Siz Parkinson xəstəliyi dərmanlarını götürdüyünüz zaman bəzən daha az maneə, daha enerjili və həqiqətən daha dürüst hiss edirsiniz? Dürtüsüzlük səni narahatlığa çevirdi mi? Bakıcı, PD dərmanlarını aldıqdan sonra ortaya çıxan "yeni" davranış-davranışlarınızdan narahatlığını bildirirdi mi? Parkinson xəstəliyinə müalicə üçün istifadə edilən bəzi dopamin dərmanları kompulsif qumar, xərcləmə, yemək, hiperseksualizm və pundinq daxil olmaqla qəribə yeni davranışlar yaratmağa səbəb olur.
Yaxşı xəbərdir ki, impuls idarəsi pozuqluğunun (ICD) əksəriyyətinin dərman dozalarının səviyyəsini tənzimləməklə müalicə edilə bilər. Bəzən sadəcə dozanın səviyyəsi düzəldilmir. Onları nə etməliyəm? Təəssüf ki, PD-nin ICD-ləri üçün dərman mülahizələrindən kənar müalicə strategiyaları haqqında az möhkəm məlumatlar var. PD-də ICD-lərin müalicəsi ilə əlaqədar bəzi mənbələr mövcud mənbələrdən götürülmüşdür. Hansı müalicənin sizin üçün ən yaxşı olduğuna qərar vermək üçün həmişə doktorunuzla danışın.
ICD üçün təhlükə yarada bilərsinizmi?
Birincisi, ICD'ler üçün təhlükə kateqoriyasındamısınız? Dopamin agonist terapiyası və / və ya daha yüksək levodopa dozası alırsınız? Depressiya tarixi, maddə asılılığının fərdi və ya ailə tarixi, PD başlanğıcında kiçik yaş və ya diskineziyanın erkən çıxması ilə kişisinizmi? Bu əlamətləri doktorunuzla müzakirə edin və həkimlərinizlə bir monitorinq sistemini inkişaf etdirə biləcəyinizə baxın. Beləliklə, siz və ailənizə çox zərər verə biləcək hər hansı bir inkişaf etməkdə olan ICD təyin edə bilərsiniz.
Təhlükə kateqoriyasındasınızsa və ya hal-hazırda bir ICD yaşıyorsanız, pul mənbələrinə çıxışı məhdudlaşdırmaq, qumar və pornoqrafiyaya daxil olan İnternet saytlarının qarşısını almaq kimi bir ICD-nin təsirini azaltmaq üçün bir sıra sağlam düşüncə tədbirlərini nəzərdən keçirin; yalnız yaxınlıq və ya dost olduğunda alış-veriş etmək və 12 addımlı öz-özünə kömək qrupları (Qumarbazlar, borclular və ya Anonimlər kimi) iştirak edirlər.
İlaçların keçməsi kömək edə bilər
Dərmanınızı bir agonistdən başqa birinə (pramipeksol və ya pergolitdən ropinirole və ya pramipeksoldən pergolitə kimi) keçmək barədə doktorunuzdan soruşun.
Dozları düzəltmək və ya dərmanınızı keçmək işləməyirsə, həkiminizdən haloperidol və ya pimozid kimi 'nöroleptik' çalışması barədə soruşun. Bu preparatlar beyində dopamin səviyyələrini azaldır və ICD-ni azaltmağa kömək edə bilər. Problem, bu preparatlar və olanzapin və risperidon kimi atipik antipsikotiklərin sözügedən PD motor funksiyasını pisləşdirə bilər.
Ketiapin və klozapinin PD-də patoloji qumar və hiperseksualizmlə uğurla müalicəsi olduqca zəif sübutlar olmuşdur. Bu dərmanlarla əlaqədar problem PD motorunun simptomlarını pisləşdirmək və digər ciddi yan təsirlərə malikdir. Klozapin kiçik bir aqranulositoz riski daşıyır və erkən aşkar edilmədikdə ölümcül ola bilər.
Dərin beyin stimullaşdırılması PD-da ICD-lər üçün müalicə kimi təqdim edilmişdir, lakin bu günə qədər sübut ICD-lər üçün effektivliyə qarışmışdır.
Mənbələr:
Parkinson xəstəliyində dözülməzlik və impuls nəzarət nahiyələri arasındakı əlaqələr. İsaas IU, Siri C, Cilia R, De Gaspari D, Pezzoli G, Antonini A. Maşın pozulması. 2008 Fevral 15; 23 (3): 411-5.
Lim SY, Evans AH, Miyasaki JM. Ann. Parkinson xəstəliyində impuls nəzarət və əlaqəli xəstəliklər: baxış. NY Acad Sci. 2008 Oct; 1142: 85-107.
Weintraub D. Review. Parkinson xəstəliyində Dopamin və Impulse Control Bozukluğu. Ann Neurol. 2008 Dek; 64 Əlavə 2: S93-100.