Plevral kosmosda maye və ya havanın böyüdülməsi nəfəs alovunu ciddi şəkildə pozur
Plevral boşluq nədir və onun məqsədi nədir? Bədənin bu hissəsi ilə əlaqədar hansı tibbi şərtlər ola bilər?
Plevral effüzyon plevra boşluğunda, akciğeri ətrafdakı sıx dolu yerlərdə artıq mayenin meydana gəlməsidir. Plevra boşluğuna təsir edən bir neçə xəstəlikdən biridir və birbaşa ağciyərin genişlənməsinə və bir insanın nəfəs alma qabiliyyətinə mane ola biləcək bir şeydir.
Maye yığımı bir neçə əlavə unsiyadan bir neçə litrə qədər olan hər şeydən fərqlənə bilər. Viral infeksiya və konjestif ürək çatışmazlığı bir çox səbəblərdəndir. Eyni şərtlər, plevra məkanında havanın və ya qanın meydana gəlməsini ehtiva edir.
Plevral boşluğun anatomiyası
Plevral boşluq, plevranın , ağciyər xətti və ətrafındakı iki nazik membranın arasına yerləşdirdiyi yerdir. Plevra boşluğunda plevra sıvısı kimi tanınan kiçik bir miqdarda maye içərisində tənəffüs zamanı ağciyər genişlənir və müqavilə olaraq yağlanma təmin edilir.
Plevra boşluğunun sinə divarına və plevra ağciyərinə bağlı viseral plevraya bağlı parietal plevra ibarətdir. Plevral məkanda plevra tərəfindən salınan 15-20 santimetr maye (təxminən üç-dörd qaşıq) arasındadır. (Əksinə, plevral effuziya ilə bu məkan bir neçə litr maye, sıxışdırmaq üçün genişlənə bilər, sonra da əsas ağciyərləri sıxmaq üçün işləyə bilər.)
Plevra boşluğunun rolu yağlayıcı mayenin köməyi ilə bu qədər səmərəli şəkildə təmin edilərkən ağciyərlərin genişlənmə və daralmasını yüngülləşdirməkdir. Bu, həmçinin, vakuum kimi çıxış edir, bu, ağciyər və plevra boşluğu arasında təzyiq fərqi ilə havanı nəfəs almaq və çıxarmaq üçün lazım olan təkan və açma yaratmaqdır.
Plevral boşluğun iştirak etdiyi xəstəliklər
Plevra boşluğunda artıq maye, hava və ya qazın olması nəfəs alma qabiliyyətinə mane ola bilər. Plevra boşluğuna mənfi təsir edən şərtlər arasında:
- Kongestif ürək çatışmazlığı (CHF) , ağciyərdə artan kapilyar təzyiq səbəbiylə plevral effüzyona səbəb ola bilər.
- Qaraciyər sirrozu səbəb olduğu plevral infuziya təsvir etmək üçün istifadə olunur. Qarın boşluğundan plevra boşluğuna qədər çox ascit sıvılarının hərəkətindən gəlir.
- Malign plevral effüzyon ağciyər kanseri olan insanların təxminən 30 faizində baş verən bir komplikasiyadır. Malign effüzyon da metastatik döş xərçəngi, lösemi, lenfoma və miyelodisplastik sindrom (sümük iliyi hüceyrələrinin bir xəstəliyi) ilə də baş verə bilər.
- Pnevmoniya və tüberküloz (TB) kimi infeksiyalar da plevral boşluğunda mayenin yaranmasına səbəb ola bilər. ABŞ və inkişaf etmiş dünyada daha az ümumi olsa da, inkişaf etməkdə olan dünyada plevral efüzyonun əsas səbəbi TB qəbul edilir.
- Pnevmotoraks (çökən bir ağciyər), plevra məkanında havanın qurulmasına, ağciyərləri sıxışdırmağa və ağır vəziyyətlərdə, ağciyərlərin genişlənmə qabiliyyətini maneə törətməyə aiddir. Bir pnömotoraks meydana gəldiyində, tədricən bir proses ola bilər ya da bunun yerinə astarın altında bir ağcını sıxışan sürətli bir proses ola bilər (bir gərginlik pnömotoraks.)
- Hemothorax , plevra məkanında, çox vaxt sinə travma və ya sinə əməliyyatı səbəbiylə qan yığılmasıdır.
- Mesothelioma ən çox asbest ifrazına aid olan plevral membranların xərçəngidir. Bir mezotelyomanın işlədiləcəyi təqdirdə əməliyyat plevral membranların və ağciyər toxumasının təsirinə məruz qalmışdır.
Plevral effüzyonların diaqnozu və müalicəsi
Plevral effüzyon tipik olaraq torakentez adlı bir əməliyyatla diaqnoz qoyulur ki, bu da bir iynə və şprisin plevral boşluğun sıxısını çıxarmaq üçün istifadə olunur. Plevral maye səbəbi müəyyənləşdirmək üçün mikroskop altında təhlil edilir.
Plevra boşluğunda maye və ya havada qalırsa, ağciyərlərin dekompressiyasında sırasıyla bir göğüs tüpü və ya iğne torakentezi istifadə edilə bilər.
Əgər simptomlar təkrarlansa və ya xroniki bir pozğunluqla ( ağız kimi) ağırlaşırsa, plörodezis adlandırılan bir prosedur tətbiq oluna bilər. Pleurodesis, palyatif bir cərrahi əməliyyatdır və bu, plevra boşluğuna bir kimyəvi qıcıqlanmanın tətbiqini ehtiva edir. Nəticədə ortaya çıxan iltihab iki qatın bir-birinə bağlanmasına səbəb olur, havanın və sıxlığı zorlamaqla, insanın nəfəs alma qabiliyyətini azaldır.
Semptomlar hələ də davam edərsə, cərrahlar pleurektomiya olaraq bilinən prosedurada plevranı və plevral boşluğu tamamilə aradan qaldırmağı düşünə bilər .
> Mənbələr
- > ABŞ Milli Tibb Kitabxanası. "Plevra Bozuklukları". MedlinePlus. Bethesda, Maryland; 12 Aprel 2017 tarixində yeniləndi.