Yumurtalıq xərçəngi rekürrensində hansı müalicələr mövcuddur? Yumurtalıq xərçəngi geri döndü və ilk müalicə dəstindən sonra heç vaxt getdi. İndi nə etməliyəm? Çox rast gəlinən xərçəng xəstələrinin vaxtında bir nöqtədə soruşduğu sual. Təəssüf ki, ilk növbədə xərçəng xəstəliyinə məruz qalan insanların təxminən 80% -i xərçəngə geri qayıdır.
Bu suala cavab təkrarlanma diaqnozunun necə qurulduğuna və bu başlanğıc müalicənin bitməsindən sonra nə qədər uzunluğuna bağlıdır.
Ümumiyyətlə, üç ayrı proqnoza malik olan və ümumiyyətlə üç ümumi müalicə planına gətirib çıxaran üç ayrı kateqoriyadır. Bununla yanaşı, bundan əvvəl xəbərdar olun ki, ilkin müalicə variantlarına olduqca standart yanaşma olarkən, təkrarlanma müalicəsi çox fərdiləşdirilmişdir.
Çox yaxşı qaydalar mövcud olsa da, praktikada qəbul edilən universal standart yoxdur. Ümumiyyətlə, daha çox vaxt təkrarlanmadan əvvəl mümkün müalicəyə və ya uzun müddətli remisiyaya imkanları yaxşılaşdırır. Ayrıca, bu senaryoda daha çox seçenek mövcuddur.
Altı Aydan Sonra Təkrarlanma
İlk müalicədən sonra təkrarlanma müalicə olunduqdan sonra ən azı 6 aylıq diaqnoz qoyulduqda (ilkin olaraq bir il yaxındır) ilk müalicədə platin dərmanı (Carbo-platin və ya Cis-platin) olduğu təqdirdə, şiş "platin həssas" sayılır. Bu nöqtədən sonrakı dövrdə təkrarlanma daha çox, mümkün qədər çox xərçəngin aradan qaldırılması üçün daha çox "ikinci sittoreduction" əməliyyatı yerinə yetirmək məqsədəuyğun ola bilər.
Çox ginekoloq onkoloqları bu xərçəngin ilkin müalicədən sonra ən azı iki il sonra təkrar edərsə və kütlə və ya kütlələr tarama zamanı görüləcəksə və ya müayinədə hiss olunarsa bunu qətiyyətlə nəzərdən keçirəcəkdir. Lakin, bu müddətdən əvvəl, sizin xüsusi vəziyyətinizə görə çox yaxşı bir seçim ola bilər.
İkincik cytoreduction əməliyyatının təkrar olunmaması və ya təkrar olunmaması, bir çox onkoloqun ilk dəfə istifadə edilən eyni dərmanlarla müalicə edilməsini təklif edər, xüsusilə də təkrarlanma ilk müalicədən sonra bir ildən çoxdur.
Müalicədən sonra 6 aydan bir ilə qədər tapılarsa, variantlar Taxol, Cis-Platinum və ya Carbo-Platin ilə yenidən müalicə və ya aşağıda müzakirə olunan yeni dərman vasitələrindən istifadə edə bilər. Ən çox onkoloqlar bu müddət ərzində yeni dərmanlara üstünlük verirlər.
Altı ay ərzində təkrarlanma
İlk müalicədən sonra təkrarlanma 6 ay və ya daha az diaqnoz qoyulsa, şiş "platina davamlı" sayılır. Şiş, ehtimal ki, bir nöqtədə sonuna və ya ilkin kemoterapiyadan sonra geri döndü. Bu vəziyyətlərdə təkrar cərrahiyyə nadir hallarda tövsiyə olunur, çünki həyatın keyfiyyətini və keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq mümkün olmayacaqdır. Bu gün ən çox onkologların bir-birini əvəzləyən istifadə etdiyi üç əsas kimyəvi preparat var. Bütün işlər eyni dərəcədə yaxşıdır və təkrarlanan şəkildə istifadə edilə bilər, bir və ya bir dərman kimi işlədilir. Bunlar: Doxil, Topotecan və Gemzar. Kombinasiya müalicələri də sınaqdan keçirilmişdir, lakin ümumiyyətlə dramatik şəkildə daha yaxşı uğur və yüksək toksiklik yan təsirləri olmadan. Bununla belə, hər bir vəziyyət fərqlidir, belə ki, həkiminizə bütün mümkün variantlar barədə soruşun. Bu dərmanlarla birlikdə təcavüzkar kemoterapi davam edə bilər, baxmayaraq ki, müalicə şansları çox azdır və həyatın keyfiyyətini nəzərə alaraq çox vacibdir.
Yenə də bu sizin həkiminizlə risk / fayda müzakirəsidir.
Müalicədən sonra və ya dərhal təkrarlanma
Yenidoğanın başlanğıc müalicə əsnasında əslində xərçəng böyüməsi varsa, bu "platin refrakter" və ya kemoterapiye qarşı həddindən artıq dərəcədə bir müqavimət deyilir. Əlavə kemoterapiya, əsasən yuxarıda müzakirə olunan dərmanlar istifadə edilə bilər, lakin cavab şansları olduqca aşağıdır. Həmçinin, yuxarıda qeyd olunan dərmanların müalicə üçün mövcud olanları deyil, yalnız ilk cəhd etmək üçün yaxşı olanları hesab edirlər. Həkiminizə başqalarına və şansınızın sizin xüsusi vəziyyətinizə necə kömək olacağına dair soruşun.
Bu, həmçinin klinik sınaqlarla perspektivli, amma təsdiq edilməyən variantlar haqqında məlumat almaq üçün yaxşı vaxt ola bilər.
Klinik araşdırmalar
Yumurtalıq xərçəngi üçün təkrarlanan bir çox klinik sınaq var və bu seçimlərdən bəzilərini araşdırmaq ürəkaçandır. Onkologunuzla konkret vəziyyətinizə uyğun ola biləcək mühakimələr barədə danışın və ya ikinci bir düşüncəni nəzərdən keçirin. Bu variantlardan bəziləri hədəflənmiş terapiya dərmanlarını - yəni kanser hüceyrələrinin hədəf alınması üçün nəzərdə tutulmuş dərmanlar və PARP inhibitorları adlı yeni dərman preparatlarının bir dərmanıdır.
Palliativ və müalicəvi müalicə niyyəti
Palyatif cərrahiyyə və palliativ radiasiya haqqında bir söz . Əməliyyatın bir nöqtəsində əməliyyat artıq müalicəvi bir seçim olmasa belə, palliativ olan və ya simptomları həll edən ya da sakinləşdirən cərrahiyyə variantları ola bilər. Nadir hallarda, bu, bağırsaq bypass əməliyyatı ola bilər və ya ən azı bir neçə aydan birinə yemək yemək üçün bir bağırsaq bölgəsini (adətən bir çox seqment bloklanır) çıxarmaq mümkündür. Digər hallarda, bu, qusma azad olunduqda və burundakı bir boru (NG tüpü) həftələr və aylar ərzində yerinə yetirilməməsi üçün dərhal mədəə dəridən (gastrostomiya) yerləşdirmək deməkdir.
Bəzən inkişaf etmiş kanserdə, maye sinədə yığılır. Boru və skarlasma prosedurları (plörodez) daxil olmaqla mayenin boşaldılması üçün müxtəlif prosedurlar bu mayenin aradan qaldırılmasına və ya azaldılmasına və tənəffüs problemləri ilə kömək edilməsinə kömək edə bilər. Bunlar yalnız bir neçə nümunədir, amma hər halda bir halda cərrahiyyə və ya radioloji olaraq idarə olunan invaziv prosedur sizə kömək edə bilər. Müəyyən bir semptomdan əziyyət çəkirsinizsə, bəzi növ cərrahi və ya invaziv prosedurların faydalı olmağı məsləhətləşin.
Nəhayət, nadir hallarda yumurtalıq xərçəngi sümüklərinizə daxil ola bilər, tez-tez ağır ağrı yaradır. Həm də nadir hallarda beyinə yayılır və nöbetlər çıxarır. Hər iki vəziyyətdə həmin əraziyə radiasiya müalicəsi simptomları azaltmaq və ya aradan qaldırmaq üçün çox faydalı ola bilər.
Mənbə:
Milli Xərçəng İnstitutu. Ovarian Epiteliya, Fallopiya Tüpü və Birincil Peritoneal Xərçəng Müalicəsi - sağlamlıq işçiləri üçün (PDQ®). Təkrarlanan və ya Davamlı Yumurtalıq Epiteli, Fallop Tüpü və Birincil Peritoneal Xərçəng Müalicəsi. 08/21/15 tarixində yeniləndi. http://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-epithelial-treatment-pdq#section/_82