Diabet üçün hansı dərman qəbul etdiyini bilmək vacibdir. Nə etdiyinizi, nə zaman götürəcəyinizi və nə üçün götürdüyünüzü bilməliyik. Şüurunuzu artırmaq sizin diabetinizi daha yaxşı idarə etməyə kömək edə bilər.
Və inanıram, yoxsa, bu dərmanları təyin etmək üçün bir üsul var. Həm Amerika Diabet Assosiasiyası (ADA) və Amerika Klinik Endokrinoloqlar Assosiasiyası (AACE) həm də klinisyenləri fərdiləşdirməli dərmanlar təyin edərkən istifadə etmələri üçün xüsusi alqoritmlərə malikdirlər.
Amerika Diabet Dərnəyi rəhbərliyi, qan şəkərlərini, keçmiş tibbi tarixini, yaşını, təsirini, xərcini, potensial yan təsirlərini, çəki təsirlərini, hipoqlikemiya riskini və xəstə seçimlərini nəzərə alaraq, dərman reçetesinin xəstə mərkəzli bir yanaşma əsasında qurulmasını şərtləndirir.
Hansı dərmanların ilk başlamasına dair bir alqoritm var, amma yenə də bunların hamısı faktiki xəstəyə əsaslanır. Və bütün dərmanlar pəhriz əlavə olaraq tətbiq edilir və həyata keçirmək üçün həyat tərzi dəyişiklikləri hər zaman vacibdir . Əgər orada bütün diabet dərmanlarından xəbərdar deyilsinizsə, burada hər birinin qısa bir xülasəsi var.
Biguanides
Bir biguanide Metformin, ən çox istifadə edilən ilk növlü tip 2 diabet dərmanı olaraq qalır.
Dərmanların adları (Generic & Brand Name):
- Fortmate, Glukofage, Glucophage XR, Glumetza, Riomet (Metformin)
Bu nədir və necə alınır?
- Adətən diabet üçün ilk dərman kimi istifadə olunur.
- Qaraciyərin çox qlükoza (şəkər) azad edilməsini maneə törədir.
- Insulin müqavimətini də azalda bilər (vücudunuz bədəninizdə insulinə daha həssas olur).
- Mədə, ürəkbulanma və ya diareya, b12 çatışmazlığı və nadir laktik asidoz kimi yan təsirlərin qarşısını almaq üçün yemək ilə alın . Doza tolerant olaraq artırın.
- Gündə bir dəfə iki dəfə qəbul edilir və gündə 500-250 mq dozada aparılır.
Potensial Yan təsirləri:
- Mədə, ürək bulanması, diareya, qaz, baş ağrısı pozulur
Qiymət:
- Ayda təxminən 4 dollar.
Digər vacib məlumatlar:
- A1c'yi 1 ilə 1,5% azaltmaq gözlənilir.
- Bəzi xərçəng risklərini azalda bilər.
- Ürək-sağlam ola bilər.
- Tip 2 diabetinin qarşısını almaq üçün preidiabetli bəzi kəslərdə istifadə edilə bilər .
- Uzun müddət ətrafında olmuşdur və bir Fransız lilac bitki aşkar bir maddə ilə bağlıdır.
- Metformin aşağı dozada başlanmalı və yan təsirlərin qarşısını almaq üçün tədricən artırılmalıdır.
- Standart metformin təyin olunduqda və onu qəbul etmədikdə, sağlamlıq xidmətinizdən mədəinizə daha asan ola biləcək geniş yayılmış versiya haqqında soruşun.
- Böyrək, qaraciyər və ya koronar ürək çatışmazlığı varsa, bu dərmanı başlamazdan əvvəl həkiminizlə müzakirə etməlisiniz.
- Spirtli içkilərdən çox miqdarda içdiyiniz halda, bu dərmanı başlamazdan əvvəl səhiyyə xidmətinizlə müzakirə etməlisiniz.
Tiyazolidinediones (TZD)
Actos və ya pioglitazon, Thiazolidinediones adlı dərman sinfi və diabetli insanlar üçün birinci və ya ikinci xətt kimi istifadə edilə bilər. Bu sinifin digər bir agenti, rosiglitazone (Avandia), artan ürək böhranı riski ilə bağlı narahatlıqlar sayəsində artıq geniş yayılmışdır, lakin artıq məhdudlaşdırıla bilməz.
Bu məqalənin məqsədi və məhdud istifadə edilməsi üçün rosiglitazonu müzakirə etməyəcəyik.
İlaçların adı (Generic & Brand Name):
- Pioglitazon (Actos)
Bu nədir və necə alınır?
Hüceyrələri insulindən daha effektiv istifadə etmək üçün əsasən əzələ və yağ hüceyrələri üzərində işləyir. Bu, qlükoza hüceyrələrə daha asan daxil olma deməkdir.
- Gündə bir dəfə qəbul edin - yeməklərə baxmayaraq götürülə bilər.
- Sisteminizi tərk etmək üçün işə başlamaq üçün 6-dan 8 həftə, 6-dan 8 həftəyə qədər davam edir.
- Dozaj: gündəlik 15, 30, 45mg
Potensial Yan təsirləri:
- Ayaq və ya əllərdə şişkinlik, maye tutma və ya kilo almasına səbəb ola bilər.
- Sınıq riskini artırır.
Digər vacib məlumatlar:
- A1c-ni 1,5 faiz azaltmaq gözlənilir.
- Konjestif ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə bu dərmanlar tövsiyə edilmir.
- Cərrahiyyə əməliyyatlarının müntəzəm aparılması vacibdir.
- Bədənin, ayaqların və ya əlinizdə həddindən artıq kilo və ya şişkinlik varsa dərhal sağlamlıq təminatçınızla əlaqə saxlayın.
- Əgər mesane xərçəngi və ya ailə öskürək xərçəngi tarixi varsa, bu müalicəyə başlamazdan əvvəl sağlamlıq müalicəçinizlə müzakirə etməlisiniz.
Sülfonilüreler
Sülfonilüreler uzun müddət ətrafında olan və ümumiyyətlə yemək şəkərini azaltmaq üçün ikinci bir vasitə kimi istifadə edilən dərman sinfidir. Onlar yaşlılarda ehtiyatla istifadə edilməlidir, çünki bu əhali aşağı qan şəkərlərinin inkişaf riski artmışdır.
İlaçların adı (Generic & Brand Name):
- Glimepirid (Amaril)
- Glyburide (Diabeta, Micronase)
- Glipizid (Glucotrol, GlucotrolXL)
Bu nədir və necə alınır?
- Bir çox yeməkdən sonra və sonra bir neçə saatdan sonra daha çox insulini azad etmək üçün pankreas üzərində işləyir. Qan şəkərinizin yüksək və ya aşağı olmasından asılı olmayaraq, bu dərman insulin çıxışı artıracaq.
- Yeməkdən əvvəl bu dərmanı götür, yeməyini atmırsan.
- Usual dozaj:
- Glipizid: gündə bir dəfə və ya iki dəfə 2,5 - 10mg
- Glipizide ER: Gündə bir dəfə 5 - 20mq
- Glyburide: Gündə 2.5 - 10mq
- Glimepirid: gündəlik 1 - 4mq
Potensial Yan təsirləri:
- Bu dərmanlar qan şəkərinin aşağı səviyyəsinə səbəb ola bilər, buna görə də hər zaman sizinlə tez fəaliyyət göstərən karbonhidrat qaynağı, məsələn, qlükoza tabletləri, meyvə suyu və qlükoza geli daşıyırsınız.
- Kökəlmək.
Qiymət:
- Ucuz tibb, təxminən 4 / ay.
Digər vacib məlumatlar:
- A1c-ni 2% -ə endirəcək, lakin bu zamanla azalır. Şeker hastalığınız artdıqca, şəkərinizin idarə olunmadığı təqdirdə bu dərman sizin üçün işləməyəcəkdir.
- Yemək planı və fəaliyyət proqramını izləyin. Qan qlükoza səviyyələri ardıcıl olaraq az olduqda sağlamlıq xidmətinizə müraciət edin. Əgər fəaliyyət səviyyənizdə və ya kilo və ya kaloriya alışında azalma varsa, dozanın aşağı düşməsi lazımdır.
Meglitinides
Meqlitinidlər sulfoniluralara bənzəyirlər ki, insulin əmələ gəlməsini artırırlar, lakin onlar qısa müddətdə hərəkət edirlər. Bu dərmanlar, yemək süd şəkərlərini azaltmaqda kömək edən yaşlı xəstələr üçün adətən yaxşıdır. Ancaq gündə üç dəfə götürülməlidir və onlara riayət etmək çətin ola bilər.
İlaçların adı (Generic & Brand Name):
- Prandin (Repaglinide)
- Starlix (Nateglinide)
Bu nədir və necə alınır?
- Pankreas sonrası yeməkdən sonra qan şəkərlərini azaltmaq üçün daha çox insulin çıxarmaq üçün çalışır.
- Hər yemək başlamazdan əvvəl 15-30 dəqiqə çəkin. Bir yemək atmıyorsanız onu götürməyin.
- Usual dozaj:
- Repaglinide: gündə üç dəfə 4-4mg
- Nateglinide: gündə üç dəfə 60 ilə 120mg
Potensial Yan təsirləri:
- Aşağı qan şəkəri, yuxarı tənəffüs yoluxucu infeksiyası, baş ağrısı, ishal, kilo.
Qiymət:
- Pahalı ola bilər.
Digər vacib məlumatlar:
- A1c-i 1 faiz azaldır.
- Əgər yeməkləri atsanız, bu dərman sizin üçün bir ola bilməz, çünki tez-tez birincil səhiyyə təminatçınızla danışın.
DPP-4 inhibitorları
DPP-4 inhibitorları tipik olaraq yeməkdən sonra şəkərləri azaltmaq üçün ikinci bir xətt vasitəsi kimi istifadə olunur.
İlaçların adı (Generic & Brand Name):
- Januvia (Sitagliptin)
- Trajenta (Linagliptin)
- Onglyza (Saxagliptin)
- Nesina (Alogliptin)
Bu nədir və necə alınır?
- Xüsusilə yeyəndən sonra qan şəkəriniz yüksək olduğunda pankreasındakı insulin istehsalını artırın.
- Qaraciyəriniz tərəfindən hazırlanmış şəkər miqdarını azaldır, xüsusilə də yeməkdən sonra, vücudunuzun ehtiyacı olmadığı zaman.
- Gündə bir dəfə bu dərmanı hər zaman alın. Yalnız şəkərlə təmasda olduqda işləyir, buna görə də aşağı qan şəkərinin riskini artırmamalıdır.
- Usual dozaj:
- Januvia: Əgər böyrək xəstəliyiniz olmadığı təqdirdə gündəlik 100mq
- Onglyza: Əgər böyrək xəstəliyiniz olmadığı təqdirdə gündəlik 5mq
- Tradjenta: gündəlik 5mq
- Nesina: Əgər böyrək xəstəliyiniz olmadığı təqdirdə gündəlik 25mq
Potensial Yan təsirləri:
- Yuxarı respirator infeksiyası, boğaz boğazı və ya baş ağrısı.
Qiymət:
- Peşəkar - Reçeteyi doldurmadan əvvəl, hansı dərman planınızdakı üstünlük təşkil edən agent olduğunu görmək üçün sığortaçı ilə əlaqə saxlayın.
Digər vacib məlumatlar:
- A1c-ni təxminən 5-5% azaldacaq.
- Januvia, Onglyza və Nesina böyrəklər vasitəsilə atılır. Böyrək funksiyasını azaldıqları kəslər onların dozasını düzəltməli ola bilər.
- Əgər böyrək xəstəliyi və ya pankreatit tarixi varsa, bu dərmanlar sizin üçün doğru olmaya bilər kimi, həkiminizi xəbərdar etməlisiniz.
- Əgər insulin etmək üçün pankreasın olduğunu söyləyən digər dərmanlar alırsınızsa, aşağı qan şəkərinə sahib olma riski var.
SLGT-2 inhibitorları
Dərmanların adı (ümumi və marka):
- Canagliflozin (Invokana®)
- Dapagliflozin (Farxiga®)
- Empagliflozin (Jardiance®)
Bu nədir və necə alınır?
- Bədəninizdə bədənin çoxlu qlükozu (şəkər) aradan qaldırmaq üçün böyrəklə işləyir.
- Günün ilk yeməyinizdən əvvəl götürün.
- Doz istifadəsi:
- Canagliflozin: böyrək xəstəliyiniz olmadığı təqdirdə səhər 100 - 300mg
- Dapagliflozin: səhər 10mg
- Empagliflozin: səhər 10 - 25mg
Potensial Yan təsirləri:
- Sidik yollarının infeksiyası və ya maya infeksiyaları, dehidrasyon, mesane xərçəngi.
Qiymət:
- Pəhriz ola bilər - Bir reçeteyi doldurmadan əvvəl hansı dərman planında üstünlük təşkil edən agent olduğunu görmək üçün sığortaçı ilə əlaqə saxlayın.
Digər vacib məlumatlar:
- A1c-ni təxminən 0,5% -dən 0,7 azaldır.
- Digər dərman vasitələrindən fərqli olaraq, onlar 3- cü və ya 4- cü maddə kimi faydalı təsirlərlə əlavə edilə bilərlər.
- Bir il ərzində təxminən 2 kiloqramdan 3 kiloqrama (4,4-6,6 lb) kilo verir.
- Lipidlər: Yüksək HDL (sağlam xolesterol), LDL (pis xolesterol) və azalmış trigliserid (Canagliflozin ilə ən güclü lipid effekti)
- Əgər bu dərmanı almadan əvvəl böyrək xəstəliyinizin bir tarixinə sahib olsanız, səhiyyə təminatçınızla danışın.
Alpha-Qlükosidaz inhibitorları
İlaçların adı (Generic & Brand Name):
- Miglitol (Glyset)
- Acarbose (Precose)
Bu nədir və necə alınır?
- Nişastaların parçalanmasını mane olur, bununla da qan şəkərlərini azaldır.
- Hər bir yeməyin ilk əti ilə alın. Adətən gündə üç dəfə alınır.
- Usual dozaj:
- Acarbose: gündə üç dəfə 25mg, 50 və ya 100-ə qədər yemək ilə tolere edilər
- Miglitol: gündə üç dəfə 25 mq, 50 və ya 100-ə qədər yemək ilə tolere edilər
Potensial Yan təsirləri:
- Qaz, diareya, qarın ağrısı, dəlil
Qiymət:
- Nisbətən ucuzdur.
Digər vacib məlumatlar:
- Əgər iltihab bağırsaq xəstəliyi, GI obstruksiyası və ya digər malabsorbsiya sindromu varsa, bu dərman sizin üçün olmadığı üçün əsas qayğı göstəricisi ilə müzakirə edin.
- Aşağı qan şəkəri (70 mq / dL-dən az) ilə qarşılaşdığınız halda, digər şəkər qaynaqlarının parçalanması çox yavaş olduğu üçün, qlükoza tablet və ya südlü südlə müalicə etməliyik.
- Insanlara daha az karbohidratlar yeməyə kömək edə bilər.
Bile Acid Sequestrant
Bu tipik bir diabet dərmanı deyil, adətən LDL (pis) xolesterini azaltmaq üçün istifadə olunur, ancaq A1c-ni azaltmağa kömək edə bilər.
Nə və necə alınır:
- Qlükoza udulmasını azaldır.
- Usual dozaj:
- 3.75g (ya bir toz qarışıq və ya altı tablet şəklində qəbul edilir)
Potensial Yan təsirləri:
- Kabızlık, bulantı və həzm.
Qiymət:
- Pahalı ola bilər.
Digər vacib məlumatlar:
- A1c-ni təxminən .5 faiz azaldır.
- Welchol, 500 mq / dL serum trigliserid (TG) konsentrasiyası olan və ya hipertrigliseridemiya ilə bağlı pankreatitin tarixi ilə bağırsaq obstruksiyası olan şəxslərdə kontrendikedir.
- Welchol, yağ, həll edici vitamin A, D, E və K əmzikliyini azaltmağa kömək edə bilər. Vitamin əlavə edən xəstələr, Welchol'e ən azı dörd saat əvvəl vitaminlərini almalıdırlar.
Qarışıq dərmanlar
Şeyi azaltmaq və uyğunluğu artırmaq üçün bir çox dərman bir araya gətirilmişdir. Metformin və başqa bir agenti alırsınız, amma adətən bütün dərmanlarınızı unutmağı düşünürsən , bəlkə də kombinasyon dərmanları sizin üçün yaxşıdır.
Həkiminizdən aşağıdakı birləşmə şifahi dərman ( marka adı / generic adı ) haqqında soruş:
- Actoplus Met ( pioglitazon metformin )
- Avandamet ( rosiglitazon maleat-metformin hidroklorür )
- Avandaryl ( rosiglitazone glimepiride)
- Duetact ( pioglitazone glimepiride )
- Glukovans ( glyburit metformin hidroklorür)
- Glyxambi (jardiance / tradjenta)
- Invokamet (canagliflozin / metformin HCl)
- Janumet (sitagliptin / metformin HCl)
- Janumet XR
- Jentadueto ( linagliptin / metformin HCl)
- Juvisync ( sitagliptin və Simvastatin)
- Kazano (alogliptin / metformin)
- Kombiglyze XR (saxaqlıptin / metformin)
- Metaglip ( glipizid / metformin )
- Oseni (alogliptin / pioglitazon)
- Sinjardi (metformin / jardiance)
- Xigudo XR ( dapagliflozin / metformin HCl)
> Mənbələr:
> Inzucchi, Silvio, et. al. Tip 2 diabetli hiperglisemiyanın idarə edilməsi: Amerika diabet dərnəyi (ADA) və diabet xəstəliyinin öyrənilməsi üzrə Avropa birliyi (EASD) xəstə mərkəzli yanaşma mövqeyi. Diabet Baxımı. 15 noyabr 2014-cü il.
> Amerika Diabet Assosiasiyası. Seçimlərim nədir? 16 noyabr 2014-cü il.
> dLife. Qarışıq Oral Dərmanlar. 15 noyabr 2014-cü il.
> Welchol (colesevelam HCI). Məlumatın verilməsi. Daiichi Sankyo, Inc., Parsippany, NJ, 01/2014.
> Epokratlar. 16 noyabr 2014-cü il.