Qan şəkərini idarə etməkdə ilk addım, qan şəkərinin yaxşı idarə edilməsinə nail olmaq üçün kömək edə biləcək əsas amilləri anlaya bilmək üçün diabetin özünü idarə etmə təhsili almaqdır. Qan şəkərlərinizin diaqnoz qoyulduğundan asılı olaraq, ilk növbədə müalicə üsulu həyat tərzi dəyişmələridir - balanslaşdırılmış modifikasiya edilmiş karbohidratlı diet yemək, yetərincə məşq və kilo itkisi qan şəkəri idarəsindəki nailiyyətlərdir.
Hətta kiçik dəyişikliklər böyük bir fərq edə bilər. Amma bir şans var ki, qan şəkərlərinizi nəzarət altına almaq üçün dərman qəbul etməlisiniz.
Əgər qan şəkəri uzun müddət qalırsa, infarkt, inyeksiya, böyrək zədəsi, korluq və amputasiya kimi diabet xəstəliklərinin inkişafı riskinin artması ola bilər. Qan şəkərini yaxşı səviyyədə saxlamaq, bu problemlərin şansını azaltmaq və ya uzatmaq ola bilər.
Amerika Diabetində dərmanların seçilməsi üçün bir alqoritm var. Birinci satırlı agentlər, ikinci xətt və s. Var. Diabet dərmanları siniflər arasında çox fərqli ola bilər - hepsi fərqli işlər edir və əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə bilər. Həkiminizin bir dərmanı təyin etməzdən əvvəl ümumi sağlamlığı, çəkisi, həyat tərzi və iqtisadi statusu nəzərə alınması vacibdir.
Diabet İlaçlar haqqında Tez Faktlar
- Diabet dərmanlarının müxtəlif növləri sizin qan şəkərinizi (qan qlükoza) nəzarət etmək üçün bədəninizin xüsusi hissələrində işləyir.
- Qan şəkərini nəzarət etmək üçün bəzən birdən çox dərman lazımdır. Bu vəziyyətdə dərman və ya iki müxtəlif növ dərman qəbul edə bilərsiniz.
- İki növ dərmanı birləşdirə bilərik ki, bəzən sizin qan şəkəriniz çox aşağı düşəcəkdir (hipoqlikemiya).
- Bəzi diabet dərmanları kilo almasına səbəb ola bilər. Kilolu olduğunuz halda, bu cür dərmanlar ideal deyil, çünki artıq çəki yüksək qan şəkərləri üçün indepedent risk faktorudur.
- Bəzi diabet dərmanları enjekte edilə bilər (ancaq insulin deyil) və qan şəkəri idarəsi və kilo verməyə kömək edə bilər.
- Insulin təyin olunmaq üçün çox uzun müddət diabetli insanlar üçün qeyri-adi deyil.
Mövcud Şifahi İlaçlar
Burada tip 2 diabetin müalicəsi üçün dərman preparatlarının yeddi dərsinə , eləcə də müxtəlif siniflərdən dərman preparatlarına nəzər salırıq:
Biguanides
Bir biguanide Metformin, ən çox istifadə edilən ilk növlü tip 2 diabet dərmanı olaraq qalır.
Mövcud biguanideslər bunlardır:
- Fortmate
- Glukofaj
- Glucophage XR
- Glumetza
- Riomet (Liquid Metformin)
Biguanidlərin mümkün mənfi təsirləri bunlardır:
- bulaşma, diareya və ya bir mədə mədədən ilk növbədə bu cür dərman qəbul etməyinizə başlayınca bu yan təsirləri bir müddətdən sonra gedəcəkdir
- Nadir hallarda ciddi bir vəziyyət laktik asidoz adlandırılır
Sülfonilüreler
Sülfonilüreler, qan qlükozunu aşağı salmağa kömək edən daha çox insulin etmək üçün pankreastanı stimullaşdırır. Onlar uzun müddət ətrafında olmuşlar və ümumiyyətlə yemək qan şəkərlərini azaltmaq üçün ikinci bir vasitə kimi istifadə olunurlar. Onlar yaşlılarda ehtiyatla istifadə edilməlidir, çünki bu əhali aşağı qan şəkərlərinin inkişaf riski artmışdır.
Mövcud sulfonilürelər:
- Glimepirid (Amaril)
- Glyburide (Diabeta, Micronase)
- Glipizid (Glucotrol, Glucotrol XL)
Sülfonilürezlərin mümkün mənfi təsirləri aşağıdakılardır:
- aşağı qan qlükoza
- qarın ağrısı
- dəri qaşınması
- kökəlmək
Alpha-Qlükosidaz inhibitorları
Alpha-glucosidase inhibitorları düyü, kartof, çörək, süd və meyvə kimi karbohidratlarda yüksək qidaların həzmini yavaşlatmaqla çalışır. Mövcud alfa-qlükozidaz inhibitorları aşağıdakılardır:
- Miglitol (Glyset)
- Acarbose (Precose)
Alfa-qlükosidaz inhibitorlarının mümkün mənfi təsirləri aşağıdakılardır:
- mədə ağrısı, qaz, şişkinlik və ya ishal - bu semptomlar bir müddət bu həbləri aldıqdan sonra adətən uzaqlaşır
Tiyazolidinediones
Thiazolidinediones insulinə daha həssas edir. Mövcud tiazolidinediones daxildir:
- Actos (pioglitazone)
- Avandiya (rosiglitazone)
Ürək çatışmazlığınız varsa, bu tip bir həb almamalısınız. Bu tip bir həb konjestif ürək çatışmazlığına səbəb ola bilər və ya daha da pisləşə bilər. Araşdırmalar göstərir ki, Avandiya ürək böhranı və sinə ağrısı riski artmışdır və ya bağlanmış qan damarlarından narahatdır.
2010-cu ilin sentyabrında FDA Avandia və kardiyovasküler risk artması səbəbiylə Avandia daxil olmaqla hər hansı bir dərman kombinasiyasını istifadə etməyi qadağan etmişdir. FDA bu kısıtlamaların bir hissəsini 2013-cü ildə, qalan hissəsi isə yeni klinik araşdırmaların (xüsusilə RECORD sınaqları) nəticəsi olaraq geri çəkdi. Lakin, ABŞ-da mövcudluğuna baxmayaraq, həkimlərin əksəriyyəti Avandiya üçün reaksiya vermir. Əslində, yeni xəstələr Avandia'ya yalnız başqa bir dərman alaraq qlükoza nəzarətini əldə edə bilmədikdə təyin edilməlidir. Bundan başqa, Actos yeni xəstələr üçün bu sinifdə üstünlük təşkil edir.
Hal-hazırda Avandia'yı alırsınız və bu dərmanlardan faydalanırsınızsa, onu götürməyə davam edə bilərsiniz; Ancaq bu seçimi həkiminizlə müzakirə etməlisiniz. Əgər bunu artıq etməmisinizsə, həkiminizlə görüşmək və əlaqəli riskləri müzakirə etmək vacibdir.
Tiyazolidinedionların mümkün mənfi təsirləri aşağıdakılardır:
- konjestif ürək çatışmazlığı ən ciddi yan təsirdir
- anemiya
- Doğum kontrol hapları alarkən belə hamilə qalma riski artır
- Qadınlarda sümük qırığının artması riski
Meglitinides
Meqlitinidlər sulfoniluralara bənzəyirlər ki, insulin əmələ gəlməsini artırırlar, lakin onlar qısa müddətdə hərəkət edirlər. Bu dərmanlar, yemək zamanı şəkərlərini azaltmaqda kömək edən yaşlı xəstələr üçün adətən yaxşıdır. Ancaq gündə üç dəfə götürülməlidir və onlara riayət etmək çətin ola bilər.
- Prandin (Repaglinide)
- Starlix (Nateglinide)
Prandinin mümkün mənfi təsirləri bunlardır:
- aşağı qan qlükoza
- kökəlmək
- qarın ağrısı
- bel ağrısı və ya baş ağrısı
DPP4 inhibitorları
DPP4 İnhibitorları tipik olaraq yemək şəkərlərini aşağı salmağa kömək etmək üçün ikinci xətt vasitəsi kimi istifadə olunur. DPP4 İnhibitorları bədəninizin lazım olduğunda, xüsusilə də yeməkdən sonra daha insulin etməyə kömək edərək qan qlükozasını aşağı salır. Bu da qaraciyərin qlükozanı qanınuza qoymasına kömək edir. DPP4 inhibitorları bunlardır:
- Januvia (Sitagliptin)
- Trajenta (Linagliptin)
- Onglyza (Saxagliptin)
- Nesina (Alogliptin)
Olası mənfi təsirlər aşağıdakılardır:
- üst tənəffüs yolu infeksiyası
- Burun axması
- boğaz ağrısı
- Baş ağrısı
SLGT-2 inhibitorları
Bədəninizdə bədənin çoxlu qlükozu (şəkər) aradan qaldırmaq üçün böyrəklə işləyir. SLGT-2 inhibitorları bunlardır:
- Canagliflozin (Invokana®)
- Dapagliflozin (Farxiga®)
- Empagliflozin (Jardiance®)
Mümkün təsir edən yan təsirlər aşağıdakılardır:
- İdrar yolu infeksiyası və ya maya infeksiyaları
- dehidrasyon
- kanser xərçəngi
- Canaglifozin amputasiya riskini artıra bilər, lakin ürək-damar xəstəliyinin riskini azalda bilər
Qarışıq diabet həbləri
Qarışıq həblər iki müxtəlif diabet həbini ehtiva edir. Bir çox kombinasiya həbləri mövcuddur:
Actoplus Met ( pioglitazon / metformin)
Avandamet (roziglitazon / metformin)
Avandaryl (rosiglitazone / glimepiride)
Duetact ( pioglitazon / glimepiride ).
Glukovans ( glyburide / metformin)
Glyxambi (jardiance / tradjenta)
Invokamet (canagliflozin / metformin HCl)
Janumet və Janumet (XR) (sitagliptin / metformin).
Jentadueto ( linagliptin / metformin HCl)
Juvisync ( sitagliptin və Simvastatin)
Kazano (alogliptin / metformin)
Kombiglyze XR (saxaqlıptin / metformin)
Metaglip ( glipizid / metformin).
Oseni (alogliptin / pioglitazon)
Sinjardi (metformin / jardiance)
Xigudo XR ( dapagliflozin / metformin HCl)
Qeyri İnsülin Enjectables: GLP-1 Agonists
GLP-1 reseptor agonistləri diabet baxımının və tədqiqatının qabaqcıl yerini təşkil edən qeyri-insulin enjekte edilə bilən bir dərman növüdür və bu, getdikcə məşhur və görkəmli hala gəlir. Araşdırmalar göstərir ki, diet və məşqlə birlikdə həm də qısa hərəkətli və uzun müddətli fəaliyyət göstərən bu tip dərmanlar, tip 2 diabetli xəstələrə kilo verməkdə kömək edirlər, hemoglobin A1C (qan şəkərinin 3 aylıq orta səviyyəsini) azaltmalıdırlar ürək-damar ölümünün dərəcəsini potensial olaraq azaldır. Bu tip dərmanlar tipik olaraq birinci səviyyəli müalicə kimi istifadə olunmur, lakin ağızdan alınan dərmanlarla birlikdə istifadə edilə bilər və bazal insulin (uzun müddət fəaliyyət göstərən insulin), plus GLP-1 agonisti bazal insulin, həmçinin sürətli hərəkət edən insulin.
GLP-1 agonistləri qlükoza asılı insulinin sərbəst buraxılmasını stimullaşdırırlar ki, bu da post yemək qan şəkərlərini azaldır. Onlar həmçinin kilo itkisi olan dolğunluq hissi artırmaq üçün mədə, beyin, pankreas və qaraciyər hərəkət edir.
Qısa təsirli və uzun müddət fəaliyyət göstərən GLP-1 agonistləri var. Bəzi günlərdə bir və ya iki dəfə, digərləri həftədə bir dəfə enjekte edilir. Bu cür dərman növlərinin daha çoxu FDA tərəfindən təsdiq olunmağa davam edir və biz bu təsdiqləri axtarmaqda davam edəcəyik.
Bunlardan bəziləri:
- Byetta (Exenatide): gündə iki dəfə enjekte edilir.
- Vazza (Liraglutid): gündə bir dəfə enjekte edilir.
- Adlyxin (Lixisenatide): gündəlik bir dəfə enjekte edilir.
Bydureon (Byetta'nın Exenatide uzun müddət fəaliyyət göstərən forması) L həftə bir dəfə püskürdü.
- Tanzum (Albiglutid): həftədə bir dəfə enjekte edilmişdir.
- Trulisite (Dulaglitide): həftədə bir dəfə enjekte edilir.
- Özembic (Semaglutide) - FDA-nın bir həftəlik olaraq enjekte edilə biləcəyi təsdiqini aldı, lakin hələlik mövcud deyil
Mümkün yan təsirlər:
- bulantı, qusma, ishal (daha qısa hərəkət edən maddələrlə daha çox)
- kemirgen tədqiqatlar tiroid c-hüceyrə şişlərində artan risk göstərdi
- Pankreatit riski azdır
Diabet İlaçlarının Nə Təcrübə Edilməsini Nə Bilirsiniz
Tip 2 diabetini müalicə etmək üçün mövcud olan çox sayda dərman vasitəsi sayəsində, hansı dərmanın sizin üçün ən yaxşısı olduğuna şübhə etmək olar.
Amerika Diabet Dərnəyi (ADA) və Amerika Klinik Endokrinologlar Birliyi (AACE), həkimlərin və xəstələrin hansı dərmanların müəyyənləşdirilməsinə kömək etmək üçün yaş, diabet diaqnozu, qan qlükoza nəzarət və digər sağlamlıq problemləri kimi fərdi xüsusiyyətlərə əsaslanan alqoritmlər qurmuşdur ən yaxşısıdır. Bəzən bir dərman vasitəsi ilə başlaya bilərsiniz, yalnız səmərəli işləməyəcəyini başa düşmək üçün ya da başqa növ və ya tamamilə keçid lazımdır. Hekiminiz, sizin fərdi şərtlərinizdən asılı olaraq ən uyğun dərman və ya dərmanların birləşməsini müəyyən etmək üçün sizinlə işləyəcək. Bütün bunlara baxmayaraq, sağlam bir pəhriz yeyilməsi və gündəlik həyata keçirilməsi üçün bir nöqtə kimi həyat tərzi dəyişiklikləri etmək vacibdir. Diabet dərmanları dietə və məşqlərə köməkçi olmağı nəzərdə tutur və həyat tərzi dəyişiklikləri edilmədikdə, dərmanların artırılması və tweaked olması lazımdır. Diabetik dərmanların niyə, nə vaxt və necə aparılması barədə daha ətraflı məlumat üçün: Bütün Oral Diabet İlaçlar haqqında
İnsülin haqqında nə deməkdir?
Uzun müddət diabetli və ya qan şəkərlərini şifahi və ya qeyri-insulinlə işləyən maddələrlə idarə edə bilməyən kəslər qan şəkərlərini idarə etmək üçün insulin qəbul etməlidirlər. Bəzən insulin bir insanın diabet rejimi ilə tanış olur və qlükoza toksisitesini aradan qaldıqdan sonra rejimi daha sonra sadələşdirə bilər. Müxtəlif insulin növlərinin necə işləməsi barədə daha ətraflı məlumat üçün: Müxtəlif insulin növləri necə işləyir ?
> Mənbələr:
> Amerika Diabet Assosiasiyası. Diabet-2017-ci ildə tibbi müalicə standartları. Diabet Baxımı . 2017 yanvar; 38 (Əlavə 1): S1-132.
> Jonas D, Van Scoyoc E, Gerrald K, et al. Portland (OR): Oregon Sağlamlıq və Elm Universiteti.