Bu İlaç Tipinin Diabetə Nəzarətə necə Dəstək Olacağı
Qeyri-insulin enjekte olunan maddələr şpris və ya qələm cihazı vasitəsi ilə yağlı toxumaya subkutan yolla enjekte edilmiş bir dərman növüdür. Onlar birinci xətt müalicəsi vasitəsi kimi istifadə edilmək istəmirlər, ancaq çoxu, şifahi diabet dərmanları ilə birlikdə insulin terapiyası ilə birlikdə istifadə edilə bilər.
Xüsusilə, GLP-1 reseptor agonistləri qeyri-insulin enjekte edici bir dərman növüdür və bu, getdikcə populyarlaşır və görkəmli olur və diabet baxımının və tədqiqatının ön planda qalmasına səbəb olur. Tədqiqatlar göstərir ki, bu cür dərmanlar həm qısa fəaliyyət göstərən, həm də uzun müddət fəaliyyət göstərən diet ilə birlikdə istifadə edilərkən, tip 2 diabet xəstələrinə kilo verməkdə kömək edə bilər, onların hemoglobin A1C (qan şəkərinin 3 aylıq orta səviyyəsini) azaldır ürək-damar ölümünün dərəcəsini potensial olaraq azaltmaq mümkündür.
Cari araşdırmalar göstərir ki, bu dərmanlar bir çox müxtəlif oral dərman vasitələrinə nisbətən qan şəkərlərinin azaldılmasında üstündür və bazal insulin (uzun müddət fəaliyyət göstərən insulin), üstəgəl GLP-1 agonistinə qarşı bazal insulin , həmçinin sürətli hərəkət edən insulin .
Necə işləyirlər?
Bu tip dərmanlar işləyir, çünki tip 2 diabetli insanlar incretin təsirinin azalmasına səbəb olurlar, yəni az incretin hormonları var. Xüsusilə glukagon benzeri peptid (GLP-1) kimi tanınan bir incretin hormonu, diabetli insanlar üçün daha aşağıdır. GLP-1, yemək zamanı normal olaraq kiçik bağırsaqdan azad edilir və qida yeməyinizdən sonra qan şəkərini idarə edən mədə yaradan prosesi yavaşlatmaq üçün çalışır.
GLP-1 agonistlərinin faydası GLP-1 retseptorlarına bağlanaraq və qan şəkərini azaldacaq insulin sindromunu stimullaşdırmaqla GLP-1 hormonunu təqlid edir. GLP-1 agonistləri mədə, beyin, pankreas və qaraciyərdə də dolğunluq hisslərini artırmaq və yemək qan şəkərindən sonra azaldır , bu da kilo itkisini təşviq edir və qan şəkəri nəzarətini yaxşılaşdırır.
Tipik olaraq, hipoqlikemiyi təşviq etmirlər, çünki yalnız sisteminizdə qlükoza olduqda işləyirlər. Hipoqlikemiyaya meylli olanlar üçün insulin və ya sulfonilüre ilə birgə istifadə edildikdə hipoqlikemiya riski artır. Diabet rəhbərliyiniz üçün fərqli bir seçim arıyorsanız, bu variant sizin üçün doğru olub olmadığını və diabetinizi daha yaxşı idarə etmenize kömək edə biləcəyini daha yaxşı bilmək üçün doktorunuzla danışın.
Bədənin təsirləri
Beyin: GLP-1 beynə bir siqnal göndərir, xüsusilə hipotalamus, suyu və qida qəbulunu azaltmağı söyləyir. Nəticədə, GLP-1 agonistini alan şəxs tam olaraq daha tez olur. Tam olaraq daha tez hiss etdiyiniz kimi, daha az qidadan istifadə etmə ehtimalı və nəticədə çəki itirirsiniz. Siqaret içkinizin azalması səbəbi ilə dehidrasiyanın qarşısını almaq üçün nəmləndirməyi unutmayın .
Muscle: GLP-1, əzələdə glukoneogensis artırır. Bu, hüceyrələr tərəfindən qlükoza qəbulunun stimullaşdırılması və insulinin həssaslığının artırılması (bədəninizin insulindən necə istifadə etdiyi) ilə qan şəkərlərini azaltmağa kömək edir.
Pankreas: GLP-1 qlükoza ilə təmasda insulin sekresiyasını artırır. Bu, yemək qan şəkərindən sonra azalmağa kömək edir. Bundan əlavə, GLP-1 glukagon sekresiyasını azaldır və somostatin sekresiyasını artırır. Glucagon işi qan şəkərlərinin çox aşağı olmasını maneə törətməkdir. Tip 2 diabetli insanlar, glukagon qan şəkəri səviyyələrini yüksəldə bilər, çünki qan şəkərini azaltmaq üçün kifayət qədər insulin yoxdur və ya bədən insulinə daha az cavab verə bilər . Buna görə, glukagon çıxışını azaltmaqla qan şəkərləri azalır.
Qaraciyər: GLP-1, qan şəkərlərini azaltmağa kömək edən qaraciyər qlükoza çıxışını azaldır. GLP-1, protein və yağ kimi qeyri-karbohidrat maddələrdən qlükoza meydana gətirən metabolik yol olan gluconeogensis'i artırır. Glukoneogensis artdıqca, glukagon (qan şəkərini artırmağa kömək edən hormon) reseptorları qaraciyərdə azalır, qlükoza meydana gəlməsini maneə törədir və şəkər azaldılmasına kömək edən hüceyrələr tərəfindən qlükoza qəbulunu stimullaşdırır.
Mədə: GLP-1, turşu sekresiyasını azaldır və mədə qaçırdıqda yavaşlayır, dolğunluq artırır, qan şəkərlərinin nə qədər sürətli artdığını və tez-tez ürəkbulanma səbəbini azaldır. Qida mədədən çıxdığı dərəcədə azalma, adətən kilo verən qida qəbulunun azalmasına gətirib çıxarır. Kilo itkisi insulin müqavimətini azaldır və qan şəkərlərini azaldır.
GLP-1 agonistlərinin müxtəlif növləri nədir?
GLP-1 agonistləri iki fərqli kateqoriyaya bölünür: gündə bir dəfə və ya iki dəfə tipik qısa fəaliyyət göstərən formulalar və ya həftədə bir dəfə verilmiş uzunmüddətli formullar. Aldığınız GLP-1 tipi tibbi tarixinizə, sığortanıza, şəxsi seçiminizə və qan şəkərinə nəzarətə bağlıdır. Bəzi GLP-1 agonistləri bahalı ola bilər; bu səbəbdən dərman qəbul edə biləcəyinizə əmin olmaq üçün bir reçeteyle almaqdan əvvəl sığortanı zəng etmək məcburiyyətlidir.
GLP-1 Agonistlərinin Qısa Əməliyyatı - Bir dəfə və ya iki dəfə Gündəlik Enjekte
Drug: Exenatide
Marka adı: Byetta
Doz: Bir gündən sonra 5mcg ilə iki dəfə gündəlik yeməkdən 60 dəqiqə başlayın və 10mcg-ə qədər artırın.
Pozitiflər: GLP-1 agonistlərinin ən bahalı növlərindən biri, ehtimal ki, ən uzun müddətdir.
Mənfi: yeməkdən 60 dəqiqə əvvəl əlverişsiz ola bilər.
Digər fikirlər: Byetta böyrəklərdən atılır və GFR-lə 30 və ya daha az insanlara məsləhət görülmür.
Drug: Liraglutid
Marka adı: Victoza
Doz: bir həftə üçün 0.6mcg və doza 1.2mcg qədər artırmaq. Qan şəkərləri qalsa, bu dozu saxlaya bilərsiniz, ya da 1,8 mcq qədər tolere edərsiniz. Doktorunuz dozanın necə artırılacağına dair sizə məsləhət verməlidir.
Müsbət: ən çox kilo vermək üçün sübut edilmişdir.
Mənfi: Gündə bir dəfə verilməlidir. Xəstələr yüksək ürəkbulanma riskinə məruz qalıblar ki, bu səbəbdən çox kilo itkisinə səbəb olur.
Drug: Lixisenatide
Marka adı: Adlyxin
Doz: İki həftə ərzində gündə 10 mkq, sonra isə gündə 20 mqg-ə qədər artır.
Müsbət: Byetta kimi nisbətən eyni effektivliyə malikdir.
Negatifler: Günün ilk yeməyindən 60 dəqiqə əvvəl gündəlik doza verilməlidir
Digər mülahizələr: Böyrəklər vasitəsilə buraxılır və GFR-nin qarşısı alınmalıdır
Uzun Müddətli GLP-1 Agonist - Bir həftəlik Enjektabl
Drug: Byetta'nın uzun müddət fəaliyyət göstərən formasıdır
Marka adı: Bydureon (kit və ya qələm ilə bir flakon kimi təyin olunur)
Doz: həftəlik 2mg, həftədə bir dəfə verilir.
A1C azalması: təxminən 1,3 faiz.
Müsbət: həftədə bir dəfə verilir; qələmlə təyin edilə bilər.
Negatifler: GFR-nin 30 və ya daha az olduğu halda, renal olaraq atılır və qarşısını almaq lazımdır. Bundan əlavə, iynə ölçüsü qalındır (23G).
Digər düşüncələr: Araşdırmalar göstərir ki, bu, A1C azaldılması ilə əlaqədar Vozzoza daha azdır və dozada (işlənməlidir) işləmək çətin ola bilər. Bundan əlavə, bir çox insanlar dərmanların yerləşdirildiyi yerlərin reaksiyalarından şikayətlənirlər.
Drug: Dulaglitide
Marka adı: Trulicity (qələm)
Doz: həftədə 0.75mg ilə başlayın və 6-8 həftə içində 1.5mq qədər artırın.
A1C azalması: təxminən 1,4 faiz.
Müsbət: əllə qarışdırmaq lazım deyil. İğneyi əlavə etməli deyilsiniz və dozu təslim etdikdən sonra bütün qələmi kəskin konteynerə atmış olursunuz. Həftədə bir dəfə dozalanır və Victoza'ya nisbətən A1C daha az azalır.
Negatifler: Bütün sigortalar kapsamında deyil və bahalı ola bilər.
Yan təsirləri nələrdir?
- GLP-1 agonistlərinin ən çox görülən yan təsiri bulantı, qusma və diareyadır. Bu, insanların 10 ildən 40 faizədək (xüsusi dərmanlara əsasən) meydana gəlir və qısa müddətli fəaliyyət göstərən agentlərdə daha çox olur. Bununla yanaşı, bu yan təsirlər bir insanın daha uzun bir zaman müddətində dərmana düşdüyünü azaldır. Əlavə olaraq, əgər Qısa müddətdə fəaliyyət göstərən GLP-1, VZPZA kimi qəbul edərsinizsə, yataqdan əvvəl götürülməsi bulantıları azaltmağa kömək edə bilər.
- Kemirgenlər üzərində aparılan araşdırmalar göstərir ki, bəzi GLP-1 agonistləri, xüsusilə liraglutid və dulaglutid, tiroid hüceyrəsinin şişlərini inkişaf etdirə bilər. Bu tədqiqatlar insanlar üzərində aparılmamış olsa da, medullar tiroid xərçəngi və Multiple Endocrine Neoplasia tip 2 tarix və ya ailə müddəti olan insanların GLP-1 agonistlərini istifadə etməməsi tövsiyə olunur.
- Bəzi GLP-1 agonistləri ilə pankreatit riski (pankreasın iltihabı) mümkün qədər azdır.
- İnsanlar dərmanların yerləşdirildiyi yerlərdə injection site reaksiyaları ilə qarşılaşa bilərlər.
Kim bu növ dərmanlardan çəkinməli?
Aşağıdakı hallarda bu dərmanlar tövsiyə edilmir:
- Pankreatit tarixi var.
- Gastroparezin tarixi (mədə fəlsəfəsi) var.
- bir medullar tiroid xərçəngi və ya Multiople Endokrin Neoplasia növü 2 tipli bir tarix və ya ailəniz var.
Ayrıca, böyrək funksiyasını azaldıran, GFR (glomerular filtrasiya dərəcəsi) və ya 30 və ya daha az olan şəkərli diabetli insanlar bydureon və byetta istifadə etməməlidirlər. Əgər digər GLP-1 agonistləri qəbul edirsinizsə, həkiminizlə böyrək dozasını müzakirə edin.
Diyalizdə olan xəstələrdə təhlükəsizliyi dəstəkləmək üçün kifayət qədər dəlil yoxdur, buna görə də bu əhali içərisində GLP-1-dən istifadənin qarşısını almaq vacibdir.
Nədir?
Diabet dərmanları ortaya çıxmağa davam edir və tədqiqat sürətlə daha sürətli, daha rahat və daha təsirli GLP-1 agonistləri üçün davam edildiyindən, gələcəkdə daha çox dərmanların gələcəyinə əminik. Əslində, hazırda FDA-nın təsdiqlənməsi üçün müraciət edən bir başqa GLP-1 agonisti, semaglutidin ürək risklərini 26 faiz azaldır. Bir bonus olaraq, ağız semaglutid II mərhələsindədir, bir gün deməkdir ki, GLP-1 agonistlərinin müalicə edilməsinə ehtiyac olmaya bilər.
> Mənbələr:
> Dungan, K, DeSantis, A. Tip 2 diabetes mellitusun müalicəsi üçün A. Glukagon benzeri peptid 1 reseptor agonistləri. UptoDate.
> Vişal, Gupta. Glukagon benzeri peptid-1 analogları: Baxış. Hindistanlı J Endokrinol Metab. 2013 May-İyun, 17 (3): 413-421.
> Smilowitz, N, Donnino, Robert, Schwartzbard, Arthur. Diabet üçün glukagon benzeri peptid reseptor agonistləri: Ürək-damar xəstəliyində rol. Dövriyyə.