Parkinson üçün araşdırdığınızda doktorunuz nədir?
Parkinson xəstəliyinə diaqnoz qoyacaq heç bir "qızıl standart" testi yoxdur - bunun yerinə həkimlər diaqnozu etmək üçün xəstənin əlamətləri və simptomları təsvir etməklə yanaşı öz klinik müşahidələrinə və qərarlarına da əsaslanırlar. Əlbəttə ki, diaqnoz prosesində fiziki müayinədən çox vacibdir.
Nöroloji şöbəsinə gəzinti tez-tez bir neçə testlə yanaşı, onlarla sual kimi görünür.
Parkinson xəstəliyinin diaqnozunu təsdiqləməyə kömək edən bir fiziki imtahanda axtaran həkimlər dəqiq nədir?
Əslində, həkim müayinəsinin çox hissəsi parkinsonun kardinal əlamətləri olduğuna dair qiymətləndirmənin məqsədi olacaq: tremor, bradykinesiya (hərəkətin sürüşməsi) və postural qeyri-sabitlik (zəiflik balansı). Həkimlər tez-tez bu əlamətləri necə axtarırlar.
Parkinsonun fiziki cəhətdən sarsıntıları axtarır
Tremorda istirahət çox vaxt Parkinson xəstəliyinin ilk əlamətidir. Əlinizdə oturduğunuzda əllərinizi və əllərinizi kucağınıza oturduğunuzda həkiminiz əlinizdə bunu gözləyir - başqa sözlə, istirahət etdiyiniz zaman. Bəzən, xüsusilə xəstəliyin erkən dövrlərində, bu sarsıntıya səbəb olmaq üçün xəstələr (məsələn, 10-dan geri sayaraq) diqqət çəkmək lazımdır.
Tremorun sükutla yanaşı, həkiminiz də postural tremor üçün gözləyir , bu da silahlarınızın uzanmış vəziyyətdə olduqda baş verir.
O, həmçinin könüllü hərəkətlərlə baş verən kinetik titrəyəni axtarmaq və ümumiyyətlə, barmağından burun testi ilə qiymətləndirir (xəstənin burununu göstəricisi barmaq ilə əlaqələndirir və sonra sınağın barmağına toxunur).
Parkinson xəstəliyində istirahət sarsıntıları gözlənildiyinə baxmayaraq, vəziyyəti olan bir çox insan bu müxtəlif növ sarsıntıların birləşməsinə malikdir.
Parkinsonda hərəkətin süründürülməsi
Həkimlər tərəfindən " bradykinesiya " adlanan bu Parkinson xəstəliyi simptomları vəziyyəti olan insanların çoxunda baş verir. Bu, adi haldan bir dəqiqəlik spontan üz ifadələrinin olmaması və bir dəqiqə daha az göz sarsıntılarına səbəb ola bilər və həkiminiz fiziki imtahanızda bu əlamətlərə baxacaq.
Doktorunuz ayrıca hərəkətin sürətini hər tərəfdən açmağı və bağlamağınızı və ya baş barmağınızın barmaqlarına toxunaraq, mümkün qədər tez hərəkət edə biləcəyinizi xahiş edə bilər. Parkinson xəstəliyində olan insanların hərəkətləri sürətli və dəqiq başlana bilər, ancaq bu, yavaş və məhdudlaşaraq sürətlə pisləşəcək.
Gait də bunun üçün bir testdir. Onlar gedərkən xəstəni müşahidə edərək, onların hərəkətinin uzunluğunu və hərəkət etdikləri sürəti nəzərə alaraq həkimlərə bir qədər söyləyə bilərik. Kol silahının olmaması da Parkinsonlular ilə olduqca erkən görünür bir xüsusiyyətdir.
Həkimlər dirsəklərinizdə, biləklərinizdə, dizlərdə və ayaq biləyinizdəki oynaqların hərəkətə keçməsini görmək üçün sərtliyini (Parkinsonun digər əlaməti) axtarırlar. Müqavimət hamar ola bilər və ya cırcırma kimi tanınan hərəkətlərdə kiçik tərəddüdlər kimi görünə bilər. Bəzən xəstənin əks tərəfdən hərəkət etdiyini daha aydın görür.
Parensial Balans Parkinson-da sona çatır
Zəif balans (həkimlərin "postural qeyri-sabitlik" adlanır) adətən xəstəlikdə daha sonra baş verir və xəstələr üçün əlilliyin əhəmiyyətli bir mənbəyidir.
Bunu test etmək üçün, həkiminiz arxada durarkən çiyinlərində tez və möhkəm bir şəkildə geri çəkəcəkdir. Balansınızı bərpa etmək üçün bir-iki addım geri qaytarmaq normal bir cavabdır, buna baxmayaraq daha bir şey bu zayıflayan simptomun mövcud olduğunu göstərir.
Bu, təcrübəli bir hərəkət bozukluğu üzrə mütəxəssisin xəstəni qiymətləndirmək üçün istifadə etdiyi hərtərəfli bir test siyahısı deyildir, lakin bunlar Parkinson xəstəliyini təyin etmək üçün fiziki imtahan zamanı baş verə biləcək daha yaygın testlərdir.
Doktorunuzun bu testlərdə nə axtardığını bilmək, diaqnostikanın bir az daha asanlaşdırılmasına kömək edə bilər.
Mənbələr:
Berardelli A et al. Parkinson xəstəliyində bradykinesiyanın patofizyolojisi. Brain. 2001 Nov; 124 (Pt 11): 2131-46.
Milli Nöroloji Xəstəliklər İnstitutu və Stroke. Tremor bəyanatı. 17 Fevral 2016-da əldə edildi.
Milli Parkinson Fondu. Postural qeyri-sabitlik bəyanatı. 17 Fevral 2016-da əldə edildi.