Potensial ölümcül dırnaq xərçəngi tez-tez yanlış yerdir
Dırnaq ünitesinin kanseri olaraq da adlandırılan subungual melanoma, çivi yatağının dokularında ortaya çıxan bir malignite növüdür. Melanoma melanosit adlanan hüceyrələrdə inkişaf edən xərçəng növüdür. Melanositlər melanin istehsal edən hüceyrələrdir, dərini, saçını və gözlərini rəngləndirən piqmentdir.
Subungual melanomalar ən başda baş barmağında və ya böyük barmağında olduğu halda, tirnoq və tirnoqlardan hər hansı birində baş verə bilər.
Onlar tez-tez rəng və tırnaq toxuması onların xarakterik dəyişikliklər səbəbiylə bir fungal infeksiya kimi yanlış yerdir.
Subungual melanoma nisbətən qeyri-adi bir vəziyyətdir və daha qaranlıq dərilərdə baş verə bilər. Asiyada, melanomların 20 faizinin subungual melanomalar olduğu düşünülür. Onlar ən çox 40-70 yaş arasındakı insanlarda baş verir.
Semptomlar
Subungual melanoma ümumiyyətlə uzununa işləyən qaranlıq bir tirənglər kimi görünür (kətikka dik). Bu təbəqələrin təxminən yarısı qəhvəyi, mavi və ya qara, digər yarısı isə qeyri-piqmentlidir.
Xərçəng irəlilədikcə tez-tez fərqli rənglərlə daha çox tirlər ola bilər. Vaxt artdıqca, kürəkənə ən yaxın hissəsi daha geniş ola bilər.
Hutchinsonun əlaməti subungual melanomların çoxunda ümumi bir tapıntıdır. Bu, dırnaqın yuxarı hissəsinə qədər (dırnaq başlandığı yerə) və kürəkənin özünə qədər uzanan bir zolaq görünüşünə aiddir.
Bu, birliyi, uzununa rəngsizləşmə və kəsiklə tutulma baxımından digər dırnaq ilə əlaqəli şərtlərdən fərqləndirir.
Melanom böyüməyə davam edərkən, qanaxma, nodulun meydana gəlməsi və ya tırnak özünə deformasiya gətirə bilər.
Diaqnoz
Tənəffüsün təsiri ümumiyyətlə dırnaq və lezyonun diqqətlə yoxlanması ilə aparılır.
Dermatologlar, dırmaşanı və ətrafdakı toxumaların böyüdülmüş görünüşünü təmin edən bir vasitə istifadə edəcəklər.
Nəticədə görüləcək bir imtahan məhdudiyyətlərə malikdir, xüsusilə də çox nadir görüldü. Nəticədə, tez-tez digər, daha geniş şərtlər üçün yanlışdır:
- Subungual hematoma , subungual melanoma birliyinin olmaması olan dırnaq altında bir yara
- Fungal infeksiyalar (onikomikoz) daha tez-tez qaranlıq, uzun və ya uzun boylu zolaqlar olan sarı və ya ağ rəngli yollarla müşayiət olunur
- Moles (nevilər), tündləri görünməməsi daha azdır
- Hamiləlik nəticəsində ortaya çıxa bilən dırnaq altındakı melanin əmələ gəlmələri (kemoterapiya və radiasiya terapiyası kimi)
Qəti bir diaqnoz yalnız bir biyopsi ilə edilə bilər (təsirlənmiş toxumanın çıxarılması və araşdırılması).
Bir melanoma şübhəsi varsa, bütün lesionu və ətrafdakı bəzi toxumaların bir qismini aradan qaldırmaq üçün bir excisional biopsiya aparılacaq. Vizual diaqnoz daha az qətiyyətli olduqda daha az invaziv bir zərbə və ya incisional biyopsi istifadə edilə bilər.
Melanoma quruluşu
Subungual melanomun ölçüsü və dərinliyindən asılı olaraq, xəstəliyin mərhələini müəyyən etmək üçün daha çox sınaq tələb olunacaq. Xərçəngin digər formaları ilə yanaşı, mərhələ 4 metastatik xəstəlik (kanserin digər orqanlara yayıldığı) mərhələsinə keçirmək üçün bütün yerlərdə karsinomanın yerində ( prekarnasiya) fərqlənə bilər.
Melanomanın metastaz olub-olmadığını müəyyən etmək üçün onkoloq sinirsel limfa düyünlərinin (şişin yaxınlaşdığı qovşaqların) biopsiyası və kompüterləşdirilmiş tomoqrafiya (CT scan) və ya pozitron emissiya tomoqrafiyası (PET scan) .
Risk faktorları
Hələ də subungual melanoma səbəb nə bilmirik, biz onun inkişafı ilə bağlı bir çox risk faktorları bilirik.
Bir amil kimi görünməyən bir şeydir və onu bütün digər melanom növlərindən fərqləndirir - günəşə məruz qalır. Günəşdən və ya digər mənbələrdən ultrabənövşəyi (UV) radiasiya nəinki inkişafına kömək edir, nə də inkişaf etdiyi sürəti artırır.
Bir hissəsi oynayan risk faktorları bunlardır:
- Əvvəlki barmağı və ya barmaq travması (ümumi bir tapıntı)
- Şəxsi və ya ailənin melanoma tarixi
- Birdən çox mol
- İmmiq təzyiqi, o cümlədən orqan alıcıları və inkişaf etmiş İİV olan insanlar
- Xeroderma pigmentosa (UV radiasiya üçün həddindən artıq həssaslıq)
Müalicə
Subungual melanomların müalicəsi son illərdə əhəmiyyətli dərəcədə dəyişdi. Keçmişdə bütün barmağın və ya barmağın amputasiyası seçimin müalicəsi hesab edilmişdir.
Bu gün bir çox subungual melanoma yalnız şişinin yerli çıxarılması ilə daha konservativ müalicə edilir. Amputasiya göstərildikdə, tez-tez tirnəyin yaxınlığında yalnız ilk qişa daxildir. Tırnaqlar üçün, ikinci birgə amputasiya daha çox olur.
2014-cü ildə tibbi ədəbiyyat nəzəriyyəsi daha konservativ bir yanaşmanın tam və ya tam amputasiya ilə işləyə biləcəyini irəli sürdü; Bundan əlavə, tam amputasiya sağalmanın yaxşılaşdırılması üçün göstərilməyib.
Əvvəlcədən subungual melanoma üçün digər növ terapiya tələb oluna bilər:
- Kemoterapiya, sistemik olaraq bir damardan və ya birbaşa şişinə verilir
- Radiasiya müalicəsi, əsasən ağrı azaltmaq üçün palyatif bir müalicə olaraq istifadə edilir
- İmmunoterapiya , xərçəngli hüceyrələrlə mübarizədə immunitet sistemini stimullaşdırmağı hədəfləyən daha yeni bir xərçəng şəklindədir
- Targeted müalicə, Subungual melanoma şişlərinin yüzdə 50ində meydana gələn BRAF mutasiyalarını hədəf alan dərmanlar
Müalicəyə reaksiya xərçəng mərhələsinə əsasən dəyişə bilər. Subungual melanoma olan insanlar üçün nəticələr tez-tez diaqnoz və müalicə axtarma gecikməsindən ötəri digər növ melanomalara nisbətən daha zəif olur.
Bu, anormal görünən və ya daha yaxşı getməməyiniz üçün dırnaq və ya dəri üçün hər hansı bir dəyişiklik tapa bilməsi üçün hərəkətə ehtiyac duyur. Erkən müdaxilə müalicə müvəffəqiyyətinə nail olmaq üçün ən etibarlı üsuldur.
Bir sözdən
Subungual melanoma ilə diaqnoz edilmiş olsanız, xəstəliyin yaşandığı bir mütəxəssis tapmaq lazımdır. Subungual melanomalar olduqca qeyri-adi və təcrübənin olmaması müalicəyə lazımsız təcavüzkar yanaşma ilə nəticələnə bilər.
Ətrafınızdakı əla qayğı qrupu olmağınız vacibdirsə, bu komandanın ən vacib yönü qalırsınız. Xərçənginə dair çox məlumat əldə edin. Yardım üçün müraciət edin və kömək edin. Təcrübələrini və anlayışlarını paylaşa biləcək onlayn dəstək dəstələri ilə əlaqə saxlayın.
Və xərçəng qayğı sizin öz müdafiəçisi olmaq üçün bir nöqtə var. Bu, həqiqətən fərq yaradır.
> Mənbələr
- > Cochran, A .; Buchanan, P .; Bueno, R .; və s. "Subungual Melanoma: Cari Müalicə Bir Baxış." Plastik və Rekonstruktiv Cərrahiyyə . 2014; 134 (2): 259-73.
- > Nguyen, J .; Bəkri, K .; Nguyen, E .; və s. Subungual Melanomanın Cərrahi İdarəsi: Mayo Clinic Təcrübə 124. " Plastik Cərrahiyyə Annals . 2013; 71 (4): 346-54.
- > Ohn, J .; Choe, Y .; Park, J .; və s. "Mantar Melanoyçisinin Dermoskopik Nümunələri: Melanoniklərin digər səbəbləri ilə müqayisəli bir araşdırma". Amerika Dermatologiya Akademiyasının jurnalı . 25 oktyabr 2016 (Epub qabaqda çap olunur).