Metotreksatın qeyri-qənaətbəxş olduğu hallarda tez-tez təyin olunmalıdır
Arava (leflunomid) xəstəliyi dəyişdirən anti-revmatik dərman (DMARD) olaraq təsnif edilir. 11 sentyabr 1998-ci ildə ABŞ FDA tərəfindən təsdiqlənmiş dərman yetkinlərdə ciddi aktiv romatoid artritə müalicə etmək üçün istifadə edilir. Romatoid artritin əlamətləri və simptomlarını azaltmaq, struktur zərərləri (məsələn, eroziyaların x-ray sübutları və birgə yerin daralması) inhibe etmək və fiziki funksiyanı yaxşılaşdırmaq üçün istifadə olunur.
Arava digər DMARD'lar, xüsusilə də metotreksatın qəbul edilmədiyi və ya qeyri-adekvat cavab verməyəcəyi halda (yəni simptomları idarə etmək üçün uğursuz olduqda) müəyyənləşdirilir.
Mövcudluq və dozaj
Arava 10 mq və 20 mq filmlə örtülmüş tabletlərdə (30 ədəd şüşə) mövcuddur. Arava da 100 mq 3 ədəd blister qabda mövcuddur. Aravanın uzun yarım ömrü səbəbindən romatoid artrit xəstələrində və dozanın təyin edilməsi üçün 24 saat tövsiyə edilən intervalda Arava gündə bir dəfə 100 mq tablet yüklənmə dozası ilə başlanması məsləhət görülür. Yükləmə dozu tamamlandıqdan sonra, romatoid artritin müalicəsi üçün gündəlik 20 mq Arava dozası tövsiyə olunur. 10 mq tablet daha yüksək doza məruz qalan yan təsirləri səbəbindən aşağı doz tələb edən xəstələr üçün istifadə edilə bilər. Əlavə ağrı və ya birgə şişkinlikdə görülən yaxşılaşma əvvəl bir neçə həftə çəkə bilər. Arava'nın başlamasından 6 ilə 12 həftəədək tam faydalar həyata keçirilə bilməz.
Bu necə işləyir
Arava pirimidin sintezində iştirak edən bir ferment olan dihidroorotat dehidrogenazın inhibe edən bir isoksazol immunomodulyatorudur. Pirimidinlər nuklein turşusu bloklarıdır. Arava antiproliferativ fəaliyyətlə əlaqələndirir (yəni hüceyrələrin yayılmasının qarşısını alır) və sınaqlarda antiinflamatuar təsiri göstərmişdir.
İmmunitet sistemi hüceyrələri kimi hüceyrələri inkişaf etdirmək üçün lazım olan DNT meydana gəlməsini maneə törədir. Bunu edərək immunitet sistemini bastırır. Romatoid artriti yoxlamaq üçün xüsusi olaraq necə işləyir, tam olaraq başa düşülmür.
Yan təsirlər və mənfi reaksiyalar
Arava ilə əlaqəli ən ümumi əks reaksiyalar diareya, ürəkbulanma, baş ağrısı, tənəffüs yoluxucu infeksiyası, yüksək qaraciyər fermentləri (ALT və AST), alopesi və dəlil daxildir. Qaraciyər fermentlərinin yüksəlməsi, adətən, Aravanı götürən xəstələrin 10% -dən az təsir göstərir, lakin qaraciyərin zədələnməsinə, xüsusən də spirtli istifadəyə və ya bəzi digər preparatlara səbəb ola biləcəyi üçün, qaraciyərin monitorinqi üçün müntəzəm qan testləri aparılmalıdır.
Arava üçün klinik tədqiqatlara qatılan romatoid artrit xəstələrinin% 3-dən az olduğu bir sıra mənfi hadisələrin bir sıra təsir göstərdiyi bildirildi. Öskürək və ya nəfəs darlığı da daxil olmaqla ağciyər problemləri nadir yan təsirlər hesab olunur. Xəstələr interstisial ağciyər xəstəliyinin erkən simptomlarından xəbərdar olmalıdır və təcrübəli olanda bu simptomları bildirməlidirlər.
Ən çox görülən yan təsir diareya, Arava ilə müalicə olunan xəstələrin təxminən 20% -ni təsir edir. Arava istifadə səbəbi ilə diareya adətən vaxtla yaxşılaşdırır və diareyə yoluxmaq üçün bir dərman qəbul edir.
Bəzi hallarda, Arava'nın dozası azalmalıdır.
Uyarılar və Qadağanlar
Arava hamilə qadınlar və hamilə qalmağı və kontrasepsiya istifadə etməyən qadınlar tərəfindən istifadə edilməməlidir. Arava ilə müalicə müddətində, həmçinin Arava ilə müalicədən sonra dərmanların aradan qaldırılması prosedurunun tamamlanmasından əvvəl hamiləliyin qarşısını almaq lazımdır.
Arava ilə müalicə olunan bəzi xəstələrdə qaraciyərin ağır zədələnməsi, o cümlədən ağır qaraciyər zədələnməsi bildirilmişdir. Əvvəlcədən mövcud kəskin və ya xroniki qaraciyər xəstəliyi olan xəstələr Arava ilə müalicə edilməməlidir.
Şiddətli immun çatışmazlığı, sümük iliyi displazi və ya ağır və ya nəzarətsiz infeksiyalar olan xəstələr üçün Arava tövsiyə edilmir.
Pankitopeniya, agranulositoz və trombositopeniyada nadir hallarda xəbər verilmişdir. Anormallikləri izləmək üçün qan sayımları mütəmadi şəkildə aparılmalıdır.
Arava ilə müalicə edilən xəstələrdə Stevens-Johnson sindromu və zəhərli epidermal nekroliz və nadir hallarda eosinofili və sistemik semptomlarla dərman reaksiyası bildirilmişdir. Bu vəziyyətdə Arava dayandırılmalı və dərmanların aradan qaldırılması prosedurası başlanıla bilər.
Arava götürən bəzi xəstələrdə periferik nöropati bildirilmişdir. Çox hallarda, simptomlar Arava'nın kəsilməsinə son qoyduqda, bəzi xəstələrdə davamlı simptomlar var idi.
Mənbələr:
Arava Tabletləri. Məlumatın verilməsi. Sanofi-Aventis ABŞ 2014-cü ilin noyabr ayını düzəldib.
Leflunomid (Arava). Amerika Romatoloji Kolleci. May 2015-də yeniləndi.