Diskineziya bədənin qıvrılması və ya qıvrılması qeyri-adi epizodları ilə xarakterizə olan bir hərəkət növbəsi növüdür. Hərəkətlər adətən silah və ya ayaqları əhatə edir, ancaq torsonun, başın və ya üzün də daxil ola bilər. Fərdi epizodlar bir neçə saniyədən 15 dəqiqə və ya daha uzun müddətə davam edə bilər və ümumiyyətlə öz həllini tapır. Vaxt keçdikcə epizodlar tez-tez artmaqdadır və daha da ağırlaşırlar.
Diskineziya ilə yaşayan
Dizkinesiya şüurluğa müdaxilə etmir və başlanğıcda ətrafdakılara bənzər bir şəkildə görünə bilərlər, baxmayaraq ki, onlar nöbetlər və ya konvülziyonlarla bağlı heç bir şəkildə olmurlar.
Diskinesiyaya məruz qalarsanız, hərəkətləri tam xəbərdar etməli və xəbərdar olmağı bacarmalı olursunuz və bəzən başlamağınızın mümkün olduğunu söyləyə bilərik. Çox vaxt, diskineziya xəstəliyi olan insanlar hərəkətləri nəzarət etməz və ya çox az nəzarət edirlər.
Gündəlik həyatına təsir edən diskineziyanın bir sıra çətinlikli aspektləri var. Onlar görünüşü ola bilər və başqalarından istənməyən diqqət çəkə bilərlər. Bu arzuolunmaz hərəkətlər, hətta tək olduğunuzda da sizi narahat edən bir fasilə ola bilər. Dizkines birdən və gözlənilmədən meydana gələr, bədəninizi istədiyiniz şəkildə idarə edə bilmə qabiliyyətinizi maneə törədir. Onlar fəaliyyətinizə və məqsədyönlü hərəkətlərə mane ola bilərlər. Bəzən diskinziaslar fiziki baxımdan narahat ola bilər və onlar ümumi deyil, baxmayaraq ağrılı ola bilər.
Diskineziyanın səbəbləri
Diskineziyanın bir neçə səbəbi var; Bunlara inme, serebral palsi , çox skleroz və antipsikotik dərmanlar daxildir. Diskineziyanın ən yaygın nedeni, levodopa ile indüklenen diskinezi (LID) olaraq adlandırılır. LID, Parkinson hastalığı belirtilerinin tedavisinde kullanılan ilaçların yan etkisi olaraq ortaya çıkan diskinezileri anlatır.
Diskineziya Parkinson Xəstəliyi İlaçlarının Nəticəsi Niyə İnkişaf edir?
Parkinson xəstəliyi sarsıntıları və əzələ sərtliyi ilə müəyyən edilən bir hərəkət bozukluğu. Parkinson xəstəliyi üçün istifadə olunan dərmanlar diskineziyanın ən tanınmış səbəblərindəndir. Parkinson xəstəliyinin əlamətlərini nəzarət etmək üçün istifadə edilən dərmanlara dopaminerjik dərmanlar deyilir. Bu dopaminergik preparatlar beyində dopaminin miqdarını artırarkən, Parkinson xəstəliyinin əlamətlərini təsirli şəkildə azaldır.
Diskineziya adətən bir neçə dozada dopaminerjik dərman vasitəsi ilə ya da bu dərmanları qısa müddət ərzində istifadə edərkən baş vermir. Parkinson xəstəliyi ömürlük bir vəziyyət olduğundan, xəstəliyi olan insanlar il üçün dopaminerjik dərman alması lazımdır. Bu dərmanları bir neçə il çəkdikdən sonra Parkinson xəstəliyi olan insanlar diskineziyanın kifayət qədər gecikdirilmiş yan təsirini yarada bilər.
Diskineziyaların inkişafının qarşısını almaq və dopaminerjik dərmanların gecikdirilməsini gecikdirmək və ya diskineziyanın inkişafını və ya şiddətini azaltdığını müəyyənləşdirmək mümkün olub-olmadığını araşdırmaq böyük bir araşdırma olmuşdur. Amma gecikən dopaminerjik dərmanların bu yan təsiri sonradan inkişaf etdirməsinin qarşısını ala biləcəyi və ya uzun müddətdə daha az şiddətli hala gətirə biləcəyinə dair bir dəlil yoxdur.
Parkinson xəstəliyinə tutulan insanların əksəriyyətinə diskineziyanın gecikdirilmiş yan təsirini qabaqcadan inkişaf etdirmək potensialı haqqında ətraflı izahatlar verilir. Ümumiyyətlə, dopaminergik preparatlar Parkinson xəstəliyinin əlamətdar simptomlarının azaldılmasında bu qədər təsirli olduğundan, Parkinson xəstəliyi olan insanlar həyatın keyfiyyətinin yaxşılaşdığını diskineziyanın yan təsirini risk altında qoymağı düşünməlidirlər.
Diskinesiyanın müalicəsi
Ümumiyyətlə, Parkinson dərmanlarını alaraq ildən sonra diskineziya ilə qarşılaşmağa başlasanız, həkimlər dərmanınızı düzəltməklə bu yan təsiri idarə edə bilərlər.
Düzəlişlər, uzun müddət fəaliyyət göstərən dərmanların alınması və ya gün içərisində dərman planınızı stratejiləşdirməyi ehtiva edə bilər. Sizin həkimlər yüksək doza, yan təsirli istehsal dərmanı əvəzinə birlikdə işləyən aşağı dozalarda müxtəlif dərmanlar əlavə edə bilər. Bu uyğunlaşdırılmış düzəlişlər, diskinsiasiyanı minimuma endirərkən Parkinson əlamətlərini azaltmaq üçün ehtiyacları aradan qaldıra bilər.
Bu yanaşmalar QİÇS olan bəzi insanlar üçün işləyir, lakin hər kəs üçün işləmir. Dərman düzəlişləri simptomları azaltmaq və yan təsirləri minimuma endirmək arasında tarazlığı yaxşılaşdırmaq üçün kifayət etmirsə, dopaminerjik dərman qəbul etmədən inkişaf edən diskinesiyaların azalmasına səbəb olan cərrahi üsullar var.
Diskineziya üçün dərin beyin stimullaşdırılması (DBS)
DBS, Parkinson xəstəliyinin müalicəsi nəticəsində ortaya çıxan diskinezi nəzarətində istifadə edilən bir əməliyyatdır. Bu prosedura beynin bir bölgəsində elektriksel stimulator yerləşdirməyi nəzərdə tutur.
DBS cihaz yerləşdirilməsi üçün optimal hesab edilən bir neçə sahə var və bəzi pre-cərrahi testlər xüsusi vəziyyətdə ideal yeri müəyyən etməyə kömək edə bilər. Bu sahələr globus pallidus internus və subtalamik nüvəni əhatə edir, hər ikisi də beynin dərinliyindəki nisbətən kiçik bölgələrdir.
DBS cihazları globus pallidusun və ya subtalamik nüvənin bir və ya hər iki tərəfində yerləşdirilən elektrotları ehtiva edir. Doğru elektriksel stimullaşdırılması üçün proqramlaşdırılmış bir generator, yuxarı göğüs bölgəsinə implantasiya edilir. Cihaz davamlı funksiya üçün batareya ilə təchiz olunmuşdur və bu batareya tipik olaraq hər bir neçə il ərzində dəyişdirilməlidir.
DBS Diskineziyaya necə kömək edir
DBS'nin diskineziyi azaltmasına kömək edən mexanizm kifayət qədər iştirak edir. Cihaz beynin stimullaşdırılması üçün stimullaşdırır və beyin fəaliyyətini təhrik edə bilər və ya boğa bilər. Elektrodların yerindən asılı olaraq, elektrik stimullaşdırılması beyin üzərində birbaşa hərəkətlə diskineziyanı azalda bilər və ya diskineziyanın dopaminergik yan təsirini azaldacaq dopaminergik preparatın ehtiyacını azaltmaqla diskinisiyanı endirekt şəkildə azalda bilər.
Globus pallidusa yerləşdirilən stimulatorlar diskinesiyalara birbaşa təsir edir, subtilamik nüvəyə yerləşdirilən stimulatorlar isə diskineziyanın yan təsirini azaldan dopaminergik preparatların ehtiyacını azalda bilər.
DBS təhlükəsizliyi
Ümumiyyətlə, prosedur olduqca təhlükəsizdir, lakin bütün prosedurlar ilə olduğu kimi, ağırlaşmalar ola bilər. DBS ilə əlaqəli komplikasiyalar infeksiya və qanaxma daxildir.
Enfeksiyonlar baş ağrısı, uyuşukluk, qarışıqlıq və ateş çıxara bilər. Qanama şiddətli baş ağrısı, görmə dəyişikliyi və ya şüurun itirilməsi ilə nəticələnə bilər. DBS əməliyyatı planlaşdırılırsa, onda sizin tibbi komanda prosedurdan sonra yaxından nəzarət edəcəkdir. Stomatoloqun funksiyasının qiymətləndirilməsi daxil olmaqla post-operativ monitorinq üçün müxtəlif səbəblər var və onlar uzunmüddətli problemlərə yol açmadan hər hansı bir komplikasiyanı tuturlar.
Parkinson ilə əlaqəli diskineziya üçün digər cərrahi üsullar
LID-in idarə olunması üçün də nəzərə alınacaq bir sıra digər cərrahi prosedurlar mövcuddur. Bu prosedurlar stimulatorun implantasiyası ilə bağlı deyildir; onlar Parkinsonun simptomları və ya diskineziasiyaları üçün məsuliyyət daşıyır, beynin bölgələrindən birində lezyon yaradırlar.
Tipik olaraq, lesional əməliyyatlar da globus pallidusu ya da subtalamik nüvəni hədəfləyir və lazım olduqda hər iki tərəfi də əhatə edə bilər. Bu prosedurlar DBS kimi təhlükəsiz və effektiv hesab olunur. DBS əməliyyatı üçün namizəd olsanız, onda sizin tibbi komanda DBS-yə əlavə olaraq bir neçə cərrahi variantları müzakirə edəcəkdir.
Bir sözdən
Parkinson xəstəliyi ən çox yayılmış hərəkət bozukluğu. Bu illər ərzində pisləşməlidir ki, bir ömürlük şəraitdir. Parkinson xəstəliyi olan insanlar xəstəlik prosesləri və yan təsirləri inkişaf etdiyi üçün pisləşən simptomlar səbəbindən tez-tez dərman vasitələrinə düzəlişlər tələb edir.
Demək olar ki, Parkinson xəstəliyində istifadə edilən dərmanların yan təsiri bir hərəkət bozukluğu, diskinezidir. Parkinson xəstəliyi olan bəzi insanlar üçün dərmanların artıq tolerant ola bilməyəcəyi bir nöqtə gəlir və cərrahi yanaşmalar ən yaxşı seçim hesab edilə bilər.
Yaxşı xəbər isə, nə Parkinson xəstəliyi nə də diskineziya təhlükəli və ya həyati təhlükəli deyil. DBS əməliyyatı uzun illərdir ətrafında olan bir seçimdir, yaxşı başa düşülür və təhlükəsiz və yaxşı tolerant hesab olunur. Ötən illərdə Parkinson xəstəliyinə yoluxmuş minlərlə adam LİD üçün əməliyyat keçirmiş və nəticələr yaxşı olmuşdur. DBS üçün bir namizəd olsanız, yaxşı bir nəticə və bərpa şansınızı maksimum dərəcədə artıracağınız üçün, prosedurunuzdan sonra diqqətlə planlaşdırılmış bir cərrahiyyə və yaxın təqib edin.
> Mənbə:
> Tan ZG, Zhou Q, Huang T, Jiang Y. Gelişmiş Parkinson xəstəliyi üçün globus pallidus stimullaşdırılması və subtilamik nüvənin stimullaşdırılması effektləri: Randomizə nəzarətli sınaqların meta-təhlili, Clin Interv Ageing. 2016 Jun 21, 11: 777-86.