Parkinson xəstəliyi

Parkinson xəstəliyinə dair bir baxış

Parkinson xəstəliyi beynin dopamin istehsal edən sinir hüceyrələrinin ölümü nəticəsində inkişaf edir. Dopamin, əzələlərin fəaliyyətini tənzimləyən mühüm bir nörotransmitterdir (beyində kimyəvi bir mesajçıdır). Belə ki, dopaminin beyində tükənməsi zamanı sarsıntı, sərtlik və gəzinti çətinlikləri kimi simptomlar baş verir.

Beynində olan dopamin istehsal edən hüceyrələr Parkinson xəstəliyində tükənir.

Parkinson xəstəliyi yalnız bir hərəkət (motor) pozğunluğu hesab edilərkən, mütəxəssislər indi də yuxu problemləri, kabızlık və qoxu itkisi kimi qeyri-motorla əlaqəli simptomlara səbəb olduğunu qəbul edirlər.

Maraqlıdır ki, bu simptomlar, faktiki olaraq, uzun illər, hətta onilliklər ərzində motor simptomlarını qabaqda saxlaya bilər.

Parkinson xəstəliyinin kompleks bir xəstəlik olduğunu anlamaq vacibdir. Ancaq bu beyin bozukluğu haqqında kiçik məlumatlar öyrənməklə, artıq yaxşı yaşamaq (ya da sevilən bir ailənə kömək etmək) yolunda yaxşı yaşayırsınız.

Parkinson xəstəliyinin səbəbi

Bir adamın Parkinson xəstəliyinin dəqiq səbəbi adətən bilinməsə də, ekspertlər bunun genlərin və onun ətraf mühitinin kompleks qarşılıqlı təsirindən hesab edirlər.

• Parkinsonun Həyat Gözlənilməsinə Etkisi Var mı?

• Parkinson xəstəliyində üz maskası necə aradan qaldırılmalıdır?

Parkinson xəstəliyinin genetik cəhətdən qorunan bir şəxsdə inkişafına səbəb ola biləcək ekoloji risklərin nümunələri pestisidlər və ya kənd yaşayışlarından ibarətdir. Parkinson xəstəliyi üçün digər risk faktorları yaş və cinsi artırır (Parkinson xəstəliyi kişilərdə daha çox olur).

Parkinson xəstəliyinin simptomları

Parkinson xəstəliyinin simptomları əvvəlcə incə ola bilər - əslində, hətta gözədəyməz gedə bilər. Lakin nəticədə simptomlar yavaş-yavaş vaxtla pisləşir.

Parkinson xəstəliyində motor simptomları

Parkinson xəstəliyinə aid dörd fərqli motor simptomları:

• Tremor
• Bradykinesiya (hərəkətin sürüşməsi)
• Rigidity
• Postural qeyri-sabitlik (balans hissi)

Parkinson xəstəliyində baş verən tremor , klassik olaraq, göründüyü kimi görünən bir şəkildə "həb-yayma" tremoru adlandırılır - sanki bir kişi baş barmaq və göstəricisi barmağı arasında bir həb və ya kiçik bir obyekti yuvarlaqlaşdırır. Bədənin bir parçası (əl kimi) rahat və istirahət edildiyi zaman meydana gəlir, çünki istirahət sillası kimi təsvir olunur. Bir şəxs məqsədli hərəkətlərlə məşğul olduqda, bir şüşəyə çatmaq kimi, tremor azalır və ya yox olur. Tremor ayaq və ya çənə kimi bədənin digər hissələrində də ola bilər və ümumiyyətlə stress ilə pisləşir.

Qeyd etmək maraqlıdır ki, titrəyiş Parkinson xəstəliyinin əksəriyyətində baş verərsə, bu, hər kəsdə mövcud deyildir.

Bradykinesiya bir insanın hərəkət qabiliyyətini azaldığını təsvir edir. Təsəvvür etdiyiniz kimi, bu xüsusilə əlil ola bilər. Bir şəxs öz barmaqlarını istifadə edərək çətinlikdən (məsələn, bir kavanozun açılması və ya yazılması) çətinliyindən irəliləyərək, qıçlarını istifadə edərək çətinliyə çəkə bilər və qısa addımlarla sürüşmə gedişinə səbəb olur.

Rigidlik əzələ sərtliyinə və əzələ istirahətinə qarşı müqavimət göstərir. Rigidliyi olan bir adam, gəzinti zamanı öz qollarını çox çəkə bilməz və ya irəliləməyə və ya əyilməyə meylli ola bilər.

Rigidlik ağrılı ola bilər və bu, xüsusilə də hərəkət etməkdə çətinlik çəkməyə də kömək edə bilər.

Parkinson xəstəliyinin başqa bir əlaməti postural qeyri-sabitlikdir- ayağa qalxdıqda balans hissi. Bu əlamət daha sonra Parkinson xəstəliyi zamanı daha sonra ortaya çıxır. Postural instabilliyi olan bir şəxsdə, əlində kiçik bir soxmaq, onların düşməsinə səbəb ola bilər.

Parkinson xəstəliyində bir çox başqa motora bağlı simptomlar vardır və onların varlığı dəyişəndir, yəni hər kəs eyni simptomları yaşayır və ya eyni səviyyədədir. Bu motorla əlaqədar simptomlardan bəziləri aşağıdakılardır:

• Göz sarsıdıcı azaldı
• Üz ifadələrini azaldır
• Konuşma və yutma problemləri
• Həddindən artıq tüpürcək istehsalı
• Dondurma epizodları - bir insanın ayaqları zəminə üstünlük verdiyini və ya dibi bir kafedə dondurulduğunu hiss edir

Parkinson xəstəliyində qeyri-motor simptomları

Parkinson xəstəliyinə dair tədqiqatlar irəlilədikcə, ekspertlər artıq motorlu olmayan simptomlar üzərində daha çox diqqət mərkəzindədirlər. Bu simptomlar tez-tez bir şəxs üçün onların motor simptomları daha çox debilitating və onlar il əvvəl başlaya bilər.

Parkinson xəstəliyində qeyri-motor simptomlarının nümunələri aşağıdakılardır:

• Halüsinasiyalar (adətən vizual) və / və ya delusions
• Depressiya, narahatlıq və apatiya (maraq və emosiya itkisi) kimi mood bozuklukları ,
• Yuxu problemləri və gündüz yorğunluğu
• Bilişsel problemlər və demans
• Avtonom disfunksiya (məsələn, ayağa qalxdıqda və ya qəbizlik zamanı qan təzyiqi düşməsi)
• Uyuşma və ya ürək ağrısı və ya ağrı kimi hisslər
• Dəri problemləri (məsələn, seborik dermatit)
• Qoxu hissi itkisi

Parkinson xəstəliyinin diaqnozu

Parkinson xəstəliyinin diaqnozu həkimə, adətən, bir nevroloqa görə diqqətli və hərtərəfli qiymətləndirmə tələb edir, çünki bunun üçün heç bir slam dunk qan testi və ya beyin görüntüləmə testi yoxdur. Diaqnoz bəzi insanlarda sadə olsa da, xüsusilə Parkinson xəstəliyi ilə oxşar simptomları bölüşən bir neçə digər nevroloji sağlamlıq vəziyyəti olduğu üçün başqalarında daha çətin ola bilər.

Həkiminiz Parkinson xəstəliyindən şübhələnirsə, o, yuxu, əhval-ruhiyyə, yaddaş, gəzinti problemləri və son günlərdə bir çox suallar verəcəkdir.

• Mənim Uşaqlar Mənimlə Parkinson xəstəliyini ala bilərmi?

• Parkinson xəstəliyində sərtliyin təsiri və müalicəsi

O, həmçinin reflekslərin, əzələ gücünün və balansın yoxlanılması üçün fiziki müayinə keçirəcəkdir. Görüntü testləri və ya qan testlərinin digər tibbi şərtləri istisna etməsi əmr edildiyi təqdirdə təəccübləndirməyin.

Parkinson xəstəliyinə diaqnoz qoymaq üçün xüsusi bir meyar da var. Parkinson xəstəliyinin diaqnozunu dəstəkləyən bir meyar, məsələn, Parkinson kimi simptomları olan bir adam, levodopa (Parkinson xəstəliyinin müalicəsində istifadə olunan bir dərman) qəbul etdikdən sonra əlamətləri olduqca yaxşılaşdıqda.

Parkinson xəstəliyi üçün heç bir müalicə olmadığı halda yaxşı xəbər, simptomları asanlaşdırmaq üçün bir sıra müalicə variantları var ki, sizin ya da sevdiyiniz insanla yaxşı yaşayırsınız.

Motor simptomlarının müalicəsi

Motorlu simptomlar üçün dərmanı başlamaq üçün qərar vermə həmişə aydın deyil, həm də bu şəxsdən asılıdır və onların simptomlarının necə zəiflədilməsindən asılıdır. Əslində, Parkinson xəstəliyinin erkən mərhələlərində, dərmana ehtiyac olmaya biləcəyini təəccübləndirə bilər.

Sinemet və ya Parcopa markaları ilə gedən Carbidopa-levodopa əsas və ən təsirli Parkinson dərmanlarıdır. Levodopa beyində dopamine çevrilir, bu da əzələ nəzarətini bərpa etməyə kömək edir. Carbidopa, levodopanın beynin xaricindəki dopamine çevrilməsinin qarşısını alaraq daha təsirli hala gətirir.

Bu başqa çox təsirli dərmanın aşağı salınması, bir insanın illərdir olduğu kimi, motorun simptomlarını idarə etməkdə də yaxşı olmaya bilər - bu "qalıcı effekt" adlanır. Əlavə olaraq, əzələ spazmı və ya sızanma (diskineziya adlanır) kimi nəzarətdən kənar hərəkətlər levodopanın uzun müddət istifadə olunmasından sonra baş verə bilər.

Mirapex (pramipexole) və Requip (ropinirole) kimi dopamin agonistləri dopamin qəbuledicilərini yerləşdirən situaları - beyində stimullaşdıraraq, bədəni hərəkətə gətirmək üçün lazım olan dopamin varlığını düşünərək beynini alovlandırırlar. Dopamin agonistləri levodopaya nisbətən daha az effektivdir və qüsur, yemək, alış-veriş və ya cinsi davranış kimi əyani halüsinasiyalar, yuxu hücumları (kəskin yuxu) və kompulsif davranışlar kimi bir sıra potensial yan təsirlərə malikdir.

Dopamin agonistləri bəzən Parkinson xəstəliyinin əvvəlki mərhələlərində istifadə edilir, sonra xəstəliyin gedişinə qədər levodopanın ehtiyacını təxirə salırlar. Bu, levodopanın uzunmüddətli ağırlaşmalarının "qalıcı təsir" və orqanizmdən kənar təsirlər kimi qarşısını almaqda kömək edə bilər.

Monamin oksidaz inhibitorları (MAO-B inhibitorları) , eləcə də beyində dopamini inaktivləşdirən fermenti inhibe etməklə motorun əlamətlərini müalicə edən Eldepryl, Emsam və Zelapar (selegiline) və Azilect (rasagiline ) daxildir. Bu, aktiv dopaminin beyində daha çox asılı olmasına imkan verir.

Monamin oksidaz inhibitorlarının azalması onlar Parkinson xəstəliyi olan insanlar üçün levodopa kimi effektiv olmadığı və antidepresan kimi digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqədə olmağıdır.

Tərsinə bəzən, Parkinson xəstəliyinin əvvəlki mərhələlərində motor semptomlarını basdırmaqda fayda təmin edə bilər ki, bu, əsasən, bir şəxsin levodopanı başlamaqdan əvvəl bir müddət satın alınmasıdır.

Levodopanın beynin təsirini artıraraq Comtan (entacapone) və Tasmar (tolcapone) kimi COMT inhibitorları (levodopa ilə çəkilir). Onlar levodopa uzun müddətli olmağın "qalıcı" təsirini yaşayan insanlara müalicə üçün istifadə olunur. Bir şəxs Tasmar (tolcapone) üzərində olduqda, qaraciyərin qan testlərinin monitorinqinə ehtiyac duyulur.

Parkinson xəstəliyində olan insanlarda titreme narahatlığını minimuma endirmək üçün Artane (trihexyphenidyl) və Cogentin (benzotropin) kimi antikolinergiklər təyin edilir. Beyində asetilkolini artıraraq çalışırlar.

Saldırı antikolinerjiklerin bulanık görmə, quru ağız, idrar tutma, kabızlık ve karışıklık (özellikle yaşlı yetişkinlerde) kimi potensial olumsuz etkilere malik olmasıdır. Buna görə, 70 yaşınadək Parkinson xəstəliyi olan şəxslər üçün qorunur.

Symmetrel (amantadine) müalicəvi müalicədir və erkən erkən tremor və sərtliyini idarə etmək üçün erkən Parkinson xəstəliyində istifadə olunur. Potensial yan təsirlər arasında quru ağız, kabızlık, dəri döküntüsü, ayaq biləyi şişməsi, görmə halüsinasiyası və qarışıqlıq daxildir.

Qeyri-motor simptomlarının müalicəsi

Parkinson xəstəliyi ilə əlaqəli hərəkət problemlərindən başqa, yuxu problemləri, bilişsel problemlər və əhval dəyişiklikləri kimi daha az görünən simptomlar olur ki, bu da insanın həyat keyfiyyətinə mənfi təsir göstərə bilər. Yaxşı xəbər, onların həll edilməsi üçün əla müalicələr var.

Məsələn, Depressiya Parkinson xəstəliyində yaygındır, ancaq bu, selektiv serotonin geri alma inhibitorları kimi ənənəvi antidepresanlarla müalicə edilə bilər. Demans (düşüncə və yaddaş problemləri) üçün, Exelon (rivastigmine) dəri patchası təyin edilə bilər.

Hallusinasiyalar və psixoz bir insana (və onların yaxınlarına) Parkinson xəstəliyi ilə xüsusilə narahat ola bilər. Bunun üçün nevroloq Parkinson dərmanlarının dozasını dayandıra və ya azalda bilər (məsələn, levodopa). Halüsinasyonların daha ciddi halları üçün antipsikotik dərmanlar təyin edilə bilər.

Parkinson xəstəliyində həyatın keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq üçün danışma, peşə və fiziki müalicə kimi reabilitasiya müalicələri də istifadə olunur.

Dərin Brain Stimulation

Dərin beyin stimullaşdırılması motor simptomları artıq dərmanlarla müalicə edilməyən inkişaf etmiş Parkinson xəstəliyi olanlar üçün qorunur. Bu, davamlı, siqnalizasiya edən titrəyişli və nəzarətsiz hərəkətləri olanlar (diskineziya) və ya uzun müddətli levodopanın istifadəsi ilə bağlı olan kompleks dəyişikliklər ("balmumu və sarsıntı" simptomları) olan insanlar üçün xüsusilə effektlidir.

Dərin beyin stimullaşdırılması beyində dərin bir tel bağlayan bir neyroşirgəyə səbəb olur. Bu tel, bir yaxında fəaliyyət göstərən bir cihazla birləşdirilmiş nörostimulyatorla əlaqələndirilir. Neurostimülatörden (xəstənin nəzarət etdiyi) elektrik təzahürləri beyində beynin mürəkkəb sinir yollarını dəyişdirə biləcəyinə inanırlar (belə ki, normal hərəkətlər tromor kimi qeyri-adi olanlar yerinə yetirilir).

Bu cərrahi müalicənin bir müalicə olmadığını və bir insanın Parkinson xəstəliyini irəliləməyə maneə törətməyini anlamaq vacibdir. Həmçinin, bir şəxsin nevroloqu, cərrahı və ailəsi ilə keçməzdən əvvəl düşüncəli bir müzakirə təmin edən ciddi risklər də mövcuddur.

Bir sözdən

Parkinson xəstəliyi yalnız bir insanın necə hərəkət etdiyini, nə də düşündüklərini, hiss etdiyini, yatmasını və hətta qoxunu təsir edən kompleks bir nörodejenerativ ("beyin hüceyrələrinin ölməsi") pozğunluqdur. Bu əlamətlərin aradan qaldırılması mümkün olsa da, yaxşı xəbər sizin və ya sevdiklərinizin həyatına təsirlərini azaltmağın təsirli yollarıdır.

> Mənbələr:

Jankoviç J. Parkinsonun xəstəliyi: klinik xüsusiyyətləri və diaqnozu. J Neurol Neurosurg Psixiatriya . 2008 Apr; 79 (4): 368-76.

> Parkinson xəstəliyi Vəqfi. Parkinson xəstəliyi nədir?

> Postuma RB. Parkinson xəstəliyi üçün MDS klinik diaqnostika meyarları. Dəyirmanı keçin . 2015 Oct; 30 (12): 1591-601.

Rao SS, Hofmann LA, Şakil A. Parkinson xəstəliyi: Diaqnoz və müalicə. Am Fam Həkimi . 2006 Dec 15; 74 (12): 2046-54.

> Wagle Shukla A, Okun MS. Parkinson xəstəliyinin müalicəsi: xəstələr, hədəflər, qurğular və yanaşmalar. Neyroterapiya. 2014 Yanvar; 11 (1): 47-59.