Yeni dərman sinifləri daha qlikemik nəzarət təklif edir
Tip 2 diabetin müalicəsi son on il ərzində yeni dərman preparatları, dərman dərmanları və müalicə yanaşmalarının tətbiqi ilə çevrilmişdir. Bu irəliləyişlər şəkər xəstəliyinə uzun müddətli qlükemik nəzarətin təmin edilməsi üçün daha geniş bir sıra kombinasiya müalicəsi təklif edir.
Təsdiq olunan dərmanlar dərman sinfi ilə bölünür, hər biri müxtəlif hərəkət mexanizmləri təklif edir.
DPP-4 inhibitorları
Dipeptidil peptidaz-4 (DPP-4) inhibitorları hormon incretini məhv edən DPP-4 fermentini maneə törətməklə işləyirlər. Artan maddələr, vücudun ehtiyac duyulduqda daha çox insulin istehsalına kömək edir və qaraciyər tərəfindən istehsal olunan qlükoza miqdarını azaldır. ABŞ Qida və Dərman İdarəsi (FDA) tərəfindən təsdiqlənmiş beş DPP-4 inhibitoru var:
- Januvia (sitagliptin)
- Galvus (vildagliptin)
- Onglyza (saxagliptin)
- Tradjenta (linagliptin)
- Nesina (alogliptin)
Mimetikləri artırın
Onların adına, incretin mimetikası insulinin istehsalını stimullaşdırmaq üçün incretinlərin hərəkətlərini təqlid edərək çalışır. Glyukoza qanın daha yavaş girməsi üçün həzm dərəcəsini yavaşlatırlar.
Hal hazırda FDA tərəfindən təsdiqlənmiş və insulinlə çatdırılan və şifahi dərmanlarla qan şəkərini idarə edə bilməyən insanlarda istifadə olunan beş incretin mimeti var:
- Byetta (exenatide)
- Vazza (liraglutid)
- Trulisite (dulaglutid)
- Tanzeum (albiglutid)
- Lixumia (lixisenatide)
GLP-1 reseptor agonistləri olaraq da bilinən dərmanlar, ağızdan alınan dərmanlarla birlikdə istifadə edilir və əvvəlcədən doldurulmuş enjektör qələmlərindən istifadə edilir. Insulin deyil, insulin yerinə yetirilməlidir.
Selective Sodium-Glucose Transporter-2 İnhibitorları
Selektiv sodyum-qlükoz nəqlçi-2 (SSGT-2) inhibitorları böyrəklərin bədəndən sidiklə aradan qaldırılmasına səbəb olan qan şəkərini aşağı sala bilir.
Üç FDA tərəfindən təsdiqlənmiş narkotik variantları var:
- Invokana (canagliflozin)
- Farxiga (dapagliflozin)
- Jardiance (empagliflozin)
Amilin Analogları
Amilin analogları pankreasın qan şəkərinin səviyyəsini aşağı salmaq üçün istifadə edilən hormon amilinin manqan versiyalarıdır. Amilin analogları da enjeksiyon yolu ilə çatdırılır və qatı qan şəkəri nəzarət üçün insulinin yanında istifadə olunur. Hal-hazırda bir FDA tərəfindən təsdiq edilmiş bir seçim var:
- Symlin (pramlintid asetat)
Sülfonilüreler
Sülfonilüreler ən qədim şifahi diabetik preparatlardır və 1995-ci ilədək, tip 2 diabetini idarə etmək üçün yalnız mövcuddur. Sülfonilürelər, qan dövranına daha çox insulinin salınması üçün pankreasın stimullaşdırılması ilə işləyirlər.
Sülfonilürelərin bir neçə nəsli var; ikinci və üçüncü isə ən çox təyin olunmuşdur. Hal-hazırda FDA tərəfindən təsdiqlənənlərdən:
- Birinci nəsil: Orinaz (tolbutamid), Tolinaz (tolazamid) və Diabazin (xlorpropamid)
- İkinci nəsil: Glucotrol (glipizide), Micronase (glyburide) və Diabeta (glyburide)
- Üçüncü nəsil: Amaryl (glimepirid)
Biguanides
Biguanidlər bədəni insulinə daha həssas edərkən qaraciyər tərəfindən istehsal olunan qlükoza miqdarını aşağı salır. Eyni dərmanın iki FDA tərəfindən təsdiqlənmiş formulası vardır:
- Glyukofag (metformin)
- Glucophage XR (genişləndirilmiş azad metformin)
Alpha-Qlükosidaz inhibitorları
Alpha-glucosidase inhibitorları həzm zamanı karbohidratların qlükoza çevrilməsini gecikdirir. Bu qan qlükoza səviyyələrini tənzimləməyə kömək edir və şəkərlərin çox yüksək səviyyədə qarşısını alır. Hal-hazırda FDA tərəfindən təsdiqlənmiş iki variant var:
- Prekoza (acarbose)
- Glyset (miglitol)
Tiyazolidinediones
Thiazolidinediones insulini daha asan qəbul etmək üçün əzələ və yağ hüceyrələrini həssaslaşdırır. Həm müalicəyə başlamazdan əvvəl mütəxəssis məsləhətləşməni tələb edən müəyyən sağlamlıq riskləri yaradır. FDA ABŞ-da iki tiyazolidinedion preparatını təsdiqlədi:
- Avandiya (rosiglitazone)
- Actos (pioglitazone)
2007-ci ilin may ayında FDA Avandia şirkətini qəbul edərkən ürək böhranı və digər ürək-damar hadisələri riskinə dair təhlükəsizlik xəbərdarlığı vermişdir. Oxşar narahatlıqlar Fransa və Almaniyada Avandiya və Aktosun qadağan edilməsinə gətirib çıxardı.
Meglitinides
Meqlitinidlər qanda qlükoza varsa insulinin istehsalını stimullaşdırmağa kömək edə bilər. Qan şəkəri az olduqda, dərman daha az təsirli olur. FDA tərəfindən təsdiq edilmiş variantlar bunlardır:
- Prandin (repaglinide)
- Starlix (nateglinide)
> Mənbə:
> ABŞ Qida və Dərman İdarəsi. "FDA tərəfindən təsdiqlənmiş diabet dərmanları." Silver Spring, Maryland.