Yutulma zəif, refleksli hərəkət sayılır, çox əzələ və sinir arasında həqiqətən olduqca mürəkkəb və əlaqəli bir manevr.
Buna görə beyin, omurilik və sinirlərə zərər verən nevroloji şərtlər udma çətinlikləri ilə nəticələnə bilər (disfajiya adlanır).
Nörolojik səbəblər
Dysphagia ilə əlaqəli ən ümumi nörolojik şərtlər aşağıdakılardır:
- Stroke
- Baş travma
- Çox skleroz
- Serebral iflic
- Demans
- Beyinin və ya onurğa beyinin şişləri
- Servikal spinal zədə
- Motor neyron xəstəliyi
- Myopati
Müəyyən nevroloji vəziyyətdən asılı olaraq, bir şəxs unikal səbəblərə görə disfagiya ilə üzləşə bilər. Misal üçün, bir insanın vuruşu ilə uduzmaqda çətinlik çəkə bilər, çünki yalançı və ya təxirə salınmış bir refleks, zəifləmiş boğaz kasları və dil hərəkətlərini idarə edən çətinlik ola bilər.
Parkinson xəstəliyində disfagiya gecikmiş bir yuta cavabından, eləcə də birinin dilinin yeyənləri ağzından çıxmağı təkrarlayan şəkildə təkrar-təkrar hərəkət etdirdiyi dilləndirilən bir siqnalı meydana çıxa bilər.
Semptomlar və komplikasiyalar
Yutulma çətinlikləri, tükürükdən daha çox istehsal, drooling, öskürək və ya yemək zamanı boğulma, hətta danışma və ya səssiz bir səslə nəticələnə bilər. Aspirasiyalı pnevmoniya adlandırılan ağciyərlərin infeksiyası da qidalanma və dehidratasiya ola bilər.
Disfagiyanın bu ağırlaşmalarının qarşısını almaq üçün nevroloji xəstəliyin qiymətləndirilməsi tez-tez rəsmi yuta qiymətləndirmə aparır. Bu, ağırlaşmalar başlamazdan əvvəl disfaji müəyyən etməyə kömək edə bilər.
Məşqlərin məqsədi
Yutulmanın yaxşılaşdırılması üçün nəzərdə tutulan müalicələr əzələlərin güclənməsinə və yutma ilə məşğul olan sinirlərin və əzələlərin əlaqələndirilməsinə yönəldilmişdir.
Əslində, yuta bilən əzələlərin həyata keçirilməsi qabiliyyətinizi artırmaq üçün ən yaxşı yoldur.
Təcrübələrlə yanaşı, danışmağınız və yutma terapevtinizlə də məşğul ola bilərsiniz, həmçinin yutma funksiyasını evdə yuta bilən məşqlər ilə də təkmilləşdirə bilərsiniz.
Burada disfaji reabilitasiya mütəxəssisləri tərəfindən hazırlanan bəzi yutma təlimləri var.
Shaker Exercise
Bu sadə məşq sizin udma qabiliyyətinizi artırmaq üçün əzələləri gücləndirə bilər.
Bu işi yerinə yetirmək üçün ayağınızın üstündə yatın və başınızı ayağa qaldırın. Bunu edərkən, çiyinlərinizi qaldırmaq üçün əmin olun.
Ən azı altı həftə ərzində bu məşqi gündə üç-altı dəfə etmək yaxşıdır. Əgər uğurla həyata keçirə bilsəniz, hər bir baş qaldırma müddətini uzatmaq və təkrar sayını artırmaq olar.
Hyoid Lift Manevrası
Bu məşq, yutan əzələ gücünü və nəzarətini qurmağa kömək edəcək.
Bir ədyal və ya bir dəsmal üzərindən bir neçə kiçik kağızı (diametri bir düym) çəkin. Sonra ağızınıza bir saman qoyun və ucuna kağız parçalarından birini emal edin. Kağızı tutmaq üçün saman üzərində emal saxlayın, bir fincan və ya bənzər bir konteyner üzərində götürün və emal dayandırın.
Bu kağızı konteynerə buraxacaq.
Hər seans üçün məqsədiniz konteynerə təxminən 5-10 ədəd kağız yerləşdirməkdir.
Mendelsohn Manevrəsi
Bu sadə məşq yutma refleksini yaxşılaşdırmaqda çox təsirli olur. Öz tüpürcünüzü yudumlayır. Normalda, tüpürcək yuyarkən ağzınızın arxasındakı əraziyə daxil olduğu üçün, Adəmin alma (ağır sahə boyun önündən yarım aşağıya doğru) yuxarı qalxır və sonra geri dönər.
Bu həyata keçirmək üçün, Adəmin almağınızı hər dəfə təxminən iki ilə beş saniyə arasında qaldırın. Hərəkəti daha yaxşı başa düşmək üçün Adəmin alma ağzını əvvəlcə barmağınızla qaldıra bilərsiniz.
Əlinizdən yardım almadan yuta bilən əzələlərinizi nəzarət edə bilməyinizə qədər gündə bir neçə dəfə bu məşqi təkrarlayın.
Çirkin Ulduz
Bu təlimin məqsədi udma hərəkəti zamanı istifadə olunan müxtəlif əzələlərin əlaqələndirilməsi və əlaqələndirilməsidir.
Əslində, məşq udmadan ibarətdir. Amma bunu etdiyiniz kimi, udmağın bütün əzələlərini mümkün qədər sərtləşdirməyə çalışmalısınız. Məşq zamanı qida yuymaq lazım deyil. Yalnız quru bir yuta edəcəyik.
Bu məşqi beş gündə, gündə üç dəfə, əzələlərinizi gücləndirmək üçün həyata keçirin.
Supraglottic Swallow
Əvvəlcə qida olmadan bu məşq etməlisiniz. Təlimdə daha yaxşı hala gəldiyinizdə, ağızınızdakı faktiki qida ilə cəhd edə bilərsiniz.
Bu məşq üç sadə addımdan ibarətdir:
- Birincisi, dərin nəfəs al
- Yutduğunuz kimi nəfəs tutun
- Vokal kordlarından keçmiş ola biləcək tüpürcək və qidaların qalıqları təmizləmək üçün öskürək
Super Supraglottic Swallow Manevrası
Bu məşq yuxarıda təsvir olunan supraglottik manevr kimi deyil, əlavə bir bükülmə ilə.
Bu dərin nəfəs aldıqdan sonra yutarkən aşağı çəkin. Yaranan təzyiq udma ilə kömək edir və udma əzələlərinin gücünü artırır.
Bir sözdən
Siz ya da bir sevilən bir nevroloji səbəbdən disfagiya varsa, bu məşqlər udma inkişaf etdirə bilər və aspirasiya və qidalanma qarşısını almaq kömək edə bilər.
Yuta rehabilitasiyası zamanı terapeviniz də samanı və ya qaşıqdan istifadə edərək, udmağı yaxşılaşdırmaq, qidaların azaldılması və ya nazik mayeləri yığmaq üçün bir qalınlaşdırıcı istifadə etmək üçün diyet dəyişiklikləri təklif edə bilər.
> Mənbələr:
> Hegland KW, Davenport PW, Brandimore AE, Singletary FF, Troche MS. İnmeden sonra udma və öskürək funksiyalarının bərpası: Ekspiratuar əzələ gücü təlim sınaq. Arch Phys Med Rehabil . 2016 Au; 97 (8): 1345-51.
> Lembo AJ. (2017). Oropharyngeal disfagiya. Talley NJ, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.
Rofes L, Arreola V, Mukherjee R, Swanson J, Clavé P. Ksantan sakini əsaslı kalsiyerin disfaji olan xəstələrin yutma funksiyasına təsiri. Aliment Pharmacol Ther. 2014 May; 39 (10): 1169-79.
> Tjaden K. Parkinson xəstəliyində danışma və yuta. Top Geriatr Rehabil . 2008; 24 (2): 115-26.