Bir problemi və şəfa narahatlığını qarşısını almaq üçün nə edə bilərik
Diz müalicəsi , diz ekleminin ağır artriti üçün ən çox görülən müalicə arasındadır. Cərrahiyyə kəsiklərinin şəfa edilməsi bu əməliyyatı aparan bir çox insan üçün narahatlıq doğurur. Məlumdur ki , diz mübadiləsinin yoluxması ciddi bir komplikasiyadır və iyisi yaxşılaşan kəsiklər bir çox xəstənin qorxuları ilə üzləşirlər.
Burada şəfa problemlərinin bəzi əlamətləri, necə önlənə biləcəkləri və müalicə üçün nə etmək lazımdır.
Diz dəyişməsindən sonra müxtəlif xəstəliklərin müalicəsi ilə bağlı problemlərin yaranma ehtimalı fərqli araşdırmalara əsasən dəyişir, əksər hallarda hesabatlarda yüzdə 1 ilə 10 arasında dəyişir. Bu, bir şəfa probleminin kiçik bir şans olduğunu ifadə edir, ancaq bu nadir bir komplikasiya deyil və diz əvəzi əməliyyatı keçən insanların anladığı və tanıması lazımdır.
Əlbətdə narahatlıq doğurur ki, insizyon müalicəsi problemi olmayan insanlar üçün ciddi diz mübadiləsinin yoluxma ehtimalı yüzdə 1-dən azdır, amma müalicə problemi olan insanlarda cərrahiyyə sonrası ilk ilində ciddi infeksiya ehtimalı 10 yüzdə! Ona görə də biz cərrahların yaxşı bir şəkildə şəfa tapmasına kömək etmək üçün mümkün olan hər şeyi etdiyimizə əmin olmaq istəyirik və dərhal şəfa kimi görünməyən yara idarə edirik.
Kəskinlərin şəfa edilməsi
Dərinin və yumşaq toxumaların müalicəsi bakteriyaların dərinin səthindən və xarici mühitdən daxil edilməsinin qarşısını almaq üçün mühüm addımlardır. Bu maneə şəfa verənə qədər diz əvəzi implantının bakterial giriş və infeksiya ehtimalı potensial ciddi bir komplikasiyaya səbəb ola bilər.
Bu səbəblə kəsiklərin sürətli müalicəsinin təmin edilməsi diz müalicəsi əməliyyatının müvəffəqiyyəti üçün çox vacibdir.
Diz müalicəsi (və ya hər hansı bir cərrahi kəsik) həyata keçirildikdən sonra baş verən bir neçə müalicə mərhələsi var:
- Birinci mərhələ iltihabdır ; bu mərhələdə kəsik bağlanmasının dərhal başlaması başlayır. Bu birinci mərhələdə, yara sözdə çökmə zəncirindən yaranır və siqnallar kəsici bölgəyə iyileşmə hüceyrələrini cəlb edən bədən vasitəsilə göndərilir. İltihab mərhələsi əməliyyatdan sonrakı bir neçə həftə ərzində davam edir.
- İkinci mərhələ - yayılma ; bu mərhələ əməliyyatdan bir həftə sonra başlayır və iyileşmənin iltihabi mərhələsinə çatıb. Proliferativ mərhələ kəsik ətrafında zəruri damar təchizatı və iyileşmə toxumalarını inkişaf etdirmək üçün vacibdir.
- Şəfaətin son mərhələsi olgunlaşmaqdır ; bu mərhələ 3 həftə sonra başlayır və bir ilədək davam edə bilər. Yara çatışmazlığı zamanı şəfa toxumu daha güclü olur və daha normal dəri kimi olur. Müalicə olunan yara toxuması erkən mərhələlərdə çox zəifdir və nəticədə 3 ay ərzində normal dəri gücünün təxminən 80 faizini geri qaytarır. Bir yara normal dəri toxuması kimi olduqca güclü deyil.
Bəzi incisions səbəbləri Heal etməyin
Bir çox sağlamlıq vəziyyəti şəfa mərhələlərini və son yara gücünü əhəmiyyətli dərəcədə təsir edə bilər.
Bu şərtlərdən bəziləri qarşısını almaq və ya ən azı minimuma endirmək olar, digərləri isə dəyişmək asan ola bilməz. Yara şəfa və gücünə təsir edən ümumi şərtlərdən bir neçəsi bunlardır:
- Qidalanma
- Diabet
- Romatoid artrit
- Obezite
- Siqaret çəkmək
Bu səbəblərə görə, birgə əvəzli proqramların əksəriyyəti cərrahiyyə əvvəli bu şərtləri optimallaşdırmaq üçün hər hansı bir birgə əvəzli cərrahiyyə olan insanlara məsləhət verəcəkdir. Məsələn, düzgün qidalanma təmin etmək, qan şəkərini ( 8.0-dən az hemoglobin A1C ) idarə etmək, romatoid dərmanların idarə edilməsini, kilo itkisinə və tütündən istifadəyə yol verilməməsi insanlar diz müalicəsi sonrasında yara iyileşmesi komplikasiyaları riskini azaltmaq üçün bütün addımlardır.
Bundan əlavə, bəzi cərrahlar xüsusilə yüksək riskli şəxslərdə diz əvəz cərrahiyyə həyata qarşı tövsiyə edə bilər. Hər kəsin cərrahiyyə əməliyyatı yaxşı və çətin vəziyyətə düşməyəcəyinə inanmaq istəmələrinə baxmayaraq, xüsusilə diz müalicəsi sonrası komplikasyonları yaxşılaşdırmaq üçün yüksək riskli olduqları halda, qeyri-müalicə ilə daha yaxşı və daha etibarlı bir şəkildə idarə edilə bilən şəxslər var.
Yara müalicəsi ilə əlaqədar problem yarada biləcək digər bir amil diz eklemi üzərində əvvəlcədən cərrahi kəsiklər meydana gətirir. Bu xüsusilə bir əvvəlki insizyon yenidən istifadə edilə bilməyəcəyi bir vəziyyətdə olduqda və diz kəsilməsi üzərinə yeni bir kəsik yerləşdirilməsi lazım olan bir problemdir. Hər bir insizyon dərinin toxumasına normal vaskulyar müdaxilənin pozulmasına səbəb olur və çoxlu insizyon kifayət qədər qan təmin etmədən dəri sahələrini tərk edə bilər. Əgər baş verərsə, toxuma nekrozu (ölü dəri toxumasının bir sahəsi) meydana çıxa bilər, bu da dərinin və ya yumşaq toxuma xərçənginə ehtiyacı olan bir sahəni tərk edə bilər.
Bir problemi necə həll etmək olar?
Bir şəfa problemi olduğundan şübhələnilən bir kəsiklə müayinə edərkən araşdıran əlamətlər bunlardır:
- Kəsmədən qalıcı və ya pisləşən drenaj
- Kesik boşluqlar və ya deliklər
- Kəsmə ətrafında boz və ya çirkin toxumalar
- Skar sahəsindən çıxan qırıq sütur və ya dəri zımbaları
Yara iyileşmesi probleminin ən çox görülən əlamətləri əməliyyatdan sonra davamlı və ya pisləşən drenajdır. Əməliyyatdan dərhal sonra cərrahi yaranın bir qədər drenaj olması normaldır, ancaq yaranın bağlanmasından 72 saat keçəndən sonra drenaj normal hesab edilmir. Bu müddətdən sonra bir bandajda bəzi təsbitlər narahatlıq səbəbi ola bilməz, baxmayaraq ki, bir dəli bandajına 2 santimetrdən artıq drenaj normal hesab edilmir və sizin cərrahınız tərəfindən izlənilməlidir.
Sizin cərrahınız drenajın kəsik ətrafından və ya diz dəyişdirmə implantının ətrafında daha dərindən olmasını müəyyənləşdirməlidir. Bundan əlavə, drenajda infeksiyanın əlamətləri olduğunu müəyyənləşdirmək lazımdır. Drenaj yaranın dərin hissəsindən və ya potensial yoluxucu vəziyyətdədirsə, onda cərrahiyyə müalicə üçün lazım olacaqdır.
Bir kəsik Heal etməyin zaman nə etmək
Qeyri-şəfa yarası varsa, mümkün qədər tez cərrahınızı cəlb etməlisiniz. Əməliyyatdan sonra 72 saatdan çox müddət içində cərrahi kəsik boşaldıqda, insanlar ya gözləmə üçün xəstəxanada qalmalı, ya da yara iyileşmeye davam etməsi üçün çox yaxın bir xəstə təqibə sahib olmalıdır. Drenajın azaldığı və infeksiya əlaməti olmadığı hallarda bu yaralar yavaş-yavaş iyileşir. Lakin, istiqamətdə dəyişiklik daha agresif müdaxiləni siqnal verməli olduqları üçün yaxın təqib tələb edirlər.
Bu xəstələrdə tez-tez fiziki müalicə məhdudlaşdırılacaq və dizi 45 dərəcə ötməyən bir neçə gün ərzində tutulmalıdır. Diz əyilmə, yara ətrafında olan toxuma təzyiqi artırır və həmin toxumaların oksigenasiyasını azalda bilər. Ayağın düz tutulması bəzi hallarda kəsik qurulmasına kömək edə bilər. Kan inceltici dərmanlar da draining yarasına kömək edə bilər və bu səbəblə bəzən antikoagulyasiya bir müddət kəskin şəkildə draining cərrahi kəsik olan birində keçiriləcəkdir.
Bir yara əməliyyatdan 1 həftə keçdikdən sonra boşalırsa, daha dərin bir infeksiya əlaməti olmadığını və infeksiya probleminin qarşısını almaq üçün cərrahiyyə aparılmalıdır. Bu tip problem üçün cərrahiyyə müalicəsi olmadıqda antibiotik müalicəsinin aparılması üçün heç bir rol yoxdur.
Yara nekrozunun və ya kəsikdə yaranan bir çatışmazlıq olduğuna dair bir sübut varsa, yara üçün kifayət qədər əhatə təmin etmək üçün bir dəri qranası və ya daha sağlam yumşaq toxuma forması şəklində əlavə sağlam toxumaların olması zəruridir . Bu hallarda, ayrıca, yaxşı bir örtülü, şəfaətli cərrahi yara qazanmaq üçün ən yaxşı şəkildə məsləhət vermək üçün ortopedik cərrahın yanına işləyən bir plastik cərrahdan məsləhət axtarmaq lazımdır.
Bir sözdən
Müvəffəqiyyətli diz müalicəsi əməliyyatlarının vacib bir hissəsi yaxşı iyileşmiş bir cərrahi kəsikdir. Kəsin tamamilə şəfa vermirsə, infeksiya dəridən diz əvəz implantına qədər gedə bilər və ciddi ağırlaşmalara səbəb olur. Dərinizin yaxşılaşması ilə əlaqədar narahatlıqlar varsa, cərrahınız dərhal bilsin. Cildin iyileştirici problemlərinin təcavüzkar və erkən müalicəsi daha ciddi bir komplikasiyanın qarşısını almaq üçün vacibdir.
> Mənbələr:
> Simons MJ, Amin NH, Scuderi GR "Total Diz Artroplastiyasından Sonra Kəskin Yara Komplikasiyası: Müalicə və İdarəetmə" J Am Acad Orthop Surg. 2017 Au; 25 (8): 547-55.