Digər müalicə variantları
Orta şiddətli psoriazis və ya psoriatik artritli insanlar üçün müxtəlif müalicə variantları mövcuddur . Daha az istifadə edilən bir vasitə dərman leflunomidi. Əgər xəstəliyiniz yaxşı cavab vermirsə və ya başqa müalicə ala bilməsəniz, sizin üçün mənalı ola bilər.
Leflunomid nədir?
Leflunomide (ticarət adı Arava) psoriatik artrit və mülayim ağır psoriazis müalicəsində istifadə edilə bilən bir oral dərmandır.
Dərmanın kimyəvi adı N- (4'-triflorometilfenil) -5-metilizoksazol-4-karboksamiddir.
FDA ilk olaraq romatoid artrit müalicəsi üçün leflunomidi təsdiqlədi. Texniki olaraq danışan leflunomid, sedef və psoriatik artrit müalicəsi üçün FDA tərəfindən heç vaxt təsdiqlənməmişdir - zəruri klinik tədqiqatlar edilməmişdir. Lakin, həm psoriazis, həm də romatoid artrit , oynaqların təsirinə səbəb ola bilən otoimmün inflamatuar şərtlərdir və bəzi oxşar fizioloji prosesləri paylaşırlar. Bəzi klinik tədqiqatlar göstərir ki, leflunomid psoriasisdə dəri simptomlarının müalicəsində və psoriatik artritli insanlar üçün dəri və birgə əlamətlərin təsirində effektivdir. Belə ki, həkimlər bəzən dərmanı "off label" yazırlar.
Leflunomid orta şiddətli psoriazis və psoriatik artrit müalicəsində istifadə edilə bilən köhnə ənənəvi dərmanlardan biridir. Bu, metotreksat, siklosporin və digər dərmanlarla bir qrupa qoyulur.
Lakin, leflunomid bu digər dərmanlar kimi yaygın olaraq istifadə edilmir. DMARD'lar və ya xəstəliyin dəyişdirilməsi antiromatizmalı dərmanlar adlanan bu dərmanları eşitdirə bilərsiniz. Bu dərmanlar kimi, leflunomid insan və ya heyvan zülallarından hazırlanan yeni "bioloji" preparatlardan biri deyil.
Leflunomid necə işləyir?
Leflunomidin hərəkət mexanizmi tam olaraq bilinmir.
Lakin yeni DNT (miras alınmış genetik maddə) etmək üçün lazım olan bir fermentin inhibe edilməsi ən azından qismən işlədilir. İltihab meydana gəldiyi zaman, vücudunuz yeni iltihablı immun hüceyrələri meydana gətirir. DNT sintezini yavaşlatmaqla, leflunomid psoriazis və psoriatik artrit əlamətlərinə səbəb olan iltihabların bir qismini blok edə bilir. Ancaq immunitet sistemini bastırdığından, digər yan təsirləri ola bilər.
Leflunomidin necə alınır?
Doktorunuzun göstərişinə əsasən, leflunomidin qida ilə yeyin ilə alın. Dərman 10 mq, 20 mq və 100 mq formada mövcuddur. Dərmanı ilkin olaraq başlatdığınızda, doktorunuz normal dozadan daha böyük bir doz verə bilər, "yükləmə dozu" (adətən üç gün üçün 100mg). Dərman səviyyəsinin vücudunuza yüksəlməsindən sonra, aşağı bir bakım dozası (adətən 20mq gündəlik).
Leflunomiddən kim faydalanır?
Metotreksat kimi sedefi müalicə etmək üçün bir sıra digər ənənəvi oral dərmanlar var. Enbrel (etanercept) kimi digər yeni " bioloji " preparatlar da mövcuddur. Digər müalicə üsulları müvəffəqiyyətsiz keçdikdən sonra həkimlər adətən yalnız leflunomid təyin edirlər. Bununla yanaşı, daha yeni bioloji preparatlar damar vasitəsilə qəbul edilməli və qeyri-bioloji müalicələrdən daha bahalıdır.
Başqa bir ağızdan gələn dərman sizin üçün çalışmadıqda, bioloji bir dərmana keçmədən əvvəl leflunomidin sınanmasını istəyə bilərsiniz. Bəzi hallarda, doktorunuz metformreksat kimi başqa bir oral dərman əlavə olaraq leflunomid təyin edə bilər.
Hafif sedef olan insanlar leflunomid kimi şifahi dərmanlar deyil, müalicə üsullarını istifadə etməlidirlər.
Leflunomidin mümkün təsiri
Leflunomidin ən ümumi yan təsirləri bəzilərində mədə-bağırsaq sisteminin qıcıqlanmasından meydana gəlir. Məsələn, bunlara aşağıdakılar daxildir:
- Diareya (ən çox yayılmış)
- Bulantı
- Qarın ağrısı
Digər mümkün yan təsirlər daxildir:
- Rash (nadir hallarda ağır)
- Saç tökülməsi
- Yüksək qaraciyər fermentləri (qaraciyərin zədələndiyini göstərən)
- Enfeksiyonun artması riski
- Qan hüceyrələrinin və ya trombositlərin azalması (sümük iliyində istehsal azalması)
Digər nadir yan təsirlər:
- Ağciyər fibrozu
- Çəkmə ilə ağrı
- Nöroloji simptomlar disorientasiya və ya başgicəllənmə kimi
Leflunomid qəbul edərkən imtahan və laboratoriya testi
Lölyunomid başlamazdan əvvəl, doktorunuz tibbi tarixinizi aparacaq və fiziki imtahan keçirəcəkdir. Bu, həkiminizə leflunomidin sizin üçün pis bir seçim olmağına səbəb olmadığı üçün kömək etməyə kömək edir. Həddindən artıq əksər dərmanlar da daxil olmaqla, aldığınız bütün dərmanlar haqqında doktorunuza xəbər verin. Bunlar leflunomidin təsirini və potensial risklərini təsir edə bilər.
Müəyyən dərman yan təsirləri riski səbəbiylə, leflunomid alaraq insanlar mütəmadi laboratoriya testlərinə ehtiyac duyarlar. Müalicəyə başlamazdan əvvəl və sonra da mütəmadi olaraq bu ehtiyaclarınız olacaq. Məsələn, aşağıdakı testlərə ehtiyacınız ola bilər:
- Tam qan sayımı (qırmızı qan hüceyrələrini, ağ qan hüceyrələrini və trombositləri izləmək üçün)
- ALT kimi qaraciyər testləri
Lüfunomid qəbul edən insanlar həmçinin vərəm xəstəliyinə yoluxa bilmədiklərinə əmin olmaq üçün ilkin seçim testinə ehtiyac duyurlar. (Leflunomid kimi narkotiklər xəstəliyin daha aktiv olmasına səbəb ola bilər.)
Aşılar və Leflunomid
Lüfunomid qəbul edən insanlar canlı virusun bir hissəsini əhatə edən müəyyən növ vaksinlərə malik olmalılar. Bu, bütün peyvəndləri götürməməlisiniz demək deyil, yalnız əvvəlcə doktorunuza soruşun. Siz leflunomid qəbul etməzdən əvvəl müəyyən vaksinlər ( tetanoz booster kimi ) almaq isteyebilirsiniz.
Kim Leflunomide ala bilmir?
Əgər dərmana və ya onun tərkib hissələrindən birinə alerjiniz varsa, leflunomid qəbul etməməlisiniz. Əgər immunitet sisteminiz aşağıdakılardan hər hansı birinə təhlükə törədirsə leflunomid qəbul etməməlisiniz:
- Şiddətli immun çatışmazlığı xəstəliyi
- Sümük iliyi ilə bağlı mövcud problemlər
- Var olan ciddi, nəzarətsiz infeksiya
Hamilə qadınlar da leflunomid almamalıdırlar.
Uşaq tutma potensialı və Leflunomid
Leflunomid, hamiləlik dövründə bir kateqoriyalı X dərmanıdır, yəni narkotikin bilinən riskləri hər hansı bir potensial faydadan daha ağır gəlir. Fetal ölüm və doğuş qüsurlarının riskini artırmaq düşünülür. Uşaq doğuş potensialının bütün qadınları dərmanı başlamazdan əvvəl hamiləlik testinə ehtiyac duyur. Siz leflunomid qəbul etdiyiniz zaman etibarlı kontrasepsiya istifadə etməyə davam etməlisiniz.
Əgər leflunomid qəbul edirsinizsə və hamilə qalırsınızsa, dərhal həkiminizə müraciət edin və vəziyyəti onlara bildirin. Həkiminiz, hamiləliyinizə qarşı potensial risk barədə danışa bilər. Doktorunuz leflunomidin konsentrasiyalarını sürətlə aşağı sala biləcək bir dərman yıkama müalicəsi (xolestyiramin adlandırdı) təyin edə bilər. Bu, fetusa zərər vurma riskini azaldır.
Əgər götürdüyünüz və leflunomid olmağı və hamilə olmağı arzu etsəniz, gebe etməyə çalışmadan əvvəl həkiminizlə danışın. Uşaqlıq çağında yaşayan bütün qadınların leflunomid konsentrasiyalarını sürətlə aşağı salması üçün dərman vasitəsi ilə yuyulması məsləhət görülür. Bu qadınlar fəal şəkildə düşünməyə çalışırlar. Bu addımı keçmədən, leflunomid üçün vücudunuzdakı bir fetus üçün təhlükəsiz səviyyələrə düşməsi üçün iki il çəkə bilər. Qadınlar həmçinin sidiyinə qidalanma zamanı leflunomid qəbul etməməlidirlər.
Alimlər hesab edirlər ki, leflunomid uşaqların atası olan kişilər üçün fetal doğum qüsurları riskini artırmaz. Lakin, bu heyvan tədqiqatları aparılmamışdır. Hər hansı bir riskdən qaçınmaq üçün, kişilər ortaqları ilə düşünməyə çalışmadan əvvəl dərmanı dayandırmalıdırlar. İdeal olaraq, dərman yıkama addımından keçməlidirlər.
Bir sözdən
Xoşbəxtlikdən, orta şiddətli psoriazis və ya psoriatik artrit olan insanlar üçün bir sıra variantlar var. Leflunomid, xəstəliyinizi effektiv şəkildə idarə etmədikdə, düşünmək üçün bir seçim ola bilər.
> Mənbələr:
> Arava. Məlumatın verilməsi . Bridgewater, NJ: Sanofi-Aventis; 2010.
> Leflunomide (Arava). Amerika Romatoloji Kolleci. https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Treatments/Leflunomide-Arava. Mart 2017-də yeniləndi.
Menter A, Korman NJ, Elmets CA, et al. Psoriasis və psoriatik artritin idarə olunmasına dair qayda: 4-cü bölmə. Psoriasiyanın ənənəvi sistemli maddələrlə idarə edilməsi və müalicə edilməsinə dair qayda. J Am Acad Dermatol . 2009; 61 (3): 451-85. doi: 10.1016 / j.jaad.2009.03.027.