseri İttifaqı kimi ağciyər xərçəngi təşkilatlarını araşdırın. Sosial mediada ağciyər xərçəngi olan kəsləri axtararkən, həştaq ağciyər xərçəngi sosial media üçün nəzərdə tutulan #LCSM təşkil edir. 50 yaşın altındaysanız, genç yetişkinlerde akciğer kanserine xüsusi ilgi gösteren bir kuruluş olan Bonnie J. Addario Akciğer Kanseri Vakfı'nı kontrol etməyinizə əmin olun.
Ən çox xərçəng baxımınız üçün öz vəkiliniz olsun . Ağciyər xərçəngi müalicəsi sürətlə dəyişir və insanların getdikcə daha çox müalicə qrupunun fəal üzvü olmağa çağırırlar. Əslində, hazırda sağ qalan bir çox sağ qalan var, çünki onlar özləri təhsil alırlar və onların qayğıları üçün bir vəkildirlər. Ümumi onkoloqun müalicə edilən sürətli dəyişikliklərdən xəbərdar qalması çətin olduğundan, çox ağciyər xərçəngin sağ qalanları, ağciyər xərçəngi mütəxəssisləri olan daha böyük Milli Xərçəng İnstitutunun təyin edilmiş xərçəng mərkəzlərindən birində ikinci bir fikir əldə etməyi məsləhət görür.
Sənin sevdiyiniz kəsikli hüceyrə ağciyər xərçəngi varsa
Sevilən birində ağciyər xərçəngi ilə mübarizə çətin ola bilər. Yalnız sevdiklərinizin nə ilə qarşılaşdığına baxmayaraq, çarəsizlik hissi ürək-sıxıcı ola bilər. Çox adamın sevilən birinin ağciyər xərçəngi olduğu zaman necə reaksiya verməyi bilməyəcəyinə əmin ola bilərsiniz. Sizə kömək edə biləcəyiniz xüsusi yollardan soruşmaq yerinə "Mənə ehtiyacınız olsaydı mənə zəng edin" deyirsinizsə, qayğı göstərdiyinizi və yükünü azaltmağın bir yoludur. Ağciyər xərçəngi ilə yaşamaq və xərçənglə sevilən bir ailəni necə dəstəklədiyini öyrənmək üçün bir an edin.
> Mənbələr
- Kawai, K., Saito, Y., Demura, R. İmmün İndikativ İnhibitörünün Əməliyyatın İndeksiasiya yolu ilə rezeksiyası ilə müalicə olunan qabaqcıl pulmoner skuamöz hüceyrə karsinoması. Toraks Xərçəngi . 2018 Fevral 8. (Epub qabaqda çap olunur).
- > Milli Xərçəng İnstitutu. Qeyri-Kiçik Hücre Ağciyər Xərçəngi Müalicəsi (PDQ) - Sağlamlıq Professional Version. Yenilənib 02/01/18. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq
- Şum, E., Wang, F., Kim, S., Perez-Soler, R. və H. Cheng. Skuamöz Hücreli Ağciyər Xərçəngi Üçün Araşdırma Tedavileri: Heyvan Araşdırmalarından Faz II Denemelerine. Tədqiqat dərmanları üzrə ekspert rəyləri . 2017. 26 (4): 415-426./
- > Thakur, M. və A. Wozniak. Kiçik hüceyrə ağciyər karsinomasının müalicəsində Necitumumab haqqında diqqət. Ağciyər xərçəngi . 2017. 8: 13-19.