Anormal X-şüaları bəzən ciddi və bəzən olmur
Xərçəng xəstəliyinə yoluxa bilən bir xəstəlikdən biri də ağciyərdə kölgə deyilən bir şeydir. Bəzi şeylər ciddi olduğunu düşünsək də, tapmaq həqiqətən bir diaqnoz deyil, daha dəqiq müəyyənləşdirilməyən və daha çox istintaqa ehtiyacı olan bir anormallıqla müşahidə olunur.
Müəyyən fərqləndirici nümunələr nə olduğunu göstərə bilər, baxmayaraq ki, müəyyən bir diaqnoz hazırlanmadan əvvəl daha çox test tələb olunacaq.
Sonda ağciyərdə bir kölgə ciddi bir şey ola bilər və ya heç bir şey demək ola bilməz. Tanıda ilk addımı düşünün.
Bir X-ray oxumaq və ya Scan
Radiologiya tədqiqatları (rentgen, CT scan və MRİ daxil olmaqla) qara, ağ və boz rəngli şəkillərdə düşünmək faydalı ola bilər. Sümük, ürək və böyük qan damarları kimi sıx və ya möhkəm yapılar ağ görünür. Əksinə, ağciyər kimi hava dolu strukturlar qara görünür. Aralarında örtüşən strukturlar və ya bir şey gri rənglərində görünəcək.
Radiologiya taramaları bəzən oxumağı çətinləşdirir, çünki strukturlar üst-üstə düşür və anormallığa baxmayaraq, bunun nə olduğunu ayırmaq çətindir. Bəzi anormallıqlar kütlə, nodül və ya şiş kimi quruluşlana bilər, baxmayaraq ki, bəzən onların görünüşü çox yaxşı müəyyən edilə bilməz. Beləliklə, onlara bir lezyon, nöqtə və ya kölgə kimi baxa bilərik.
Ağciyərdə bir kölgə üçün mümkün səbəblər
Radioloq ağciyər üzərində bir kölgə aldıqda, həkim hər hansı bir ipucu və semptomlara əsaslanan mümkün səbəbləri araşdırmağa başlayacaq.
Bunlara şəxsin tibbi tarixi, ailənin tarixi, laboratoriya testləri və siqaret çəkmək və ya peşə toksinlərinə məruz qalmaq kimi amillər daxil ola bilər.
Olası səbəblər arasında:
- Üzərlər və qan damarları kimi üst-üstə düşən strukturlar, kölgə yaratmaq üçün bir şəkildə təsvir edilə bilər.
- Broken qovşaqları bəzən bir rentgendə kütlə üçün səhv edilə bilər.
- Hiatal hernias (mədədən göğüs boşluğuna hırıltı) göğüs röntgəsində zəif müəyyən edilmiş anormallik kimi görünə bilər.
- Pnevmoniya tez-tez yamaqlı və ya X-şüaları üzərində qeyri-şəffaf görünən ağciyərlərin hava şişlərinin infeksiyasıdır.
- Plevral efüzyon ağciyər və sinə divarı arasında qatdakı mayenin görünüşüdür.
- Ağciyər ödəməsi ürək xəstəliyi səbəbindən, ağciyərlərdə sıxın yığılmasını ehtiva edən bir vəziyyətdir.
- Aorta anevrizması (ürəyin aorta genişlənməsi) göğüs röntgəsində bir kölgə yarada bilər.
- Ağciyər xərçəngi yaxşı müəyyən edilmiş nodül və kütləsüz bir kölgə kimi görünə bilər.
- Benign şişlər oxşar şəkildə bir X-rayda kölgə və ya yer kimi görünə bilər.
- Tüberküloz erkən xəstəlikdə X-şüalarında tez-tez görülə bilən xüsusiyyətləri olmayan ağciyərlərin bakterial infeksiyasıdır.
- Sarkoidoz granülomaların inkişafına səbəb olan bir çox orqanı təsir edən iltihablı bir xəstəlikdir (toxumalı toxuma).
- Pnevmotoraks , daha yaxşı bir çökmüş ağciyər kimi bilinən, çökmə sahəsinin ətrafında xronometrdə pozulmalara səbəb ola bilər.
X-Rays Qısa olaraq Diaqnozda Qısa Düşür
Xərçəngi düşünürdikdə tez-tez bir kütləni təsvir edirik və bir x-rayda görəcəyik. Bir çox hallarda, bu baş vermir. Əslində, ağciyər xərçəngin olan insanların 12 faizdən 30 faizə qədərini diaqnoz zamanı mükəmməl bir normal röntgenə malik olacağıq.
2006-cı ildəki araşdırma göstərir ki, ağciyər xərçənginə məruz qalan sinə X-şüalarının demək olar ki, 25 faizi diaqnozdan sonra 12 ay ərzində hələ də mənfi idi.
Sadə bir faktdır ki, X-ışınları ağciyər xərçəngi qaçırmağı mümkün deyil və bu səbəblə tarama vasitəsi olaraq istifadə edilmir.
Xərçəng şübhə altına alındığında edilən testlər
X-rəninizdə bir kölgə var və xərçəng şübhəsizdirsə, həkiminiz səbəbi daha yaxşı qiymətləndirmək üçün test batareyası sifariş edə bilər. Seçimlər arasında:
- Bilgisayarlı tomoqrafiya (CT scan) bütün sinə sahəsini tararkən ağciyərinizin ətraflı şəkillərini çəkmək üçün x-ray istifadə edir.
- Manyetik rezonans görüntüləmə (MRG) şəkillər yaratmaq üçün maqnit dalğaları istifadə edir. Yumşaq toxumaları CT scan-dən daha yaxşı ayırır və malignitenin ağciyər və sinə divarından kənara yayıldığını müəyyən edə bilər.
- Pozitron emissiya tomoqrafiyası (PET scan) bir hüceyrənin metabolik fəaliyyətini göstərən bir görüntüləmə testidir. Xərçəng hüceyrələri kimi hiperaktiv olanlar daha asanlıqla bu vasitəyə aiddir.
- Bronkoskopiya , görməli bir qiymətləndirmə etmək üçün hüceyrənin ağciyərlərə yerləşdirdiyi bir prosedurdur.
- Ağciyər biopsiyası , qiymətləndirmə üçün bir toxuma nümunəsinin çıxarılmasıdır. Bronkoskopik prosedurun bir hissəsi olaraq, sinə boşluğuna bir iynə qoymaq və ya açıq bir ağciyər biopsiyası ilə edilə bilər.
Bu testlər ilə qeyd etmək üçün iki əsas prinsip var. X-ray, CT və MRI kimi testlər "struktur" testlərdir. Anormalliyin mövcud olduğunu bizə anlaya bilərik, anormalliyin nə ola biləcəyi barədə az məlumat verək. PET taramaları, əksinə, "funksional" testlərdir. KT ilə birləşdirildikdə onlar yalnız bir lezyonun olmadığını bizə bildirirlər, lakin bu lezyon aktiv şəkildə böyüdükdə. Əvvəlki radiasiya terapiyası, bir əvvəlki pnevmoniya hadisəsi və ya bilmədikləri bir əvvəlki fungal infeksiyası (məs. Coccidiomycosis və başqaları kimi) bir kəsin ağciyərdə yara izləri varsa daha əhəmiyyətli olur. Yeni bir xərçəng bəzən struktur görüntüləmə testlərində yara toxuması ilə eyni ola bilər. PET kimi funksional görüntüləmə testləri, əksinə, bir xərçəng aktiv şəkildə artdığını göstərir (işıq saçır), yara toxumasının bir sahəsi yandırılmayacaq.
Hər iki struktur və funksional görüntüləmə testi ilə belə bir biopsiya tez-tez diaqnozu təsdiqləmək və ya istisna etmək üçün lazımdır. Biyopsi, açıq bir diaqnoz təmin etməklə yanaşı, həkimlərə mikroskop altında görülən hər şeyi və bir şiş olduğu halda kütləin molekulyar xüsusiyyətlərini əhəmiyyətli məlumat verə bilər.
Bir sözdən
Göğüs röntgəsində bir kölgə narahat ola bilər baxmayaraq, silah atlamalı və ən pis qəbul etməməlisiniz. Anormalliyin bir çox səbəbləri ola bilər və bəzi hallarda yalnız həll edilmiş və ya göğsündeki normal strukturların üst-üstə düşdüyü bir keçmiş infeksiyanın qalıqlarıdır.
Həkimin səbəbini müəyyənləşdirmək üçün çalışın və xərçəng kimi ciddi bir şey olsa belə, erkən - ən müalicə olunduqda - həmişə bir artıdır. Əlbəttə ki, "ağciyərdə kölgə" sözünü eşidən insanların əksəriyyəti ağciyər xərçəngi qorxur. Bununla yanaşı, ümumi ictimaiyyətin daha az bildiyi, ağciyər xərçəngi üçün müalicələrin yaxşılaşması və sağalma nisbətlərinin artmasıdır. Müasir mərhələdə ağciyər kanserləri belə olsa da, bu şişlərin bəziləri təyin edilmiş müalicələr və immunoterapiya dərmanları kimi müalicələr səbəbiylə uzun bir müddətdə yoxlanılır.
> Mənbələr:
> Uzun, B .; Rollins, J .; və Smith, B. (2016) Merrill'in Radyografik Konumlandırma ve Prosedür Atlası, 13 Baskı. Maryland Heights, Missouri: Mosby / Elsevier.
> Pass HI. Ağciyər Xərçəngi Prinsipləri və Tətbiqi: IASLC'nin Rəsmi Referans Mətnidir. Filadelfiya: Wolters Kluwer Səhiyyə / Lippincott Williams & Wilkins, 2010. Çap.
> Stapley, S .; Sharp, D ;. və Hamilton, W. "Ağciyər xərçəngi olan ilkin qayğı xəstələrində mənfi göğüs X-şüaları". Brit J Gen Təcrübə. 2006; 58 (529); 570-579.