Niyə diziniz hələ də yaralanır?
Diz dəyişmələri ən çox yerinə yetirilən və çox müvəffəqiyyətli ortopedik cərrahiyyə əməliyyatları arasındadır. Diz ekstraktı , ən çox yırtıcı-gözyaşardıcı artrit nəticəsində, aşındıqda diz dəyişdirir . Diz əvəzinə əməliyyat edildikdə, aşınmış qığırdaq çıxarılır və sümükün uçları şekillidir. Sümükün bitməsinə görə, bir metal implant yerə yerləşdirilir və metal implantlar arasında plastik bir "spacer" yerləşdirilir.
Bu rekonstruktiv prosedura birgə hərəkətsiz, ağrısız hərəkət etməyə imkan verir.
Diz dəyişikliyi və reabilitasiya tamamlandıqda, xəstələrin 90% -dən çoxu nəticəsini yaxşı və ya əla qiymətləndirir. Ancaq prosedurdan sonra hər kəs ağrısız bir diz var. Bu əməliyyatdan sonra məmnunluq yaxşı olsa da, hər kəs öz nəticəsini tam uğurlu hesab etmir.
Xəstələrin təxminən 10% -i əməliyyatlarını tam uğurlu hesab etmir. Diz dəyişməsinin bəzi ağırlaşmaları açıqdır. Onların dəyişdirilməsi və ya dəyişdirilməsi ətrafında sümüyə sınıq bir infeksiya olan xəstələrin daha az müvəffəqiyyətli nəticələr əldə etməsi gözlənilir. Bununla belə, insanların pis nəticələrdən şikayətlənməsinin ən ümumi səbəbi əsas infeksiya və ya qırıq deyil, onların yeni əvəz edilmiş birgə ətrafında davamlı ağrıdır .
Diz dəyişməsindən sonra ağrıların səbəbləri
Kədərli narahatlığa həll tapmaqda ən vacib addım əvvəlcə ağrının səbəbini müəyyən etməkdir.
Bu məlumat olmadan müvafiq müalicəni tapmaq çox çətindir. Diz dəyişməsindən sonra ağrı ən ümumi səbəbləri bunlardır:
- İmplantın zəifləməsi və ya geyilməsi: Bu, diz dəyişməsindən sonra ən çox ağrı ilinin və ya onilliklərin səbəbidir; Ancaq əməliyyatdan sonra da davamlı ağrının nadir olması nadir hala gəlir.
- Infeksiya: İnfeksiya ciddi və narahatlıq doğurur. Diz dəyişməsindən sonra ağrı artımı infeksiya üçün narahatlıqları artırmalıdır. Çox vaxt infeksiya əlamətləri aydındır, lakin incə infeksiyalar davamlı narahatlıq səbəb ola bilər.
- Patellofemoral (Kneekap) Problemləri: Kneekap problemləri diz əvəz ağrının ümumi səbəbidir. Kataloqa baş çəkmək və ya pilləkənlərdən aşağı çəkmək kimi normal fəaliyyətlərlə belə, güclü qüvvələr tətbiq olunur. Bir əvəzlə yaxşı yerinə yetirmək üçün diz çökəkliyini əldə etmək hətta təcrübəli bir cərrah üçün texniki cəhətdən çətin ola bilər.
- Hizalanma problemləri: Çox xəstə diz əvəz implant markasına və ya tipinə diqqət yetirir. Lakin əksər cərrahlar marka məsələlərini implantın necə yaxşı yerləşdirildiklərindən daha az olduğunu söyləyəcəklər. Zəif uyğunlaşdırılmış implant markadan asılı olmayaraq yaxşı fəaliyyət göstərə bilməz. Cərrahlar kompüter naviqasiyasının implant bərabərliyinin yaxşılaşdırılmasına kömək edəcəyi təqdirdə araşdırırlar.
Kədərli ağrıya səbəb ola biləcək digər məsələlər arasında bursit , kompleks regional ağrı sindromu və sinirləri sıxışdırır .
Diz dəyişdirməsindən sonra ağrı qiymətləndirmək
Sizin cərrahınız ağrınızı qiymətləndirmək üçün bir neçə addım atacaq. İlk addım sizinlə danışır. Ağrı çox müxtəlif keyfiyyətlərə sahib ola bilər və ağrı növü sizə və həkiminizə əsas səbəbi anlamaqda kömək edə bilər.
Misal üçün, ilk dəfə başlayan ağrı (start-up ağrı) diz dəyişdirildikdən sonra tez-tez olur, lakin adətən bir neçə aydan sonra həll olunur. Davamlı start-up ağrısı bir implantın gevşetmenin bir əlaməti ola bilər. Nərdivanların yuxarı və aşağı getdiyi zaman ağrı bir kneecap problemi olduğunu göstərir.
Sizin cərrah sonra diz araşdırmaq edəcək. Fiziki imtahan infeksiya , sərtlik və hizalama məsələlərini müəyyənləşdirməyə kömək edə bilər. Diz replasmanının mexanikasının səsli olmasını təmin etmək vacibdir. Sizin avtomobilinizdə düzgün uyğunlaşma olduğu kimi, diz dəyişdirilməsi düzgün uyğun və balanslı vacibdir.
X-şüaları və digər tədqiqatlar uyğunlaşma və gevşemeyi qiymətləndirə bilər.
Tənzimlənən güzəştlər müntəzəm X-rayda görünməyəcək və bir sümük taraması və ya MRI edilə bilər. Laboratoriya işləri incə bir infeksiya əlamətləri göstərə bilər.
Ağrılı Diz dəyişdirməsinin müalicəsi
Daha əvvəl ifadə edildiyi kimi, ən əhəmiyyətli addım ağrının səbəbini anlamaqdır, çünki kor-koranə səbəbi bilmədən acıyla müalicə etməyə çalışarkən yaxşı bir nəticəyə gətirib çıxara bilməz. Bəzi hallarda ağrı dərmanlarla və fiziki müalicə ilə müalicə edilə bilər. Digər hallarda, xüsusilə də gevşetmə, infeksiya və ya hizalama məsələləri şübhə altına alınsa, bir dizinin yenidən tərtib edilməsi çağırılan başqa bir əməliyyat lazım ola bilər. Reviziya əməliyyatı minimal invaziv ola bilər və ya implantlaşdırılmış dizin çıxarılmasını və başlanmasını tələb edə bilər. Bəzən diz dəyişdirildikdən sonra ağrı müalicəsi qərarı olduqca vacibdir, digər vaxtlarda yeni diz vermək üçün bir müddət uyğun ola bilər. Cərrah sizin ağrınızın səbəbi üçün ən münasib müalicə etmək üçün sizə yardım edə bilər. Ağrı mənbəyi müəyyən edilə bilməyən bir neçə hal var. Bu vəziyyətlərdə müalicə demək olar ki, həmişə qeyri-mütərəqqi olur, dizin düzgün işləməməsi səbəbini bilmədən dizinin dəyişdirilməsini yerinə yetirərkən təkmilləşdirilməsinə gətirib çıxara bilməz.
Bir sözdən
Diz dəyişməsindən sonra ağrı bir çox xəstə üçün olduqca sinir bozucu. Diz müalicə əməliyyatlarının böyük əksəriyyəti ağrıları aradan qaldırmağa gətirib çıxararkən, rahatlama tapmayan bəzi kəslər var və bəzən ağrı əməliyyatdan əvvəlki vəziyyətdən daha pis ola bilər. Bu vəziyyət qeyri-adi olsa da, xəstə üçün bu çətinliyin yaşanması inanılmaz şəkildə sinir bozucu. Sistemli bir qiymətləndirmə, ikinci bir düşüncə və müalicənin inkişafı, diz dəyişdirməsindən sonra ağrıları olan kəslərə ümid edir ki, narahatlığından rahatlıq tapacaqdır. Bu şəxslərin səbirlə müalicəsinə yanaşması vacibdir, çünki bu cür ağrıların tez-tez həll edilməsi vaxt tələb edir.
Mənbələr:
Gonzalez MH və Mekhail AO. "Ümumiyyətlə diz knyazlıq artroplastiyası: qiymətləndirmə və etiologiya" J Am Acad Orthop Surg Noyabr / Dekabr 2004; 12: 436-446.