Artrit üçün ultrasəs müalicəsinin faydalarını qiymətləndirmək
Terapevtik ultrasəs osteoartrit səbəbindən ağrı və birgə funksiya itkisinə qarşı müalicə üçün fiziki müalicə üsuludur. Necə işləyir və onun effektivliyi haqqında nə bilirik?
Terapevtik Ultrasəs nədir?
Terapevtik ultrasəs ağrı azaltmaq və ya birgə funksiyasını yaxşılaşdırmaq üçün səs dalğalarından istifadə edən (titrəyə səbəb olan) bir üsuldur. Bu titrəmələr ultrasəs müalicəsi alan şəxs üçün vibrasiyaların təsbit edilə bilməyəcəyi yüksək tezlikdə yüksək olur.
Titrəmələr pulsed və ya davamlı ola bilər. Davamlı ultrasəs vibrasiyaları nəzərəçarpacaq dərəcədə istilik yaradır, pulsed ultrasəs vibrasiya isə yox. Bu müalicələrin ola biləcəyi hər hansı bir təsir üçün istilik və istiliksiz təsirlərin məsuliyyət daşıyacağı düşünülür.
Tipik olaraq terapevtik ultrasəs fiziki bir müalicə klinikasında və ya bir həkim ofisində həyata keçirilir. Osteoartrit üçün müalicə variantları olsa da, onun effektivliyi hələ də sorğulanır.
Terapevtik ultrasəs müalicə ultrasəsindən fərqli olaraq, terapevtik ultrasəs müalicə üçün istifadə olunur (terapiya olaraq), diaqnostik ultrasəs xəstəliyin diaqnozu üçün istifadə olunur (ya da hamiləliyin idarə edilməsi). Diaqnostik ultrasəs ətrafındakı bir müddətdir olduğu kimi terapevtik ultrasəs mövcud olmuşdur 1950-ci ildən.
Artrit üçün terapevtik ultrasəs necə işləyir?
Terapevtik ultrasəs istilik və istiliksiz (mexaniki) təsirlərlə işləyə bilər.
Termal effektlər üçün ultrasəs istifadə edərkən toxumaların ən azı 5 dəqiqə 40 ° C-dən 45 ° C-ə (104 F-113 F) çatması lazımdır.
Diz və Hip Arthritisində Terapevtik Ultrasəsin Effektivliyi
Artritdə terapevtik ultrasəsin effektivliyini qiymətləndirən tədqiqatlar qarışıq olmuşdur; bəzi tədqiqatlar heç bir fayda tapmır və başqaları xüsusilə diz osteoartritində bəzi fayda tapırlar.
Ümumiyyətlə, terapevtik ultrasəsin faydalarını qiymətləndirən bir neçə tədqiqat var və bizim etdiyimiz işlər çox vaxt kiçik və ya etibarsızdır. Əlavə araşdırma aparmaq lazımdır, amma indi cari zamanda bildiyimizə baxaq.
2008-ci ildə Kanadalı Chiropractic Dərnəyinin Jurnalında bir araşdırma, osteoartrit üçün terapevtik ultrasəsin eksperimental, klinik və heyvan araşdırmalarından araşdırılmışdır. 1985-ci ildə başlayan bir PubMed axtarışından istifadə edərək, tədqiqatçılar araşdırmaya daxil olmaq üçün onların meyarlarına cavab verən 16 araşdırma tapdılar. Terapevtik ultrasəs ilə nəticələnən doqquz iş ağrı və funksiyaya faydalı təsir göstərir. Beş kiçik tədqiqat ultrasəsin kıkırdakla müalicə xüsusiyyətlərinə sahib olduğunu irəli sürdü. Bir eksperimental tədqiqat ultrasəs fonoforezini istifadə edərək hialuronanın artan absorbsiyasını göstərib. Ultrasəs müalicəsi məşqlə birləşdirildikdə ağrı və ya hərəkət diapazonuna heç bir təsiri olmadığını göstərən yalnız bir iş var idi. Həm də, beş araşdırma sənədindən ikisi də terapevtik ultrasəsdən müsbət təsir göstərdiyini, ikisi isə heç bir fayda tapmadığını, birinin isə nəticəsiz olduğunu söylədi.
2010-cu ildə diz və hip osteoartrit üçün terapevtik ultrasəsdən istifadə edilən tədqiqatların Cochrane nəzəriyyəsi yerinə yetirilmişdir.
Qiymətləndirmə ultrasəs ilə müqayisə edilən və ya ağrı və funksiya üçün heç bir müdaxiləni qiymətləndirməmiş araşdırmaları qiymətləndirdi. Diz osteoartriti olan 341 xəstəni əhatə edən beş kiçik araşdırma Cochrane nəzəriyyəsinə daxil edilmişdir. Beş qiymətləndirilən impulslu ultrasəsdən ikisi, iki qiymətləndirilmiş davamlı ultrasəs və biri pulse və davamlı ultrasəs birləşməsini qiymətləndirdi. Rəyçilər, ultrasəsun diz osteoartriti üçün faydalı ola biləcəyini düşünürdü. Bununla yanaşı, faydalı təsirlərin ağrı və funksiyaya nə dərəcədə əhəmiyyət verdiyini və daha yaxşı layihələndirilməyə ehtiyac duyulduğunu bilmirdilər.
2011-ci ildə Ortopedik Cərrahiyyə jurnalında nəşr olunan başqa bir araşdırma, ultrasəsun birgə hərəkətliliyini artırmaq və osteoartrit xəstələrində iltihabın azaldılması ilə birlikdə birgə simptomları və birgə şişkinliyi aradan qaldırdıqlarını təsbit etdi. Tədqiqatda diz osteoartriti olan 87 nəfər, 9 ay ərzində ultrasəs müalicəsi alan şəxs iştirak edirdi.
Daha yaxın bir zamanda, diz osteoartriti olan 106 adamda aşağı enerji pulse ultrasəsinin effektivliyini nəzərdən keçirən 2016-cı tədqiqat, terapevtik ultrasonun ağrıyı azaltmaqda (təxminən 4 həftə) və funksiyanın və həyat keyfiyyətinin yaxşılaşdırılmasında qiymətli olduğunu tapdı. Qeyd etmək lazımdır ki, bu, bu nəticələrə əsaslanmaq üçün çox kiçik bir tədqiqat idi və indiki zamanda daha çox araşdırma aparmaq lazımdır.
Tedavi edici Ultrasonun Artritdə Molekulyar Təsiri
Ümumiyyətlə, terapevtik ultrasəsin arxasında bioloji nəzəriyyəni nəzərdən keçirən bir neçə etibarlı tədqiqat var və cari vaxtda bunun necə işlədiyini (əgər varsa) artrit müalicəsində qeyri-müəyyəndir. Artrit kıkırdağın parçalanması, cavab olaraq anormal sümük artımı, həmçinin sinovial membran, bağlar və oynaqları əhatə edən əzələlər kimi yumşaq toxumaların dəyişməsi ilə xarakterizə olunur.
Əzələlər əzələ və bağlarda istilik təsirlərini azalda bilər, baxmayaraq ki, bu, məhduddur, çünki əzələlərin enerji yaxşı absorbsa və böyük bir müalicə sahəsi tələb olunur.
İnsanlara baxan tədqiqatlarda (in vivo tədqiqatlarda) ultrasəs müalicəsinin artritə təsirinin əsas təsirləri mexaniki deyil, istilikdir. Mexanik təsirlər qığırdaqları birbaşa stimullaşdırmaq üçün işləyə bilər.
Sıçanlarda edilən araşdırmalara əsasən, pulsed ultrasəs toxumalarda və qığırdaqda bərpaedici təsirlərə malikdir. Bu optimist olsa da, bilirik ki, digər heyvanlarda edilən işlər həmişə insanlarla baş verəcək hadisələrin etibarlı bir göstəricisidir. Terapevtik ultrasonun insanlarda qığırdaq üzərində birbaşa təsir göstərməyəcəyi bir çox sübut yoxdur.
Osteoartrit üçün müalicə ultrasəsinin üstünlükləri
Terapevtik ultrasəs diz və ya kalçanın osteoartriti olan bəzi insanlar üçün işləyə bilər, lakin bu müalicələrin möhkəm "sübuta əsaslanan tibb" hesab edilməzdən əvvəl daha çox araşdırma aparmaq lazımdır. Terapevtik ultrasəsin molekulyar səviyyədə necə işləyə biləcəyi ilə bağlı nəzəriyyələr var, lakin bu da qeyri-müəyyəndir; molekulyar səviyyədə qığırdaq və ya yaxınlıqdakı strukturların yaxşılaşdırılmasına ultrasəsin effektivliyini geri qaytarmaq üçün kifayət qədər biofiziki sübutlar mövcuddur. Lakin terapevtik ultrasəs qeyri-invaziv bir müalicədir, çox təhlükəli görünən, az mənfi təsirlərə və nisbətən ucuza malikdir.
Osteoartrit 65 yaşdan yuxarı insanların təxminən yarısını müəyyən dərəcədə təsir edən, həyat keyfiyyətinin azaldılmasında böyük rol oynaya bilər. Əczaçılıq dərmanlarından mıknatıslar kimi "təbii" müalicələrə qədər geniş çeşidli müalicələr mövcuddur . Qeyri-invaziv və qeyri-dərman müalicəsi (terapevtik ultrasəsdən akupunktura qədər dəyişiklik) ilə bağlı daha az tədqiqat aparıldığı halda, bunlar səmərəsizdir. Əksinə, bu "təhlükəsiz" müalicələri qiymətləndirmək üçün daha çox tədqiqat aparmağa ehtiyacımız var, çünki artrit üçün bəzi "standart" müalicələrin əhəmiyyətli dərəcədə riskli olduğunu bilirsiniz, məsələn, qeyri-steroid olmayan antiinflamatuar preparatlardan olan gastrointestinal qanaxma riski kimi Advil (ibuprofen.)
Artrit üçün istifadə edilə bilən bir çox müalicə variantını araşdırmaq üçün həkiminizlə işləmək vacibdir, xüsusən də müalicələrin kombinasiyası tez-tez yalnız bir müalicədən daha yaxşı işləyir. Son olaraq, artrit üçün iltihab əleyhinə diyet kimi məşq və pəhrizin mümkün rolu asanlaşdırıla bilməz və stresin idarə edilməsi vacibdir (artritlə ağrıları ağırlaşdıracağını öyrəndik.) Artritlə yaşayan olsanız da, Stressin daha az stresli (və inşallah, daha az acı) həyatı yaşamağa başlamaq üçün bu stressləri azaltmaq üçün bu 70 yola nəzər salma.
> Mənbələr:
Jia, L., Wang, Y., Chen, J. və W. Chen. Diz Osteoartritinin İdarə Edilməsi üçün Odaklanan Aşağı Zəiflikli Pulse Ultrasəs Tedavisinin Effektivliyi: Randomize, Double Blind, Placebo-Controlled Trial. Elmi hesabatlar . 2016. 6: 35453.
Rutjes, A., Nuesch, E., Sterchi, R. və P. Juni. Diz və ya Hip Osteoartrit üçün terapevtik ultrasəs. Sistemli Baxışların Cochrane Veritabanı . 2010. (1): CD003132.