Östrogen və ağciyər xərçəngi arasında bir əlaqə varmı? Qadınlarda ağciyər xərçəngi və kişilərdə ağciyər xərçəngi arasında çox fərq var. Biz də ağciyər xərçəngi hüceyrələrinin östrogen reseptorlarına, yəni östrojenlə əlaqələndirə biləcəyi hüceyrənin səthindəki sahələrə sahib olduğunu bilirik. Bizim biliklərimiz bu anda tamamilə uzaq olmasına baxmayaraq, bu, bu gün ağciyər xərçəngi olan qadınlar üçün, ya da gələcəkdə ağciyər xərçəngi riski üçün nə deməkdir?
Araşdırmalardan bəhs etməzdən əvvəl, nəticələrin bəzilərinin çox şaşırtıcı ola biləcəyini izah etmək faydalıdır. Östrogenin ağciyər kanserində rol oynadığı bir neçə müxtəlif yol (mexanizm) var. Bu araşdırmaların bir çoxunun iki ayrı məsələdən bəhs etdiyi çox vacibdir. Birincisi, estrogen yüksək və ya aşağı səviyyədə birincisi ağciyər xərçəngi baş verəcəkdir. Digər irəliləyiş-östrogen daha tez və ya daha yavaş böyümək üçün hazır olan bir ağciyər xərçənginə səbəb ola bilərmi?
Reproduktiv tarix
Mədə xərçəngi daha kiçik dövrlərdə başlayan qadınlarda daha çox olduğunu anladığımıza baxmayaraq, tədqiqatlar bunun ağciyər xərçəngi ilə əlaqədar olduğunu göstərmir. Ağciyər xərçənginə nisbətən daha az uşaq və ya daha az uşaq sahibi olanlara, xüsusilə də heç vaxt içməmiş qadınlara nisbətən daha çox uşaqlarda daha az yayılmışdır.
Bu günə qədər edilən araşdırmaların qiymətləndirməsində kiçik hüceyrəli ağciyər kanseri deyil, kiçik hüceyrəli ağciyər kanseri deyil , daha çox uşaq sahibi qadınlarda bir az daha az ola bilər. Bir araşdırma, məmə xərçənginə nisbətən, qadınların sonrakı dövrdə doğulduğu zaman ağciyər xərçəngi riski bir az aşağı olduğunu təsbit etdi.
(Mədə xərçəngi ilə müqayisədə riski ilk övlad ömrünün erkən dövründə (30-a qədər) azalır, ancaq ağciyər xərçəngi riski bir az sonra həyatındakı bir uşaqla azalır.)
Son bir araşdırma, yumurtalıqların hər ikisini ("cərrahi menopoz") çıxaran qadınların ağciyər xərçəngi inkişaf riski yüksək ola biləcəyini göstərir. Bəzi tədqiqatlar həmçinin erkən menopoz və ağciyər xərçəngi inkişafı arasında kiçik bir əlaqə göstərmişdir.
Heyvan tədqiqatları
Siçanlar üzərində edilən bir araşdırma, östrojenin ağciyər kanserlərinin böyüməsini təşviq edə biləcəyini irəli sürdü. Bu çalışmada, yumurtalıqları olan qadın fareler, yumurtalıklarının çıxarıldığı qadın farelerden daha çox ağciyər şişini inkişaf etdirdi. Bundan başqa, yumurtalıqları olmayan siçovulların östrogenlə müalicəsi olduqda, onların şişləri östrojenlə müalicə edilməyən siçanlardan daha sürətli böyümüşdü.
Hormon dəyişdirmə müalicəsi
Menopozal simptomlar üçün kombinasiya hormonu əvəzetmə müalicəsi və ya HRT (estrogen və progesteron) ağciyər xərçəngindən ölmək riskini artırır, xüsusilə də, duman edən insanlar. Qeyri-kiçik hüceyrəli ağciyər xərçənginə malik 16.000 qadınla birləşməsində, kombinasiya hormonlarının əvəzedici müalicəsini istifadə edənlər, xəstəliyə görə ölənlərin 60 faizi daha çox idi. Qeyd edək ki, bu işdə HRT-in birləşməsi ağciyər xərçəngi ilə əlaqədar ölüm riskini artırmışdır, lakin onlardan bəziləri ağciyər xərçəngi inkişaf etdirmək şansı deyil.
Ümumiyyətlə, ağciyər xərçənginə səbəb olan birləşmələrə baxan tədqiqatlar qarışıq olub, bəziləri artım göstərir, bəziləri isə birləşmə göstərmir və bəzi yeni araşdırmalar əslində ağciyər xərçəngi riskini azaldır.
Sonuncu PLoS nəzəriyyəsi Kaliforniyadakı müəllimlərin bir hissəsi olaraq qadınlarda ağciyər xərçəngi riski üzərində tək başına estrogen terapiyasının rolu (progesteronsuz) baxdı. Bu çalışmada, kombinasyon terapisinin (östrogen və progesteron) və ağciyər xərçəngi riskinin arasında birləşmə (artım və ya azalma) olmadı. Lakin estrogen müalicəsini tək istifadə edən qadınlar üçün, östrogenin qısa müddətdə istifadəsi (5 ildən az) istifadə edən qadınlar üçün ağciyər xərçəngindən (46 faiz az olma ehtimalı) daha az riskə məruz qalmışdır və son zamanlarda östrogen istifadəçiləri İstifadənin müddəti (15 ildən çox) xəstəliyin ölümü riski (40 faiz az olma ehtimalı) idi.
Bir araşdırma, oral kontraseptiv həbləri istifadə edən qadınlar arasında ağciyər kanserinin bir hissəsini tapdı.
Phytoestrogens
Bitki əsaslı östrojenlərin (phytoestrogens), soya içərisində olanlar, ağciyər xərçəngi ilə bir neçə araşdırmada araşdırılmışdır. Bəzi hallarda, phytoestrogensdə yüksək pəhriz istehlak edən qadınlar xüsusilə heç vaxt içməmiş qadınlar arasında ağciyər xərçəngi insidensiyasına malikdirlər.
Aşağı xətt
Ağciyər xərçəngi, bir çox şəkildə, qadınlarda fərqli bir xəstəlik olduğundan, östrogenin mümkün roluna baxılması vacibdir. Lakin yuxarıda göstərildiyi kimi, östrogen və ağciyər xərçəngi ilə əlaqədar anladığımız şey hələ erkən mərhələdədir.
Hər hansı prosedur və ya dərman vasitəsi ilə müalicənin faydalarını mümkün risklərdən çəkinmək çox vacibdir. Məsələn, əgər həkiminiz yumurtalıqlarınızı bəzi səbəblərdən aradan qaldıracağını tövsiyə edirsə, prosedurun faydası ağciyər xərçəngi riskinin mümkün artımından daha ağır ola bilər.
Hormon əvəzi terapiyasında olmağınız, xüsusilə də siqaret çəkdiyinizdə və sual verməkdədirsə, bu tədqiqatlar həkiminizlə danışmaq üçün yaxşı bir xatırlatmadır. Dərmanları almalısınız mı? Alternativlər varmı? Ağciyər xərçənginə (və ya məmə xərçəngi) daha yüksək ölüm ehtimalını aşan fayda varmı?
Son bir qeyddə, ağciyər xərçəngi hüceyrələrinin östrojen reseptorlarına sahib olduğunu anlamaq qapıları açır, bəlkə də gələcəkdə ağciyər xərçənginin müalicəsində məmə xərçəngi üçün ənənəvi olaraq istifadə edilən dərmanların bir hissəsi ola bilər.
Mənbələr:
Chlebowski, R. et al. Qadın Sağlamlığı təşəbbüsündə rast gəlinən sınaqda estrogenlə işləyən postmenopozal qadınlar arasında ağciyər xərçəngi. Milli Xərçəng İnstitutunun jurnalı . 2010 Aug 13 (Epub qabaqda çap olunur).
Chlebowski, R. et al. Postmenopozal qadınlarda estrogen plus progestin və ağciyər xərçəngi (Qadın Səhiyyə Təşəbbüsü sınaq): randomizə nəzarətli sınaqdan sonrakı təhlili. Lancet . 2009. 374 (9697): 1243-51.
Clague, J., Reynolds, P., Henderson, K. və digərləri. Menopozal Hormon Müalicəsi və Ağciyər Xərçənginə Xüsusi Ölüm: Diaqnozdan Sonra: Kaliforniya Müəllimləri Araşdırması. 2014. doi.org/10.1371/journal.pone.0103735.
Hammud, Z. və digərləri. Estrogen ağciyər adenokarsinomasının genetik cəhətdən müəyyən edilmiş siçan modelində şiş inkişafını təşviq edir. Endokrinlə əlaqədar Xərçəng . 2008. 15 (2): 475-83.
Koushik, A. və digərləri. Ayət və hamiləlik xüsusiyyətləri və qadınlarda ağciyər xərçəngi riski. Xərçəng Beynəlxalq Jurnalı . 2009. 125 (10): 2428-33.
Meinhold, C. et al. Reproduktiv və hormonal amillər və qeyri-qənaətbəxş hüceyrəli ağciyər xərçəngi riski. Xərçəng Beynəlxalq Jurnalı . 2011. 128 (6): 1404-13.
Pesatori, A. və digərləri. Ağciyər xərçəngi üçün hormonların istifadəsi və riski: Beynəlxalq Ağciyər Xərçəngi Konsorsiumundan (ILCCO) birləşdirilmiş analiz. İngilis Xərçəng Günü . 2013 Sentyabr 3 (Epub qabaqda çap olunur).
Pesatori, A. və digərləri. Reproduktiv və hormonal amillər və ağciyər xərçəngi riski: EAGLE Study. Xərçəng Beynəlxalq Jurnalı . 2012 Noyabr 6. (Epub qabaqda çap olunur).
Rodriquez, C. et al. Postmenopozal hormon terapiyası və ağciyər xərçəngi riski, xərçəng qarşısının alınması işi II qidalanma qrupu. Xərçəng epidemiologiya biomarkerləri və qarşısının alınması . 2008. 17 (3): 655-60.
Seow, A. və digərləri. Sinqapur Çin Sağlamlıq Araşdırmalarında seksual olmayan qadınlar arasında reproduktiv dəyişənlər, soya alma və ağciyər xərçəngi riski. Xərçəng epidemiologiya biomarkerləri və qarşısının alınması . 2009. 18 (3): 821-7.
Shimazu, T. və digərləri. İsaflavonun alınması və ağciyər xərçəngi riski: Yaponiyada prospektiv bir kohort çalışması. Klinik Nutrition Amerika Journal . 2010. 91 (3): 722-8.
Siegfried, J. Tütünə məruz qaldıqdan sonra pulmonar gen ifadəsində erkən dəyişikliklər ağciyər kanserogenezində estrogen metabolizmasının rolu üzərində işıqlandırır. Xərçəngdən Mübarizə Tədqiqatları (Philadelphia, Pa) . 2010. 3 (6): 692-5.
Slatore, C. et al. Ağciyər xərçəngi və hormon müalicəsi müalicəsi: Vitaminlər və həyat tərzi öyrənmə dərnəyi. Klinik Onkoloji Jurnalı . 2010. 28 (9): 1540-6.
Yao, Y. et al. Qadınlarda hormon replasmanı müalicəsi ağciyər xərçəngi riskini azaldır: bir meta-analiz. PLoS One . 2013. 14 (8): e71236.