Elizabeth "Lily" ilə müsahibə Conrad, MD
Elizabeth Conrad, MD - xəstələrinə "Dr. Lily" kimi tanınır - Virginia ştatının McLean şəhərində tətbiq olunan inteqrativ bir həkimdir. Dr. Lily, tiroid və hormonal dengesizliği görən xəstələrə həsr olunmuşdur. O, bu Q & A müsahibəsində xəstələrin diaqnoz və müalicəsinə yanaşma barədə fikirlərini bölüşməyə razılıq verdi.
Məryəm Şomon: Siz ənənəvi / ənənəvi tibbdə olmaq niyyəti ilə başlamısınız və inteqrativ / yaxud bütünlüklə keçə bilərsinizmi və ya həmişə inteqrativ bir MD olmağı düşünürdünüz ?
Nə motivasiya və ya ilham?
Dr. Lily: Mən həmişə inteqrativ bir həkim olacağımı bilirdim. Laboratoriya testində gördüklərimizdən, dokunduğumuzdan və ölçmələrimizdən çox şey çoxdur. Ağıl, bədən və ruhu təmin edərkən xoşbəxtlik və sağlamlığımızı yaxşılaşdırma potensialımız kəskin şəkildə genişlənir. Kolumbiya Universiteti Həkimlər və Cərrahlar Kolleci üçün aparılan müsahibəni aparan pediatrik cərrah çox açıq fikirli idi və düşüncə praktikası və faydaları haqqında məlumatlandırmaqdan çox xoşbəxt oldum. Nəfəs alışı və meditasyon və fiziki məşq arasında oxşarlıqları müzakirə edilən müsahibələrin çox hissəsini keçirdik.
Hormonal məsələlər
Məryəm Şomon: Sizin praktikanız yaxşı, yaxşı olmağınız, hormonal balansı olan bir çox xəstə ilə işləyir. Qadın xəstələrinizdə gördüyünüz ən hormonal problemlər hansılardır?
Dr. Lily: Premenstrüel Sendrom (PMS), Polikistik Yumurtalıq Sendromu (PCOS), hipotiroidizm , perimenopoz və menopoz ilə əlaqədar narahatlıqları olan bir çox qadını görürük.
Hamiləliyin, insulin müqaviməti olan qadınların , metabolik sindromlu və əvvəlcədən diabetli xəstələri düşünən xəstələri də görürük.
Məryəm Şomon: Nə üçün konvansiyonel həkimlərin tiroid, adrenal və ya digər hormonal balans problemləri ilə əlaqədar diaqnoz qoyulmasını görən bir çox xəstə üçün nə qədər çətin olduğunu düşünürsünüz?
Dr. Lily: Gündə 20 və ya daha çox xəstəni görən təcrübələrdə çox məhdudlaşdıra bilər. Ayrıca, bu dengesizliğin çoxu incədir və standart testlər vasitəsilə asanlıqla aşkar edilmir. İnsanlar real həyat sağlamlığına malik ola bilər və laboratoriya dəyərləri normal həddə ola bilər. Məsələn, kortizol üçün normal sıra çox genişdir, bununla yanaşı, laboratoriyada normal olan şey mütləq optimal deyildir. Bütün insanları bir ortaqlıqla əlaqələndirmək və optimal sağlamlığı dəstəkləmək üçün çoxlu amillərə baxmağın vacibdir: bəslənmə, stress idarə edilməsi, ətraf mühitə məruz qalma və s.
Konvensional tibbdə təlimimiz ağır xəstəliklərin diaqnozu və müalicəsinə qədər xəstəxana əsaslı və mükəmməldir. Ürək böhranı, felç və apandisit ənənəvi bir yanaşma ilə xidmət edilir. Konvensiyada təlim keçmiş həkimlər sistemlərin hər biri başqalarına təsir etdiyini bilirlər. Məsələn, tiroid optimallaşdırıldıqda ağır və düzensiz dövrlər tez-tez inkişaf edir. Lakin, öz-özlüyündə, şərti yanaşma incə xroniki xəstəliklər və dengesizliklər üçün daha az faydalı ola bilər.
Tibb hər zaman dəyişir və inkişaf edir. Həkimlər olaraq, xəstələrimiz üçün ən yaxşısını istəyirik. İnteqrativ həkimlər incə disbalansı həll etmək üçün əlavə vasitələrlə xüsusi şəkildə yerləşdirilir; hər bir xəstə üçün xüsusi qayğıya ehtiyacı olan otlar, bəslənmə və akupunktur kimi maddələr.
Şərq dərisi tarazlığın dəyərini özündə birləşdirir və bu, bizim şəfaət baxımına çox əlavə edir. Cəsəd daha uyğun bir bağ kimi, harmoniya və canlılığı təşviq edir. Konvensiya perspektivi xəstəliyə qarşı mübarizə etdiyimiz və ya narkotiklərlə basdırdığı bir şey kimi nəzərdən keçirmək olmuşdur.
Tibb tələbələri olaraq, biz tez-tez otlar, qidalanma və takviyələr, akupunktur və ağıl bədən texnikaları ilə daha çox məruz qalmırıq. Xoşbəxtlikdən bu dəyişir və məktəblər Tamamlayıcı / Alternativ Təbabət (CAM) tətbiq etməyə başlayır. Vaşinqtonda, Mental-Bədən Tərbiyəsi Mərkəzi və Georgetown Universitetindən Dr. Jim Qordon kimi qabaqcılları görmək, cəsarətlə narkotik və cərrahiyyə mərkəzli bir mərkəzdən uzaqlaşdığımız zaman, sağlamlıq baxımının bu çevrilməsini təşviq etmək təşviq edir. öz-özünə qayğı və CAM texnikaları ilə ətraf mühitdə özünü qoruya bilmək üçün diqqət mərkəzində saxlayaraq, profilaktikası və sağlamlığı ilə diqqəti cəlb edir və narkotik və əməliyyat üçün daha az ehtiyac duyur.
Bu, çox məna verir.
Tiroid Problemləri
Məryəm Şomon: Potensial tiroid problemi üçün bir qadını qiymətləndirərkən hansı testləri və məsələləri nəzərə alırsınız ?
Dr. Lily: Mən onun tarixində və onun ailədə tiroid problemləri varsa, onun yaşadığı şeylə maraqlanıram. Digər əlamətləri nəzərdən keçirəcəyəm və fiziki bir imtahan verəcəyəm. Test tez-tez TSH, Free T3, Free T4, Reverse T3, Tiroid Antikorları, anti-tiroglobulin və tiroid peroksidaz antikorlarını ehtiva edir. Tez-tez adrenal test də aparılır və lazım ola biləcək hər hansı digər testlər.
Məryəm Şomon: Amerika Tiroid Assosiasiyasının 2014 Hipotiroidizm Təlimatları hipotiroid xəstələrin yalnız levotiroksin təyin edilməsini və T3 və / və ya təbii qurudulmuş tiroid dərmanlarını təyin etmək üçün həkimlər üçün etik daşıdığını iddia edir. ATA-nın mövqeyi barədə nə düşünürsünüz?
Dr. Lily: T3 preparatlarının istifadəsi ilə əlaqədar mübahisələr var.
Bəzi xəstələr T4-ə gözəl cavab verirlər və T4-dən T3-ə heç bir problem vermədən çevirə bilirlər. Ancaq bütün xəstələr bunu yaxşı edə bilməzlər. Bəzi xəstələrdə T4-nin effektivliyinin olmamasını başa düşmək üçün Pulsuz T3 və T3-ni tapdım. Bir çox tədqiqat T4 / T3 kombinasiya müalicəsi ilə xəstə məmnuniyyətinin daha böyük olduğunu göstərmişdir . Xoşbəxtlikdən ATA, bu sahədə davamlı araşdırma ehtiyacını tanıyır. Hal-hazırda Slow Release T3 üzrə tədqiqatlar aparıldığı üçün xoşbəxtəm. Yavaş salma preparatları tez-tez dərhal azad T3-dən daha yaxşı tolere edilir.
Məryəm Şomon: Amerika Tiroid Assosiasiyasının 2014 Hipotiroidizm Təlimatları, levotiroksin verilmədikdə və "ötiroid" səviyyəsinə bərpa edildikdə yaxşı hiss etməyən hipotiroid xəstələrin psixiatrik bir qiymətləndirməyə yönləndirilməsini tələb edir. ATA-nın mövqeyi barədə nə düşünürsünüz?
Dr. Lily: Xəstənin T4 səviyyələrinin adekvat olduğunu düşünən məlumatlar var, ancaq T3 səviyyələri tək başına T4 verildiyi zaman düşür. Mood və yaxşılıq hissi T3-serotonin əlaqəsindən təsirlənə bilər.
Hər şeyin yoxlanıldığından əmin olmaq üçün onların ailə həkimini və ya internistini görmək daha yaxşıdır. Davamlı semptomları olan xəstələr hərtərəfli qiymətləndirməyə layiqdir, bəlkə başqa bir şey davam edir ... Lyme Disease və ya Lupus kimi . Bir çox xəstəlik yorğunluqla üzləşə bilər. Depressiya varsa, inteqrativ bir psixiatr görmədən faydalana bilərlər.
Məryəm Şomon: Hipotiroid xəstələri ilə olan təcrübə nədir ? Xəstələriniz üçün reçeteleme tercihiniz nədir: levotiroksin, sintetik T4 / T3, T3, təbii qurudulmuş tiroid, mürəkkəb meds?
Dr. Lily: Mən bunları bir halda əsasında təyin edirəm. Xəstələr birləşmə müalicəsi ilə xoşbəxt görünür və təbii quru tiroid yaxşı işləyir. Çox apteklər vasitəsilə də mövcuddur.
Adrenal disbalans
Məryəm Şomon: "Adrenal yorğunluq" və ya böyrək çatışmazlığı mövcudluğu ilə bağlı böyük bir mübahisə var . Konvensional tibb dünyasında deyilir ki, Cushing xəstəliyi və ya Addison xəstəliyi var , əksinə, adrenal funksiyasında boz rəng yoxdur. Nə üçün şərti tibb bu cür qara-ağlı şəkildə göründüyünü düşünürsünüz?
Dr. Lily: Cushing xəstəliyi və Addisons xəstəliyi, kortizolun aşırı və qüsurlu olduğu ağır formalardır. Mən hesab edirəm ki, nisbətən adrenal çatışmazlığın (RAI) tanınması yüksəlir. Məsələn, kronik qaraciyər xəstəliyində kifayət qədər yaygındır. Qaraciyər xəstəliyi olan xəstələrdə RAI-də son vaxtlarda çox gözəl bir iş yayımlandı (Ailment Pharmacol, Ther, 2014 Oct; 40 (7) 819-26.)
Adrenal disfunksiyanı tanımaq üçün çətinləşdirən bir amil normal qiymətlərin belə bir genişliyə malik olmasıdır, məsələn, bir səhər kortizolun normal bir sıra 2-20 var. Səhər saatlarında bu "snapshot" kifayət deyil. Mən Genova Adrenal profil testində qabaqcıl olaraq gün ərzində birdən çox oxunuş almaq istərdim.
Məryəm Şomon: Xəstələrinizdə adrenal disbalansın müəyyən edilməsi və müalicə olunmasına necə yanaşmısınız ?
Dr. Lily: Lazım olduğu kimi uyğunlaşdırılmış bir tarix və fiziki imtahan keçiririk. Bir çox xəstələrdə aşağı qan təzyiqi ola bilər və biz müxtəlif nöqtələrdə pulse və qan təzyiqini yoxlayacağıq. Çox vaxt kortizol üçün tüpürcək testi sifariş verəcəyik ki, gün ərzində birdən çox oxunuş verir, DHEA-S də bu testə daxil edilir. Standart qanın hərtərəfli kimya profili daxil olmaqla həyata keçirilir. Vitamin D və maqnezium kimi minerallar kimi əsas qida baxırıq. Xəstəyə bağlı olaraq, mən onların simptomlarının digər səbəblərini də axtarıram. Sonra mümkün olduqda simptomların əsas səbəblərini həll etmək üçün bir plan hazırlayırıq. Bu məsələləri həll etmək üçün zərif vasitələr, ağıl bədən texnikaları və Ashwagandha kimi adaptogenic otların istifadəsi kimi mövcuddur.
Çəki itirmək
Məryəm Şomon: Orta yaşda və perimenopausal və menopozdan çox yaşdakı qadınların kilo alması ilə mübarizəsi və ya kilo vermə çətinlikləri. Yaxşı yemək və məşq edən qadınlar üçün nə dərəcədə məsləhətlər var, ancaq az kilo itkisi var?
Dr. Lily: Birincisi, demək istəyirəm ki, sizin üçün yaxşıdır. İş və sağlam yemək sizə ən yaxşı hiss etməli və səhhətinizi daha yaxşı saxlamağa, kifayət qədər tərəvəz və meyvələrə yeməməyə kömək edəcəkdir. Bundan sonra kifayət qədər yemək, kifayət qədər təmiz su içmək və kifayət qədər istirahət etməkdən əmin olmaq istəyirəm. Zülal və kalorilərin qeyri-kafi olması və ya qeyri-adekvat istirahət səbəbi ilə tez-tez kilo itkisi olur. Əgər hələ də probleminiz varsa, sizinlə tərəfdaş ola biləcəyiniz yerləri müəyyənləşdirməyə kömək etmək üçün bir yerə baxın və getmək istədiyin yerə dəstək olmağı planlaşdırın. Bəzi qadınlar kortizolun həyata keçirilməsi ilə məşğul olur, digərləri isə yüksək insulinə malikdirlər. Proqramınız sizin üçün uyğun olmalıdır.
Mind-Bədən Təbabəti
Məryəm Şomon: Stresin azaldılmasının, rahatlamanın birləşməsinin vacibliyini və ağıl-bədən əlaqəsinin sağlamlığının bir hissəsi kimi işləməyə gücünü qoymağa başlayırıq. Qadınların məşğul həyatlarını nəzərə alaraq bunu edə biləcəyi bəzi yaxşı yollarla əlaqədar bəzi düşüncələriniz varmı?
Dr. Lily: Sevdiyim texnikalardan biri hər gün zehinlilik anlarında işləməkdir. Dışa çıxdığınızda, ayaqlarınızı yerə hiss edin, nəfəs al və baxın. Göyə diqqət edin, üzünüzdə günəşi hiss edirsiniz? Buludlar var, külək varmı? Quşlar və ya digər heyvanlar varmı? Evə gəldiyinizdə nəfəs al və bu anda necə hiss etdiyini anlayın. Yeməyiniz üçün təşəkkür etdiyiniz və şükür verdiyiniz bir şey düşünmək üçün bir an çəkin. Sonra qidanın görünüşünü, rəngini, sonra isə qoxusunu toxumasını və ləzzətini fərqləndirin. Qadınlar olaraq, biz tez-tez ailəmizin mərkəziyəm və bu yolla özümüzü qidalayırıq və uşaqlarımıza anı qurmağa öyrədirik. Uşaqlarımı ən çox bənzəyən lütfümü unutduğumu xatırlatmaq olarmı? Hər bir adam qısa bir şəkildə stol ətrafında gedərkən minnətdarıq. Mütləq fasilə etmək və minnətdar olmaq bizim zehniyyətimizi dəyişə bilər və bizi qəbul etməyə hazır olmağa kömək edə bilər.
Başqa bir asan vasitədir, hər gün gündəlik həyatda minnətdar olduğunuz üç şeyi, bəlkə də yataq otağınızdakı masa üzərində bir paddə yerləşdirməkdir. Günü başlamaq və ya bitirmək üçün yaxşı bir yoldur.
İstədiyiniz praktikanı tapın, təbii ki, sizin üçün hiss edir. Yoga, pilates, Tai Chi, Qi Gong, masaj, xaricdə gedən, düşüncəli düşüncə və rəhbər görünüşlər , ağıl bədən əlaqəsini gücləndirməyə kömək edə bilər.
İstədiyiniz şeyi tapın və mütəmadi olaraq bunu etməyə çalışın. 10 dəqiqə ərzində edə biləcəyiniz qısa, lakin effektiv düşüncələrə malik bəzi gözəl proqramlar mövcuddur.
Yoga sinifini sevirsən, böyük! Evinizdə yerinizin yerini seçib matdan çıxartın və gündə 5-10 dəqiqəlik postures və nəfəs ala bilərsiniz. 20 dəqiqə uzatmaq olarsa, daha da yaxşı olar!
Hər bir xəstənin bir şey etməsi lazımdır
Məryəm Şomon: Əgər xəstələrinizin hər birinin sağlamlığı yaxşılaşdırmaq üçün əlindən gələni edə biləcəyi bir şey varsa, nə olardı?
Dr. Lily: Özünüzə xeyirxahlıq göstərin, özünə qayğı göstərmək üçün vaxt ayırın, özünüzü bir xeyirxah dost kimi qiymətləndirin!
1991-ci ildə Kolumbiya Universitetinin Həkimlər və Cərrahlar Kollecini bitirən Elizabeth (Lily) Conrad, MD, Norristown, PA-da Montgomery Ailə Təcrübəsi Residency proqramında ailə təcrübəsində rezidenturasını bitirdi. Dr. Lily, xəstələrinə bildiyi kimi, 1994-cü ildən Ailə Həkimi sertifikatına layiq görülmüşdür. Onun karyerası bütün xəstəni sağlamlıq və rifahı dəstəkləyən bir işləyən, işləyən tərəfdaşlıqda aparmağa həsr etmişdir. Onun ənənəvi ailə təcrübəsi ilə yanaşı, Dr. Lily 1985-ci ildə döyüş sənətinə girişindən bəri meditasyona başlamışdır. O, Jon Kabat-Zinn və Saki ilə Mindfulness-Based Stress Azaldılması daxil olmaqla şəfa üçün bir çox ənənəvi ağıl / Santorelli, Massachusetts Universitetində. Onun tədqiqatları həmçinin yoga, ayurvedik tibb və homeopati daxildir. Dr. Lily UCLA-da akupunktur tədqiq etmiş, ölkənin ən yaxşı akupunktur məktəbi kimi tanınıb. 2004-cü ildə tibbi akupunkturda sertifikat almışdır. Akupunktur və Çin bitki dərmanı, eləcə də qərb bitki mənşəli tibb və bəslənməni öyrənməyə davam etmişdir. Virciniya ştatında McLean, Virciniya ştatında inteqrativ dərman tətbiq edir, burada da adi və təbii müalicəyə yönəlmiş, hormon balansını dəstəkləmək və sağlam və daha balanslı həyat sürmək üçün təhsil və strategiyaları olan xəstələrin gücləndirilməsi planlaşdırır.
Elizabeth Conrad, MD
Well Being-Being Well, 6862 Elm Street # 720, McLean, Virginia 22101, Ph: 703-635-2158