Minimal invaziv qismən diz əməliyyatı
Partial diz mübadiləsi, eyni zamanda tək mütləq bir diz əvəzi deyilir, dizin ağır artrit müalicəsi üçün nəzərdə tutulan bir əməliyyatdır. Ənənəvi olaraq, birgə inkişaf etmiş artritli xəstələr total diz dəyişdirmələrinə məruz qalacaqlar. Total diz dəyişdirilməsi, bütün qığırdaq diz birgə çıxarılır və metal və plastik implant əlavə olunur.
Partial diz müayinəsi əməliyyatı, kiçik bir kəsik istifadə və tam diz əvəz cərrahiyə daha sürətli bərpa çünki əhəmiyyətli maraq yaradır. Partial diz dəyişdirilməsi bir növ və minimal invaziv cərrahiyyədir. Fikir, yalnız ən çox zədələnmiş qığırdaq sahələrini birgə çıxarmaq və davamlı istifadə üçün birgə sağlam hissələrini tərk etməkdir.
Tez-tez qismən diz əvəzləri, budun sümüyünün ucası ilə şin sümüyünün üstü arasında yerləşdirilən implantları istifadə edir. Partial diz əvəzləri, həmçinin kneecap altında patellofemoral əvəz altında birgə hissəsi əvəz edə bilər.
Sizin üçün qisim haqlıdır?
Minimal invaziv qismən diz dəyişdirilməsi standart qeyri-cərrahi müalicə ilə relyef tapmamış diz ağır artrit olan xəstələr üçün nəzərdə tutulmuşdur. Tedaviler şifahi dərman vasitələri , kortizon inyeksiya , gücləndirici məşqlər və kilo vermə ehtiva edə bilər.
Əgər bu müalicələr kifayət deyilsə və siz razı qalmazsınızsa, onda cərrahiyyə nəzərə alınmalıdır.
Diz artriti məhdud bir sahədə məhdudlaşdıqda qismən diz cərrahiyyəsi mümkün ola bilər. Artrit daha geniş yayılmışsa, qismən diz mübadiləsi uyğun deyil və nəzərə alınmamalıdır.
Bundan əlavə, qismən diz cərrahiyyəsi aşağıdakı xəstələrdə tövsiyə olunur:
- 55 yaşdan daha yaşlı
- Kilolu deyil
- Ağır işçilər və idmançılar yox
- Müvəqqəti ligamentlər (xüsusilə ACL)
Bu meyarlara uyğun gəlmirsə, minimal invaziv qismən diz əməliyyatı müvəffəqiyyətli ola bilməz. Təəssüf ki, bir çox xəstə bu prosedur üçün uyğun deyildir.
Qısamüddətli Depozitlərin Düşməsi
Partial diz mübadiləsində maraqlı olan bir çox xəstə bu prosedur üçün çox inkişaf etmiş artrit var. Çox xəstələrin cərrahi müalicəsi ən son xəstəlik sayıldığından, cərrahiyyə müddəti lazım olduğu zaman, onların artriti qismən diz əməliyyatı nəzərə alınmaq üçün çox inkişaf edə bilər. Kasıb namizəd olan bir xəstədə qismən diz dəyişikliyi edilərsə, müvəffəqiyyətsizlik dərəcələri yüksək ola bilər və ümumi diz əvəzinə çevrilməsi lazım ola bilər.
Qismən Diz Təminatının Faydaları
- Kiçik Kəsmə : Ənənəvi diz əvəz cərrahiyyəsi , diz qarşısında 8 inci ətrafında bir kəsik tutmağı ehtiva edir. Qismən diz əməliyyatı ilə müqayisədə proseduru tamamlamaq üçün daha əhəmiyyətli bir diseksiyondur. Minimal invaziv qismən diz əvəzində insizyon təxminən 4 santimetrdir və diseksiyonun və sümüklərin çıxarılması çox azdır.
- Az Blood Loss: Total diz mübadiləsi üçün zəruri olan diseksiyonun və sümüklərin çıxarılması üçün qan köçürməsinə ehtiyac nisbətən çox olur. Qismən diz əməliyyatı ilə bir qan qanı transfüzyonu lazımdır və xəstələr əməliyyatdan əvvəl qan verilməsi düşünməməlidirlər.
- Qısa Recovery: Hem qismən diz mübadiləsi ilə həm xəstəxanada vaxt, həm də funksional bərpa zamanı azdır. Xəstələr prosedur günündə xəstəxanadan çıxdıqları bilinir, baxmayaraq ki, xəstələr tez-tez ilk və ya ikinci postoperativ gündə xəstəxanadan çıxırlar. Ənənəvi total diz əvəzi ilə xəstələr xəstəxanada üç gündən əvvəl nadir hallarda rast gəlinir və bir xəstəliyin bərpası vahidində qalmasını tələb edə bilər.
- Normal Diz Kinematikləri: Diz ekleminin hərəkəti kompleksdir və birgə səthinizin, ligamentlərin, əzələlərin və birgə ətrafındakı tendonların qarşılıqlı təsirindən asılıdır. Tam diz əvəzi yerinə yetirildikdə, bu strukturların bir çoxu süni diz ekleminin yerləşdirilməsinə icazə verilir. Partiyanın diz dəyişdirilməsində bu strukturların daha çoxu qalır və buna görə də mexanikanın və birgə hərəkəti daha normaldır. Əslində, bir tərəfdən tam diz əvəzi olan və digər tərəfdən qismən olan insanlar isə, qismən diz dəyişdirmə daha çox "normal" hisslərdir.
Xəstələrin qismən diz mübadiləsi aparıldığı zaman uzunmüddətli nəticələr çox yaxşıdır. Daha qədim araşdırmalar daha az müvəffəqiyyətli nəticələr göstərmişdir, lakin bu nəticələrin zəif xəstə seçimi ilə əlaqədar olduğu düşünülür. Prosedura çox geniş yayılmış artritli bir xəstəyə verilirsə, nəticə çox qənaətbəxşdir. Həkiminiz qismən diz dəyişdirməyi məsləhət görmürsə, bu vəziyyətdə ola bilərsiniz. Əgər belədirsə, daha konservativ müalicə (məsələn, inyeksiya , fiziki müalicə, dərmanlar və s.), Yaxud ümumi diz əməliyyatı ən yaxşı seçimdir.
Total Diz dəyişdirməsinə Dönüşüm
Partial diz müalicəsi olan xəstələrin düzgün seçildiyi zaman minimal invaziv prosedur olduqca uğurludur. Bəzi xəstələrdə dizin digər sahələrində artrit inkişafı davam edir. Ayrıca, bəzi xəstələrdə tək-tək bir diz implantını aşındırır və ya diz içərisində boş ola bilər. Bütün bu vəziyyətlərdə əlavə cərrahiyyə və bəlkə ümumi diz əməliyyatı üçün çevrilmə tələb olunur. Partial diz dəyişdirməsindən tam diz əvəzinə çevrilməsi əvvəlki əməliyyatlardan görə daha çətin ola bilər, ancaq qeyri-adi deyil və dönüşümün nəticələri yaxşıdır.
Qismən diz mübadiləsi ilə bağlı digər potensial problemlər bütün infeksiya, qan tökülmələri və anesteziya ilə əlaqədar problemlər daxil olmaqla birgə əvəzetmə risklərinə bənzəyir. Həkiminizlə bu cərrahi proseduranın riskləri barədə müzakirələr aparmaq vacibdir.
> Mənbələr:
> Borus T, Thornhill T. "Unicompartmental Diz Artroplastisi" J Am Acad Orthop Surg. 2008 Jan; 16 (1): 9-18.