Nöroloji meyarlarına görə ölüm
Bir adam ölsə, adətən "ürək ölümü" adlandırılanlardan ölürlər. Bu cür ölüm ürək bədənin və beynin qanla təmin edilməsinə səbəb olmadığı zaman ölümlə nəticələnir. Ölümlərin böyük əksəriyyəti, təxminən 99%, ürək ölümləridir. Bununla yanaşı, başqa bir ölüm növü də vardır ki, bu da beyin ölümü deyilir. Bütün insanların 1 faizindən azı beyin ölü elan olunur.
Beyin ölümü klinik və hüquqi ölüm tapmaqdır. Beyin ölümü anlayışı çox kafa karıştırıcı ola bilər, çünki insanın ürəyi hələ də dayanıb və onların sinələri hələ də ventilatordan hər nəfəslə qalxacaq və düşər. Dərinin isti olması və şəxsin tənqidi xəstəlikdən və beyin funksiyasız olmasından çox rahat istirahət kimi görünə bilər. Bunun səbəbi, fiziki ziyanın ən pis olduğu həqiqətən bədənin göründüyü deyil, beyində gizli olmasıdır.
Beyin hüceyrələri effektiv şəkildə bərpa olunmur. Bu, beynin zədədən qurtulmasını çətinləşdirir. Beyin beyin hüceyrələrinin ölməsi üçün kifayət qədər uzun müddət oksigenə aşiq olsaydı, onlar əvəz olunmayacaq. Beynin qan və oksigen qəbul etməsini maneə törətmək üçün kifayət qədər zərər varsa və beynin kifayət qədər uzun müddət olmadan oksigensiz gedəcəyi, beyin ölümü ilə nəticələnə bilər.
Brain Death elan
Beyin ölümü, adətən bir nevroloq olan ixtisaslı bir həkim xəstənin geniş bir fiziki müayinəsi etdi və xəstənin beyin ölümü meyarlarına uyğun olduğunu tapdı.
Beyin ölümü elan edilməzdən əvvəl, üç klinik kriteriya yerinə yetirilməlidir:
- Səbəbsizlik
- Reflekslərin olmaması
- Apne (ventilator olmadan nəfəs almaq mümkünsüz)
Brain Ölüm Testi
Beyin ölümü testi üç ana kateqoriyaya bölünür:
- Fiziki müayinə
- Apne testi
- Əlavə test, həmçinin yan test kimi tanınır
Fiziki müayinə
Xəstənin həssas olduğunu müəyyən etmək üçün fiziki müayinə aparılır. Əgər deyilsə, fiziki imtahan reflekslərini yoxlayacaqdır. Beyin ölü olan bir xəstə heç bir brainstem refleksi olmayacaq. Məsələn, tipik bir xəstə pambıq bir parça ilə gözlərinə toxunduqda başını yandırar və ya hərəkət edərdi. Bir beyin ölmüş xəstə bir doktor bir pamuk parçası ilə gözlərinə toxunsa, yanıp sönməyəcək. Buna görə də, heç bir yanıq yoxdursa, bu, beyinsapı düzgün işləmir.
Fiziki testin digər bir növü soyuq kaloridir. Bu test buzlu soyuq su şırıngısı və qulağa enjekte etməklə həyata keçirilir. Beyin ölü olan bir xəstə bu cür stimullara cavab verməyəcək, beyin funksiyasına sahib bir fərd göz hərəkətindən qusmağa qədər dəyişə biləcək bir cavab alacaq. Soyuq kaloriya testi, məcburi qusma adətən nəticəsidir ki, pozğun beyin funksiyasına sahib olduğu bilinən bir şəxs üzərində heç vaxt aparılmamalıdır.
Apne Testi
Beyin ölüm testi üçün kifayət qədər xəstə olan bir xəstə ventilatorda olacaq . Həqiqi beyin ölü olan bir xəstə ventilator olmadan nəfəs ala bilməz. Nəfəs alma refleksinin sağlam və ya yox olduğunu yoxlamaq üçün test etmək üçün xəstə apne testi adı verilən prosedurda ventilatordan çıxarılır.
Tipik olaraq, ABG , ventilatordan çıxarıldığı zaman apne testinin başlamasından dərhal çəkilir. Apne testi zamanı xəstəyə oksigen verilə bilər, amma ventilator xəstənin nəfəs almasına kömək edə bilməz.
Beyin ölü xəstə apne testində nəfəs almayacaq. Tipik bir xəstə beyin vücudun lazım olduğunu söyləyərkən bir nəfəs çəkməyə çalışacaq. Beyin ölü xəstələr üçün, beyin nəfəs almaq üçün siqnal göndərə bilmir və tənəffüs ventilator dəstəyi olmadan baş vermir.
Digər Brain Ölüm Testi
Fiziki qiymətləndirməni tamamladıqdan sonra həkim əlavə test sifarişini seçə bilər.
Həm fiziki qiymətləndirmə, həm də apne testi üçün tipik olsa da, bəzi hallarda xəstə apne testinə tolerantlıq göstərə bilməz. Çoğunlukla, bu durumlarda bir akış çalışması yapılacaktır. Bu işlər kanın qan vasitəsilə beyinə getdiyini görmək üçün edilir. Tədqiqat heç bir qan beynə çatmadığını göstərirsə, test beyin ölümü ilə uyğun gəlir.
Bəzi həkimlər EEG və ya elektroansefalogramdan istifadə edəcəklər, bu da beyin dalğalarını ölçən bir testdir. Beyin ölü olan bir xəstənin beyin dalğaları olmadığı üçün "düz" bir EEG olacağıq.
Beyin Ölümü Bildirişi
Bir xəstə beyin ölü elan edildikdə, qanuni olaraq ölülər. Ölüm şəhadətnaməsi, ürəklərinin sonrakı dövrlərdə dayanmadığı zaman deyil, beyin ölümü elan edildiyi tarixləri əks etdirəcəkdir. Birləşmiş Ştatlarda, bir xəstənin beyin ölü elan ediləcəyi və xəstənin müəyyən tibbi kriteriyalara cavab verdiyi təqdirdə, orqan hədiyyəsidir bir seçim ola bilər. Bir çox hallarda, fərd artıq bağışlanma qərarı vermiş və onların sürücü sənədlərində və ya iradələrində öz seçimlərini göstərmişdir.
Mənbələr:
Təcrübə parametrləri: Yetkinlərdə mədə ölümünün müəyyən edilməsi. Amerika Nöroloji Akademiyası. http://www.aan.com/professionals/practice/guidelines/pda/Brain_death_adults.pdf