Diz osteoartriti üç kompartmanın hər hansı bir hissəsini əhatə edə bilər
Osteoartrit hər hansı digər birləşmədən daha çox diz birgə təsir edir. Diz birgə dörd sümük-femur, tibia, patella və fibula və üç bölməni ehtiva edir. Osteoartrit bu bölmələrin birində, iki və ya üç hissəsini təsir edə bilər. Hər üçü təsirləndikdə, o, tricompartmental osteoartrit adlanır.
Diz Üç Kompartmanı
Üç bölmənin hər biri bölmənin içərisində birləşən iki sümükdən sonra adlanır.
Onlar:
- Medial femoro-tibial bölmə (iç bölmə
- Yanal femoro-tibial bölmə (xarici bölmə)
- Patellofemoral bölmə (kneecap və femur)
Diz Kompartmanlarını İnceleniyor
Fiziki müayinə hansı bölmənin təsir göstərdiyi ilk göstəricisini təmin edə bilər. Həkiminiz səni durmaq və gəzmək üçün səndən soruşacaq. Durma zamanı həkiminiz valgus (knock kneed) və ya varus (yay ayaqlı) deformasiya kimi hər hansı bir postural deformasiya üçün sizi müşahidə edəcəkdir. Bacak uzunluğunda açıq və ya incə fərqlər də ola bilər.
Sizdən xahiş olunduqda, həkiminiz süründürmə, qarışdırmaq və ya gedə bilməmə kimi gediş anormallıqlarını müşahidə edəcəkdir. Doktorunuz ayrıca birgə laxity əlamətləri yoxlayacaq və hərəkət aralığınızı yoxlayacaq. Doktorunuz ayrıca birgə efüzyon üçün diz izləyəcək, fleksiyalı vəziyyətdə dizləri palpe etməli, həmçinin əzələ ətrafının və dəri dəyişmələrinin əlamətlərini yoxlayacaqsınız.
Fiziki müayinə zamanı müşahidə edilən anormalliklərə bağlı qığırdaq zərərini və birgə zərərin təsdiqi üçün x-şüalara ehtiyac duyulur. X-ray görüntülərində kıkırdak kaybı, birgə meydana gətirən sümüklərin uçları arasındakı boşluq kimi daralır. Bu, birgə məkan daralması adlanır .
Çoğunlukla, ortak alan daralması bir tərəfdən görünür. Diz osteoartriti olan insanların 75% -ində medial daralma müşahidə olunur və yay ayaqlı duruş və gedişlərə səbəb ola bilər. Diz osteoartriti olan insanlar arasında daha az yaygın olan yanal daralma, knock knead duruş ve yürüyüşle ilişkilidir. Bütün diz osteoartrit xəstələrinin yarısına yaxın x-şüalara patellofemoral ziyan meydana gəldiyini göstərir.
Tricompartmental Diz Osteoartritinin Mühafizəkar Müalicəsi
Diz osteoartrit üçün müalicə variantları birgə zədə, ağrı səviyyəsi və fəaliyyət səviyyəsinin şiddətindən asılıdır. Cərrahiyyə variantları nəzərdən keçirilməmişdən əvvəl qeyri-cərrahi müalicə nəzərdən keçirilməlidir və ehtimal ki, aşağıdakılar nəzərə alınmalıdır:
- İlaçlar : Bu ağrıları idarə etmək və digər osteoartrit əlamətlərini idarə etmək üçün ənənəvi müalicədir. Xəstə inkişafını yavaşlatmaq üçün dərmanlar hələ də yoxdur.
- Alıştırma : Düşük təsirli məşq təsirli oynaqların gücünü və hərəkət aralığını qorumağa kömək edir.
- Çəki idarə edilməsi : Əlavə pul qazanma, hərəkət etdiyinizdə eklemlerinizə güc qatır. Diz osteoartritindən qaçmaq istəyən bir yükdür.
- Topikal ağrı kəsiciləri : Topikal kremlər, jel və məlhəmlər qeyri-kafi cavab verən və ya ağızdan dərmanlara tolerantlıq göstərə bilməyən insanlar üçün alternativ ağrıları təmin edir.
- Yanal pəncərəsiz insoles : Xüsusi insoles diz dizayni dəyişərək median diz osteoartrit ilə bağlı ağrı azaltmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur.
- Viskosupplementation : Osteoartritdən təsirlənən dizlərdə sinovial mayenin xüsusiyyətlərini artırmaq üçün bir jel benzeri maddə (hyaluronates) olan bir diz diz injection istifadə olunur.
- İntra-artiküler steroid inyeksiya : Kortikosteroid dərman vasitəsi ilə təsirlənmiş diz eklemine enjeksiyon iltihabı və ağrıları azaltmaq üçün aparılır.
- Diyetik əlavələr : Bir neçə əlavə sağlamlıq sağlamlığı üçün satılır. Onlar ümumiyyətlə təhlükəsiz sayılırlarsa, onların effektivliyi sübut olunmayıb.
- TENS (transkutan elektriksel sinir stimullaşdırılması) : Bu, ağrılı bir ərazidə və ya ətrafında sinirlərə yumşaq elektrik impulsları yönəldən kiçik bir cihazdır.
- Akupunktur : Bədənin xüsusi anatomik nöqtələrini stimullaşdırmaq üçün istifadə olunan müxtəlif üsullar. Ağrı sərbəstliyi, artritli insanlar üçün məqsəddir.
Etkili diz kompartmanlarının cərrahi mübadiləsi
Mühafizəkar müalicələr qeyri-adekvat nəticə vermədikdə növbəti addım cərrahiyyə ola bilər. Total diz mübadiləsini nəzərə almadan əvvəl artroskopik debridman və ya osteotomiya müəyyən hallarda uyğun ola bilər.
Yalnız bir diz bölməsinə daxil olduqda, həkiminiz və ortopedik cərrahınız ümumi diz dəyişməsindən çox qismən diz dəyişdirməyi və ya tək mütənasib olmayan diz əvəzini təklif edə bilər. Partiyanın diz dəyişdirməsinə dair qərar qərəzli və sadə görünə bilərsə də, nəzərə alınacaq amillər var.
Digər kompartmanların köhnəlməsi və daha çox əməliyyata ehtiyac olmadığı zaman yalnız bir məsələ ola bilər. Bir qismən diz əvəzi deyil, gələcəkdə potensial əməliyyatlarla qarşılaşmaqdan ötrü ümumi diz əvəzinə sahib olmaq yaxşı olarmı? Həkiminiz vəziyyətinizin şiddətini qiymətləndirəcək və fərdi işiniz üçün ən yaxşı kursu təklif edir.
Tək bölmənin diz dəyişdirilməsindən və ya ümumi diz dəyişdirməsindən başqa, iki tərəfli diz əvəzi də var. Bu iki tərəfli diz dəyişdirilməsi medial və patellofemoral bölmələr diz osteoartrit insanlar üçün bir seçimdir. Diz replasmanı ilə müqayisədə, təkmüddətli və ikitərəfli diz dəyişiklikləri normal sümüyü və iki xırda bağları qoruyur.
Bir sözdən
Diz osteoartritli insanların əksəriyyəti üç diz bölməsinin bərabər tutulmasına malikdir. Müalicə variantları, xüsusilə də cərrahi seçimlər, təkmüddətli, ikitərəfli və ya trikomortal diz osteoartriti olub-olmamasından asılıdır.
Diz ağrısı, başlanğıc qiymətləndirmə üçün insanları əsas həkimə aparan ümumi bir tibbi şikayətdir. Diz osteoartritini idarə etmək üçün dəqiq diaqnoz vacibdir. Müalicə diaqnozu təqib edir. Müalicə planını optimallaşdırmaq üçün nəticədə bir ortopedik mütəxəssis lazım ola bilər. Çox sayda konservativ müalicə var. Əməliyyatın hesablanması zamanı gəldikdə, ən yaxşı ortopedik cərrahı tapın.
> Mənbələr:
> Beutler, Anthony, MD və digərləri. Dizin fiziki müayinəsi. UpToDate. 13 Aprel 2017-də yeniləndi.
Deveza, Leticia Alle, MD, və digərləri. Diz Osteoartritinin İdarə Edilməsi. UpToDate. 17 Aprel 2017-də yeniləndi.
Lane, Nancy E. və Wallace, Daniel J. Bütün Osteoartrit haqqında. Aşağı bədən. Səhifələr 102-105. Oxford Universiteti Press. 2002.
> Sabatini, Luigi ve ark. Bikoprtional Diz Artroplastisi. Translational Medicine Annals. 2016 Jan; 4 (1): 5.