Numb Spots Bir Diz dəyişdirilməsi Cərrahiyyə bir problem var?
Diz müalicəsi çox yüksək bir müvəffəqiyyət nisbətinə sahib ümumi bir əməliyyatdır. Bu əməliyyatı edən insanların böyük əksəriyyəti nəticələrindən çox razı olsa da, insanların nəticələrindən tamamilə razı olmağının bir neçə səbəbi var. Diz dəyişməsindən sonra baş verə biləcək ən çox gələn problemlər davamlı ağrıları , diz ekleminin sərtliyini və diz əvəz implant problemlərini ehtiva edir.
Bu mümkün komplikasiyalardan bəziləri çox ciddi ola bilər və hətta əlavə cərrahi prosedurları tələb edir. Daha az ciddi və daha az ümumi problemlərdən biri, diz mübadiləsinin kəsilməsinin ətrafında dərinin itməsi.
Dərinin həssaslığı beynin bütün hissələrinə birləşdirən böyük sinir dalları olan kiçik sinirlər tərəfindən aşkar edilir. Sensor sinirlər, təzyiq, işıq toxunuşu, titrəmə və digər duysal nəticələrdən fərqli duyğuları təsbit edə bilir. Bu sinirlər, böyük sinirlərin gövdəsi olduğu bir ağacın quruluşuna bənzər bir dallı nümunə təşkil edir və dəri sinirləri dəri üçün gözəl dallardır. Bu bağlı yolun hər hansı bir səviyyəsində zədələnmə bədəndə qeyri-adi sensasiya sahələrinə yol aça bilər.
Diz dəyişdirmə kəsikləri
Diz müalicəsi kəsikləri cərrahın üstünlükləri, cərrahi yanaşma və istifadə olunan implantlara əsasən bir qədər fərqlənə bilər. Ənənəvi diz dəyişdirilməsi kəsik birbaşa diz qarşısında yerləşdirilir.
Orta xətt kəsikliyi adlanan bu kəsik ümumi diz dəyişməsini yerinə yetirmək üçün ən ümumi cərrahi yanaşmadır.
Digər cərrahi müdaxilə variantları arasında medial parapatellar kəsiklər və ikisi də diz ekleminin daxili (orta) tərəfində daha çox yönəldilmiş bir alt vastus oblique kəsik daxildir.
Bu vəziyyətlərdə bir cərrah bir az incəliyə keçəcək, belə ki yara çıraq birbaşa diz çantasının ön tərəfində deyildir. Cərrahiyyə kəsiklərinin uzunluğu kəskin dəyişə bilər. Son bir araşdırmada, müəlliflər diz dəyişdirmə kəsiklərinin orta uzunluğunun yalnız 20 sm altındakı bir hissəsini tapdıqlarını ancaq bu təxminən 9 sm uzunluğunda təxminən 28 sm uzunluğa qədər dəyişdi.
Bədəniniz dərinin altında yatan və diz mübadiləsi kəsiklərindən keçən kiçik, həssas dəri hissi sinirlərinə malikdir. Diz müalicəsi əməliyyatı edərkən dəri sinirlərindən tamamilə qaçınmaq üçün əsla bir yol yoxdur. Cərrahın ilk insizyonunu etdikdə və diz qığılcımdan aşağı salırsa, bu dəri sinirləri daim kəsilir. Dəri sinirlərini ilk insizyon zamanı müdafiə etmək mümkün olsa belə, süni diz hazırlamaq və implantasiya etmək üçün lazım olan addımları atmağa çalışırken onları saxlamağın praktikliyi çətin olardı.
Necə ümumi?
Qeyd edildiyi kimi, diz dəyişikliyi əməliyyatı zamanı duysal dəri sinirləri daim kəsilir. Insanların təxminən 50 faizi cərrahiyyə prosedurundan bir il sonra dərinin kəsilməsinə qarşı ətrafdakı uyuşma simptomlarını görür.
Yəni, bu insanların 10 faizdən az hissəsi bu simptomla narahatdır. Ən uyğundur ki, narahatlıqla narahat olan üç faktordur:
- Kəsin uzunluğu: Uyuşma ilə ən güclü birləşmə cərrahi kəsik uzunluğu idi. Daha uzun cərrahi kəsiklər dərinin altından sinirləri kəsmək ehtimalı daha yüksəkdir.
- Qadın cinsi: Qadınlar insizyonları ətrafında anormal hissi ilə daha çox təsirləndilər və xəstələrin üçdə üçü narahatlıqları bildirmək üçün qadınlar idi.
- Xəstənin yaşı: 70 yaşdan yuxarı olan insanlar kəsikləri ətrafında anormal hissi ilə narahat olmaq barədə şikayətləri az idi.
Bu amillərə əlavə olaraq, dizin ön hissəsinə sensasiya verən tibb bacısı birləşmənin daxili tərəfində başlayır və diz keçisinin kənar tərəfinə doğru uzanır. Dəri kəsikləri diz ekleminin daxili tərəfinə daha çox dayanırsa, sinirin böyük hissəsini kəsmək ehtimalı daha çoxdur, halbuki qarışıqların kənar tərəfinə doğru olan hissələr daha kiçik dalları cəlb edirlər. Yalnız kiçik filiallar kəsildikdə, hisslərin qəbuluna təsir azalır.
Kişilərlə qadınlar arasındakı uyuşqanlıq hissi ilə fərqləndiyini nəzərə alsaq, səbəb açıq deyil. Tədqiqatlar cinsi sinirlərin yönəldilməsində cinsi fərqlilik göstərməmişdir. Bu fərqdən bəziləri geyimdəki fərqlərə aid ola bilər. Qadınlar, kəsiklərinə qarşı sürüşməyə meyl edən etek və ya paltar geyən zaman narahat olduqlarını qeyd etdi.
Nə edəcəyik
Diz dəyişdirildikdən sonra bir kəsik ətrafında uyuşma ilə əlaqədar edilə biləcək bir çox şey yoxdur. Hisslər vaxt keçdikcə azalacaq və bu sahədə hisslərin bərpası ola bilər. Uyuşma simptomlarını fərq edən insanların əksəriyyəti ərazinin tədricən azaldığını görürlər.
Müsbət bir qeyddə, bu uyuşmazlığın diz dəyişməsində faktiki funksional məhdudiyyətlərə gətirib çıxardığına dair bir sübut olmamışdır. İnsanlar anormal hissi ilə narahat olsalar da, diz dəyişdirilməsi dərinin itməsi bir sahənin olub olmadığı qədər yaxşı işləməlidir.
Bundan əlavə, zədələnmədən və sinir bərpasından sonra sinir bərpası həm çox yavaş proseslərdir. Sinir həssaslığının tam bərpası çətin ola bilər, anormal duyğular üçün tam potensialını bərpa etmək üçün 1 il və ya daha uzun sürə bilər.
Bir sözdən
Diz ekstraktı ətrafında dəri hissiyyatını təmin edən sinirlərin zədələnməsi diz müalicəsi əməliyyatından sonra yaygındır. Bu sinir itkisi xəstə tərəfindən nadir hala fərqlənir, ancaq bəzi insanlar nəticəsində narahatlıq əlamətləri var. Müsbət bir qeyddə, nadir hallarda diz əvəzinin kəsilməsinin ətrafında anormal hissi var, diz ekleminin funksiyalarında məhdudiyyətlər olur. Bundan əlavə, anormal duyğular cərrahiyyə müddəti bir il qədər inkişaf edə bilər. Cərrahiyyə kəsiklərinin uzunluğunu məhdudlaşdırmaq, ehtimal ki, duyğu sinirlərinin potensial zərərini məhdudlaşdıran ən faydalı üsuldur.
> Mənbələr:
> Jariwala AC, Parthasarathy A, Kiran M, Johnston LR, Rowley DI. "Total Diz Arthroplasty ətrafında uyuşma Cərrahi müdaxilə: funksional nəticəyə təsir və təsir" J Arthroplasty. 2017 İyul; 32 (7): 2256-2261.