Stroke Tanı və Müalicə

Stroke müalicəsi

Strok müalicəsi zərərin yaranmasından əvvəl baş verə biləcək potensial problemləri dayandırmaqdır. Son 10 ildə inmə müalicəsi uzun bir yola gəlmişdir, ancaq seçimlər hələ kifayət qədər məhduddur. Ümumiyyətlə, vuruş müalicəsi açarı semptomları başladıqdan sonra mümkün olan qədər erkən vuruşa aparır. Yalnız yüksək səviyyəli təlim keçmiş təcili tibbi qruplar, vuruşun incə əlamətləri və varyasyonları səbəbiylə inme müalicəsini idarə edə bilər.

Aşağıdakılar nəzərdən keçirilə bilən bəzi inyeksiyalardır:

Qan İnsanları

İndiyə qədər davam edərkən verilə bilən bir sıra qan tinerləri var. Qan damarlarının qismən və ya tamamilə maneə törədildiyi aydın olduqda, qan axıdıcıları bir qanın inkişaf etməsinin qarşısını almağa kömək edə bilər və bu, beynin zədələnməsinin qarşısını almaq və ya minimuma endirmək üçün vacibdir. Qan tinerləri təlimatlı bir tibbi qrup tərəfindən verilməlidir, çünki potensial yan təsirləri beynin qanaması, mədə-bağırsaq sistemi və ya bədənin digər sahələrini əhatə edir.

Akut inmənin əsas problemlərindən biri, bir insanın bir hemorajik inme mi, yoxsa iskemik inmedirmi müəyyənləşdirir. Bir qanın tinerinin hemorajik inmede heç bir zaman istifadə edilməməsi səbəbiylə, stroke qrupu, aşağıdakı qan tinerlerinin hər hansı birinin namizədi olmağınıza bağlı olaraq qərar verməzdən əvvəl beynin qanamalarını müəyyən etmək üçün tez işləyir. Bir iskemik inmənin olmasına baxmayaraq, qanda qanaxma çevrilməsinin qarşısını almaq üçün qan tinerinə böyük diqqət yetirilir.

Toxuma plazminogen aktivatoru

Toxuma plazminogen aktivatoru (TPA) güclü bir qan təzyiqidir ki, bu, kəskin proqressiv inmənin seçilmiş halları üçün intravenöz şəkildə tətbiq olunur.

Bu, Activase (alteplase) adı ilə gedir. TPA yalnız yaxşı təlim keçmiş bir tibbi qrupun vuruşun başlanğıcının ilk bir neçə saat içərisində vuruşu qiymətləndirməyə hazır olduqda verilə bilər. İntravenöz TPA administrasiyası ilk vuruş simptomlarının ilk üç saat ərzində tətbiq edildiyi zaman ən çox fayda göstərdi. Bununla yanaşı, sonrakı bir neçə tədqiqat simptomlar başlandıqdan sonra dörd-yarım saat müddətində istifadə olunduqda bu müalicəyə yardım ola biləcəyini nümayiş etdirdi. İnvazma simptomları başlandıqda aydın deyilsə, onda intravenöz TPA tövsiyə edilmir.

TPA obstruktiv arteriya vasitəsilə qan axınına icazə verərək, iskemi xəstəliyinin qarşısını almaqla müəyyən hallarda daimi inmənin zədələnməsini qismən və ya tamamilə göstərmək üçün göstərilmişdir. TPA-nın təcili yardım şöbəsinə gəlməsindən dərhal sonra dərhal idarə olunması zərurəti olduğundan, qərarı qəbul etmək üçün vaxt yoxdur. Fövqəladə TPA müalicə qərarları maksimum təhlükəsizlik və səmərəlilik üçün müəyyən protokollara əsasən aparılır.

Bir iflic varsa, TPA ilə müalicə imtina etmək hüququnuz var.

Ancaq vuruş qrupları bu güclü dərmanları təsadüfən idarə etmir və vuruşun bərpasını və təhlükəsizliyini maksimum dərəcədə artırmaq üçün hazırlanmış təhlükəsizlik qaydalarına əsaslanır. TPA-nın istifadəsi ilə bağlı istisnalar səbəbindən, ciddi təlimatlar yerinə yetirilmədikdə, özünüz üçün və ya ailə üzvü üçün TPA-dan istənməyiniz mümkün deyil.

İntra-arterial Tromboliz: TPA da birbaşa bir beyin qan damarına bir kateterin yerleştirilmesinden sonra bir beyin anjiyogramı adı verilən bir proseduru olan bir arter hastalığına səbəb olan arteriyaya birbaşa enjekte edilə bilər. İntraarteriya TPA- nın istifadəsi bu müalicəni həyata keçirməkdə təcrübəsi olan həkimlərin tələb etdiyi üçün intravenöz TPA kimi geniş yayılmayan bir girişimsel prosedurdur.

MR CLEAN adlı bir araşdırma böyük bir araşdırma, yaxşı bir nəticə ilə stent retriever adını verən xüsusi bir cihazdan istifadə edərək, inyeksiyası üçün intra-arterial trombolizin təhlükəsizliyi və effektivliyini qiymətləndirdi. Stent retriever, laxtanın içində yerləşdirilən bir stentdir və onu aradan qaldırmağa və beynə qan axını yenidən qurmağa kömək edir.

İntra-arterial tromboliz xəstəliyin təhlükəsizliyi məqsədi ilə intravenöz TPA kimi ciddi bir meyar mövcuddur.

Heparin

Heparin intravenöz qəbul edə biləcəyiniz bir dərman. Müəyyən şərtlər yerinə yetirildikdə, kəskin inmənin olması halında IV heparin istifadə edilə bilər.

Bu şərtlərə aşağıdakılar daxildir:

Mədə-bağırsaq qanaması və ya cərrahi və ya travmatik yaralardan qanaxma riski varsa heparin tövsiyə edilmir. Beyin görüntüləmə testində əhəmiyyətli iskemik dəyişikliklərə məruz qalmış olsanız, heparin tez-tez tövsiyə edilmir, çünki son zamanlarda zədələnmiş beyin toxumasının qanaxmasına səbəb ola bilər.

Heparin, kəskin inmeyi müalicə etmək üçün bəzən istifadə edilir, ancaq xüsusən də bir TİA qəbulu zamanı istifadə olunur, xüsusən də qəlbinizdə və ya arterde dar arteriya qəlbində və ya karotid arteriyada müəyyənləşdirilir.

Aspirin

Aspirin əsasən qan tökülməsini aradan qaldırmaq və ya artan qan laxtasının daha böyük olmasını maneə törətmək üçün kifayət qədər güclü hesab edilmədiyi üçün vuruşun qarşısının alınması üçün istifadə olunur.

Lakin, aspirin çox vaxt iskemi inmesinin başlanğıcının ilk 48 saat ərzində daha çox hadisənin qarşısını almaq üçün başlamışdır.

Sistemli müalicə

İnməzin müalicəsinin ən vacib aspektlərindən biri, beynin yaxşılaşma şansını vermək üçün bir felçdən sonra saat və gündəki ən yaxşı fiziki vəziyyətin qorunmasına yönəlib. Qan təzyiqi, qan qlükozası və mümkün olan ən yaxşı fizioloji şəraitin qorunması üçün bəzi digər tədbirlər ilə əlaqədar müəyyən parametrlər qurulmuşdur.

Qan təzyiqi

Qan təzyiqi idarə edilməsi təəccüblü bir faktordan ən əhəmiyyətli, kompleks və mübahisəli fiziki tədbirlərdən biridir. Həkimlər qan təzyiqinə diqqət yetirəcək, nə dərəcədə yüksək, nə də çox aşağı səviyyədə saxlamaq üçün dərman vasitələrindən istifadə edir; Hər iki şərt təhlükəlidir. Ancaq qan təzyiqi təbii olaraq bir həftədən sonra həftə içində dəyişkən olaraq, sağlamlıq qrupunuz da vuruşdan sonra ən yaxşı qan təzyiqini təyin etmək və idarə etmək üçün nevroloji vəziyyəti və qan təzyiqi arasında əlaqə saxlayır.

Qan qlükoza

Qan şəkəri səviyyələri kəskin inilməyə cavab olaraq səhv ola bilər. Bu problemə əlavə olaraq, böyük bir inmandan sonra günlərdə mütəmadi olaraq yemək istəmirsiniz. Yüksək və aşağı qan şəkəri səviyyəsi bir vuruşdan sonra şəfa ilə müdaxilə edə bilər. Ona görə də sizin vuruşma qrupunuz bu müddət ərzində qan şəkərinin səviyyəsini sabitləşdirməyə diqqət yetirir.

Maye İdarəetmə

Strokdan sonra beyində şişlik baş verə bilər. Ödem adlanan bu şişkinlik şəfa ilə müdaxilə edir və hətta beynin həyati bölgələrinin sıxılma səbəbindən daha çox beyin zədəsinə səbəb ola bilər. Əgər siz və yaxud sevilən biriniz son dövrdə baş verərsə, çox güman ki, intravenöz mayelər lazımdır. İnflyasiya sonrası IV sıvısı adətən xüsusilə ödemdən qaçmaq məqsədi ilə xəstəxananın vəziyyətində adi IV nəmləndirmədən daha yavaş dərəcədə və aşağı həcmdə verilir. Ödəmə sürətlə irəliləyirsə, şişkinliyi aradan qaldırmaq üçün dərmanla müalicəyə ehtiyacınız ola bilər. Ağır və təhlükəli ödem olma hallarında, kafatanın bir qismini çıxararaq təzyiqin sərbəst buraxılması üçün cərrahi prosedur tələb oluna bilər (aşağıda kraniektomiyaya baxın.)

Elektrolitlərin idarə edilməsi

İnflu kimi bir xəstəliyin qurulmasında IV nəmləndirmə, natrium, kalium və kalsium kimi mühüm elektrolitlərlə zənginləşdirilmiş sulardan ibarətdir. Bu elektrolitlərin konsentrasiyası ödəmənin qarşısını almaq üçün beynində suyun və elektrolitlərin düzgün konsentrasiyasını təmin etmək üçün diqqətlə idarə edilməlidir. Düzgün miqdarda elektrolit tələb edən sinirlər beynin funksiyalarını nəzarət edir. Beləliklə, bir vuruşdan sonra elektrolitlərin konsentrasiyası və miqdarı adi haldan daha vacibdir, çünki beyin funksiyası və şəfa nazik balans halındadir.

Neyrocərrahiyə

Bir stroke üçün ən çox görülən müalicə yanaşması olmasa da, əhəmiyyətli ödem ilə böyük bir kortikal inmənin olması halında, bir inmeden sonra bərpa etmənin maksimum səviyyəsini artırmaq üçün əməliyyat lazım ola bilər.

Hematoma boşaltma

Bəzi vuruşlar hemorragik vuruşdur, yəni beyində qanaxma var. Hemorajik vuruşdan çox qanaxma beyndən asanlıqla çıxarılmır. Halbuki, bəzən qan əhəmiyyətli miqdarda müəyyən bir yerdə konsentrasiya edildikdə, qanın əməliyyatdan çıxarılması yaxşı olar. Bir ifrazdan sonra beyin əməliyyatı etməyinizə ehtiyacınız varsa, siz və ya yaxınlarınız bu seçimi diqqətlə nəzərdən keçirmək üçün vaxt veriləcək və prosedurun riskləri və faydaları haqqında məlumat veriləcəkdir.

Kraniektomi

Bəzən bir inmənin ödəməsi şiddətli olur və klinik tədbirlər ilə nəzarət edilə bilmədikdə, kəllə sümüyünün bir hissəsinin müvəqqəti çıxarılması beynin həyati bölgələrinin sıxılmasını qarşısını alır, belə ki ödem daimi zərər vermir. Kraniektomiya və ya hemikraniektomiya adlanan prosedurlar, ödem süquta qədər kafatanın bir hissəsinin müvəqqəti çıxarılmasını nəzərdə tutur. Kafatası uzun müddət ərzində beynin mühafizəsinin mühüm tərkib hissəsi olduğundan qorunub saxlanılır və qısa müddət ərzində yenidən əkilir.

Stroke Reabilitasiyası

Stroke reabilitasiyası bir faktordan sonra bərpa etməyi stimullaşdırmaq üçün nəzərdə tutulmuş fiziki və bilişsel üsullar daxil olmaqla, bir sıra yanaşmalara əsaslanır. Stroke bərpası, bir müdaxilənin ardından şəfa və bərpanın təşviq edilməsi üçün ən yaxşı və ən etibarlı bir üsuldur.

Neuroprotection

Bəzi dərmanların beyin ziyanının bərpası üçün neyrotroteksiya (sinir hüceyrələrinin ölməsinin qarşısının alınması) təklif edə biləcəyi fikri tibbi tədqiqatların çiçəklənən bir sahəsidir. Hal-hazırda, bir stroke zamanı və ya sonrasında nöroprotektif olduğu sübut edilmiş qəbul edilmiş dərman və ya müalicə yoxdur. Nöroprotektiv müdaxilə üçün namizəd sayılan bəzi dərmanlar arasında maqnezium sulfatmemantin var . Halbuki, cari zamanda, mümkün nöroprotektik maddələr hesab edilən dərmanlar bir vuruşdan hər hansı bir zərərin müalicəsində heç bir fayda vermədi.

Sizin Stroke Baxımı haqqında Qərarların edilməsi

Əgər yaxınlarınız və ya bir yaxınlarınızın vuruşu varsa, inyeksiyanıza dair qərarlar çox ağır görünə bilər. Yaxşı xəbərdir ki, son illərdə inmənin idarə olunması diqqətlə tədqiq edilmiş və tibbi icma ən yaxşı nəticələr üçün ən effektiv protokollar hazırlamışdır. Tez-tez nevroloji funksiyalarınızdakı dəyişikliklər vuruşdan sonra saat və günlərdə incə ola bilər. Bunun anlamı sizin tibbi qrupunuzun sizi tez-tez və dəfələrlə yoxlamalıdır. Bu dövri nevroloji müayinələr, həqiqətən, istədiyiniz hər şeyin istifadəsi zamanı (ya da sevdiyiniz bir istirahətə kömək və rahatlıqla qurtarmaq) bir zamanda yorucu və yorucu görünə bilər, baxmayaraq ki, nevroloji müayinələr ən incə və ən effektiv müalicə üçün həssasdır günlərdə kəskin vuruşdan sonra.

Bir sözdən

Sizə və ya bir sevgilinizə bir fəlakət varsa, mütləq müalicə planını anlamaq istəyirəm. Sizin tibbi heyətiniz bütün müalicə variantlarının arxasında əsaslandırmaq üçün açıqdır və əsas müalicə məsələləri ilə bağlı son qərarı tələb edəcəklər.

Fövqəladə müalicə deyil, şəfa və reabilitasiyaya yönəlmiş zaman vuruşun kəskin mərhələsindən sonra vuruş müalicəsi haqqında çox oxuyursunuz. Bir stroke sonrası bərpa müddətini maksimuma çıxarmaq üçün bir çox yolunuz var. Məlumat toplanması və vuruş haqqında öyrənmək, bərpa yolunda sizə lazım olan resurslardan istifadə etmək üçün ən yaxşı yoldur. Buradan başlaya bilərsiniz:

> Mənbələr:

> Demaerschalk BM, Akut İnme'de Alteplaz Tedavisi: Mövcud Akut İnme Yönetimi Kılavuzu, Güncel Ateroskleroz Raporları, Avqust 2016'ta İnformasiya haqqında məlumatların verilmesi.

> Oostema JA, Carle T, Talia N, Reeves M, Stroke Tarama Alətindən Dəyişdirici Stroke Tanıma: Sistematik Bir İnceleme, Serebrovasküler Xəstəlik, İyun 2016.