Qarışıqda və ya ətrafındakı mayenin anormal birləşməsi
Birgə effuziya birgə və ya ətrafındakı mayenin anormal yığılmasıdır. Diz dizisində effuziya təsvir edən hər ikisi "diz üzərində su" və ya "dizdeki maye" ifadələrini eşitmiş ola bilərsiniz.
Aseptik eklem effüzyonu, bakterial infeksiya ilə əlaqədardır. Bu vəziyyətdə viral infeksiya, fiziki zədə və ya artrit günahlandırmaq ola bilər.
Septic birgə effuziya tam əksinə deməkdir və birbaşa infeksiyaya ( sepsis daxil olmaqla) aiddir .
Birgə inflammatory artritdən təsirləndikdə, mayenin yaranması qeyri-adi deyil. Bu meydana gəldikdə, şişkinlik şişkin görünür və ümumiyyətlə ağrı, qızartılıq, istilik və hərəkətin azaldılması ilə müşayiət ediləcəkdir.
Fiziki müayinə
Anormal şişkinlik varsa, həkim dokuların şişkinliyinin efüziyaya və ya toxumaların özləri effüzyona səbəb olub olmadığını müəyyən etmək üçün fiziki bir imtahan keçirəcəkdir. Bu, yaxşı bir fərqdir, ancaq bir toxumaların yalnız kafi bir şəkildə iştirak etdiyi infeksiya və iltihablı bir xəstəlik arasında fərq qoymağa kömək edə bilən bir şeydir.
Doktor daha sonra təsirli birləşməni palpe edər (toxunma ilə baxın). Bu bizə bir neçə şeyi bildirə bilər:
- Şişkinlik artrit ilə əlaqəli olarsa , sinovium adlanan oynaqların arasında sürtgü dokusu boğucu hiss edəcək. Bundan başqa, şişlik mütərəqqi olacaq (gut birdən vurmaq və əsasən böyük barmağı təsir edə bilər).
- Bir infeksiya tez-tez şişlik, ağrı, ateş və birgə hərəkət edə bilməməsi ilə xarakterizə olunur.
- Ağır şişkinlik, ağırlıq çəkmə qabiliyyəti ilə müşayiət olunmaması (yaralanma ilə birlikdə və ya olmaması) bağın yırtılmasını və ya sınıq olmasını təklif edə bilər.
Ultrasonoqrafiya tez-tez diaqnozda kömək etmək üçün istifadə olunur. Nəhayət, həkim vəziyyəti xarakterizə edə bilmək üçün nə qədər çox olsa, müvafiq müalicə nəzərdə tutulur.
Röntgiyə birgə təsir
Xəstəliyin birgə səthi asanlıqla tanınmadığı halda, diaqnozda kömək edə bilən xüsusiyyətlər vardır. Onların arasında:
- Diz birgə effüzyonu ilə efüzyon yumşaq yumru yumşaq toxumanın bir hissəsi kimi görünür və budun kemiğinin (femur) və budun quadriseps kaslarının arasında yerləşir.
- Bir dirsək effüzyonu ilə , şişkin toxum kütləsi bilək sümüyünün (humerus) aşağı hissəsini əhatə edən yağ padını yerindən oynatır və "yelkənli işarə" adlandırılan xarakterik üçbucaqlı formasında görünəcəkdir.
- Hip effüzyonları, digər birgə effüzyonlardan fərqli olaraq, rentgenə baxmaq üçün təxminən mümkün deyil və tipik olaraq ultrasəs, bilgisayarlı tomoqrafiya (CT) taraması və ya maqnetik rezonans görüntüləmə (MRİ) taramasına ehtiyac duyur.
Birgə Maye Analizi
Həkiminiz, ehtimal ki, təzyiqləri azaltmaq üçün təsirli birləşmədən sıxılmaq istəyəcək. Bir infeksiyanın şübhəsi varsa, həkim iltihabı azaltmaq və mayenin yenidən qurulmasını qarşısını almaq üçün birgə kiçik bir miqdarda kortizon əlavə edə bilər.
Maye aspirasiyası da efüzyonun səbəbini müəyyənləşdirməyə kömək edə bilər. Normal sinyal sıvısı bir yumurta ağının viskozluğuyla adətən aydın olacaq. Görünüşündə və ya tərkibində dəyişikliklər effüzyonun səbəbi ilə əlaqədar ipuçları təmin edə bilər.
Misal üçün:
- Buludlu maye romatoid artrit təklif edə bilər. Laboratoriya təhlili tez-tez müdafiə olunan ağ qan hüceyrələrinin yüksək səviyyələrini (kübik millimetr üçün 2,000-dən çox) aşkar edəcəkdir.
- Sarı-yaşıl və buludlu maye bir infeksiya və ya sepsis təklif edə bilər. Ağ qan hüceyrələri də yüksələcək (hər kub milimetrdən 20.000-dən çox). Pis izləri də görülə bilər.
- Qızıl mayesi ümumiyyətlə gut ilə görülür. Mikroskopik müayinə ümumiyyətlə monosodyum uranın iynə kimi kristallarını aşkarlayacaqdır.
- Qanlı və ya çəhrayı maye tez-tez birgə zədə ilə görüləcəkdir. Lab testləri adətən bərabər sayda qırmızı və ağ qan hüceyrələrini aşkar edəcək.
- Hər hansı bir iltihabı ehtiva etmədiyi üçün açıq maye osteoartrit ilə müşahidə edilir. Ağ qan hüceyrəsi sayının adətən kub milimetr üçün 2,000 hüceyrənin altındadır.
Müalicə
Birgə maye boşaldıldıqdan sonra qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar (NSAİİ) və immobilizasiya aseptik effüzyonun standart müalicəsi kimi təyin olunacaq. Septik effuziya halında antibiotiklərin təyin edilməsi tələb oluna bilər.
> Mənbələr:
> Gupta, C. və St. Mart, J. "Kəskin şişmiş diz: diaqnoz və idarəetmə". J Royal Soc Med. 2013; 106 (7): 259-68. DOI: 10.1177 / 0141076813482831.
Marx, J. (2010). Rosen'in Təcili Xəstəliyi: Kavramlar və Klinik Təcrübə (7-ci Edition). Philadelphia, Pennsylvania: Mosby / Elsevier. ISBN 978-0-323-05472-0.