Kneecapın qismən diz dəyişdirilməsi
Diz replasmanı əməliyyatı , diz ekleminin hamar kıkırdağı astarını yıpranmış insanlar üzerinde gerçekleştirilen bir prosedürdür ve eklemde sümüksüz sümük yüzeyleri ile bırakılır. Bu ağrı və ağır diz artritində görülən fəaliyyətlərlə çətinlik çəkir.
Xoşbəxtlikdən, diz mübadiləsi əməliyyatı, metal və plastik birləşmə ilə yıpranmış birləşməni əvəz edən bir prosedur, ağrıları aradan qaldırmaq və funksiyasını yaxşılaşdırmaqda çox müvəffəqiyyətlidir.
Lakin, yalnız diz artrit məhdud olan bir çox insanlar bütün birgə əvəz narahat edir. Artrit olan insanlar üçün diz ekleminin yalnız bir hissəsi ilə məhdudlaşdıran digər bir seçim var və bu qismən diz dəyişikliyi adlanır.
Partial Diz dəyişdirilməsi
Partial diz əvəzi, eyni zamanda təksiz bir diz əvəzi deyilir, yalnız dizin ən yıpranmış qismini əvəz edir. Ümumiyyətlə, diz üç bölməyə bölünür və buna görə də qismən diz dəyişdirmələri bir bölməni əvəz etdikləri üçün tək mütənasib olmayan diz əvəzləri adlanır. Üç bölmə dizin daxili tərəfi, dizin xarici tərəfi və diz çöküntüsü altındakı hissəsidir. Ən qismən diz dəyişdirmələri daxili (medial) tərəfi və ya dizin kənar yan tərəfini əvəz edir. Bununla belə, qığırdaqları diz çökəkliyi altında əvəz etmək üçün qismən diz əvəz implantları da mövcuddur.
Diz çökəkliyi altında olan bölmə patellofemoral bölmə adlanır. Diz çəpərinin altlığı bir tərəfdən, budun ucunun (femurun) ucunda isə digər tərəfdədir. Patellofemoral kompartmanı əvəz etmək üçün istifadə olunan implantlar femurun ucuna uyğun bir metal yivdən ibarətdir və diz çubuğunun altındakı bir plastik diskdir.
Patellofemoral Əməliyyat Cərrahiyyəsi və Recovery
Əməliyyat zamanı patellofemoral diz əvəzini yerinə yetirmək üçün cərrah, diz çöküntüsünün alt tərəfində bir səth və bünövrə sümüyünün ucunda süni birləşməni yerləşdirmək üçün yaradır. Implantasiya olunmuş birgə ümumiyyətlə ümumi diz dəyişikliyinə bənzər sümük sementi ilə yerləşdirilir. Əməliyyatın ən vacib hissəsidir ki, kneecap normalda budun ucunun ucunda oludağın yuxarı və aşağı sürüşməsini təmin etməkdir. Bu diqqətlə ələ alınmırsa, yeni implantasiya edilən qismən diz dəyişdirilməsi tez bir zamanda həyata keçirilə bilər.
Patellofemoral əvəzetmə daxil olmaqla, qismən diz dəyişməsindən sonra bərpa, ümumi diz dəyişməsindən daha tez olur . Xəstə əməliyyatdan dərhal sonra dizlərini əymək üçün məşqlərə başlayır. Tam çəki diz yerləşdirilə bilsə də, ilk dəfə bir neçə həftəyə dəstək olmaq üçün çarxlar və ya bir yayıcı istifadə olunur.
Patellofemoral dəyişdirmənin nəticələri
Patellofemoral dəyişmənin nə qədər davam edəcəyini bilmək çətindir. İmplant dizaynları son on ildə əhəmiyyətli dərəcədə dəyişdi, daha yaxşı implantların daha yaxşı nəticələr əldə edəcəyinə ümid edirdi. Təəssüf ki, uzunmüddətli məlumatlar yoxdur və biz, həqiqətən, daha qısa təqiblə buraxırıq.
Bilirik ki, çoxlu tədqiqatlar aparılmışdır ki, xəstələrin 80-90% -i patellofemoral dəyişmədən sonra ilk onillikdə yaxşı nəticələr qazanacaqdır, ancaq onlar başa düşülməmişdən daha uzun müddət saxlayacaqlar.
Biz də bilirik ki, patellofemoral dəyişmənin yaxşı bir şəkildə işləməyəcəyi implantın problemi deyil, əksinə , diz orqanının qalan hissəsindəki problem - əvəz edilməmiş hissəsidir. Xəstələrin təxminən 25% -i dizin digər bölmələrində artrit artması nəticəsində qismən patellofemoral replasmanın ümumi diz dəyişməsinə çevrilməsini tələb edir.
Patellofemoral diz dəyişdirməsindən ən yaxşı nəticələrə sahib olan xəstələr əvvəlki patella sınıqları və ya patellar izləmə problemləri kimi diz çökəkliyi ilə xüsusi problemləri olan xəstələrdir. Bu şərtlər kneecap altında qığırdaqın erkən aşınmasına səbəb ola bilər. Digər tərəfdən, ümumi diz artriti olan xəstələr müəyyən bir kneecap problemi nəticəsində deyil, nəticədə tam diz dəyişməsini tələb edirlər.
Mənbələr:
Lonner JH "Patellofemoral Arthroplasty" J Am Acad Orthop Surgiyası Avqust 2007; 15: 495-506.