Diz əvəzi əməliyyatı Amerika Birləşmiş Ştatlarında ildə bir il 500.000-dən çox xəstədə həyata keçirilən ümumi prosedurdur. Əməliyyatdan sonra xəstələrin böyük əksəriyyəti problemsiz olsa da, bu prosedurları düşünməyi düşünən hər kəs üçün narahatlıq doğuran diz dəyişdirmə riski var. Diz mübadiləsi ilə əlaqəli ən uyğun komplikaslardan biri də bir infeksiyadır.
Diz müalicəsi sonrası infeksiya nadir hallarda olur. Əməliyyatdan sonra ilk 2 ildə bir infeksiyanın inkişaf şansı 1.5% səviyyəsində qiymətləndirilir. 2 il sonra infeksiya ehtimalı təxminən 0,5% -ə enir. Bu ədədlər olduqca kiçik olsa da, sıfır deyil və diz əvəzi olan insanlar bu ciddi komplikasiyanın qarşısını almaq üçün əllərindən gələni edə biləcəkləri hər şeyi bilməli olurlar.
Niyə Diz dəyişdirmə infeksiyası meydana gəlir?
Diz dəyişmələri başlanğıc cərrahi prosedur, bədənin digər infeksiyaları və ya tez-tez bilinməyən səbəblər nəticəsində yoluxmuş ola bilər. Bəzi xəstələrdə onların diz dəyişmələrinin inkişafına daha çox meylli olduğunu bilirik. Bir infeksiyanın inkişaf riski:
- Diabet
- Qidalanma
- Siqaret çəkmək
- Obezite
- Steroid istifadə
- Alkolizm
- Romatoid artrit
Diz dəyişdirmə infeksiyalarının qarşısının alınması
Diz dəyişmələrinin ən önəmlisi infeksiyanın baş verməsinin qarşısını almaqdır .
İnfeksiyanın inkişafı üçün bəzi risklər bu amillərin təsirini azaltmağa kömək etmək üçün idarə edilə bilər. Məsələn, bəslənməni yaxşılaşdırmaq, tütünün istifadəsini azaltmaq və xəstələrə infeksiyaya qarşı daha həssas olmağa imkan verən dərmanların dayandırılması səylərini diz əvəz cərrahiyyəsi keçirmədən əvvəl həyata keçirə bilər.
Əməliyyat otağında dərinin və cərrahi sahənin sterilizasiyası və otaqdan çıxan insanları minimuma endirmək üçün səylər edilir. İntravenöz antibiotiklər enfeksiyonun ən aşağı riskini təmin etmək üçün cərrahiyyə başlamasından 1 saat ərzində verilməlidir.
Diz dəyişdirmə infeksiyalarının müalicəsi
Diz dəyişdirilməsi infeksiyaları adətən erkən və gec keçmiş infeksiyaların kateqoriyalarına ayrılır. Erkən infeksiyalar əməliyyatın həftələrində və ya aylarında baş verir və tez-tez infeksiyanı təmizləmək üçün cərrahiyyə ilə müalicə olunur, sonra infeksiyaya səbəb olan xüsusi bakteriyaya yönəldilən antibiotik müalicəsi aparılır . Çoxlu cərrahi əməliyyatlar lazım ola bilər və antibiotiklər ən azı 6 həftə davam etdirilir.
Keçmiş infeksiyalar müalicə etmək daha çətindir və infeksiya diaqnozu verildikdən tez-tez həftə, ay və ya hətta il ərzində mövcuddur. Yoluxma uzun müddətdirsə diz əvəz implantları boşa gələ bilər. Bu hallarda, implantların tez-tez çıxarılması və infeksiya müalicəsi lazımdır. Ən çox yoluxmuş diz dəyişməsi aradan qaldırılır, infeksiya minimum 6 həftədə antibiotiklərlə müalicə olunur və infeksiya müalicə olunduqdan sonra yeni bir diz dəyişdirilir .
Bu iki mərhələli diz dəyişikliyi olaraq adlandırılan iki fərqli əməliyyatlar yerinə yetirilir, birinə yoluxmuş diz əvəzini aradan qaldırar, digəri isə yeni bir diz əvəzinə qoyulur. Bəzi hallarda, yoluxmuş diz dəyişikliyinin aradan qaldırıldığı və eyni əməliyyat zamanı yeni bir şeyin qoyulduğu bir mərhələli reviziya edilə bilər. Ancaq infeksiyaya kifayət qədər müalicə edilməmiş kimi ehtiyatla istifadə edilməli, daha sonra əlavə cərrahiyyə lazımdır.
Müalicənin müvəffəqiyyəti
Diz müalicəsi üçün müalicənin müvəffəqiyyəti bir sıra amillərdən asılıdır. Erkən diaqnoz qoyulan infeksiyalar gecikən infeksiyalardan daha yaxşıdır.
Daha antibiotiklərə həssas olan bakteriyaların infeksiyaları davamlı infeksiyalardan daha asan müalicə olunur. Ümumiyyətlə, müalicənin müvəffəqiyyəti 70-90% -dəkdir. Bəzi xəstələrdə çoxlu cərrahi prosedurlar tələb oluna bilər və nadir hallarda bəzi xəstələr kronik bastırıcı terapiya kimi tanınan antibiotik müalicəsində qeyri-müəyyən olaraq davam edirlər. Bu hallarda infeksiyanın müalicə edilə bilməyəcəyi və ya müalicənin xəstə üçün çox tələb edici olacağı və hədəf müalicə etmədən infeksiyaya nəzarət etməsi halında hiss edilir.
Bir infeksiya müalicə olunduqdan sonra və xəstələrdə normal işləyən diz dəyişikliyi var, onlar bütün normal fəaliyyətlərini davam etdirə bilərlər. Diz replasmanı infeksiyasının müalicəsi uzun və çətin olsa da, ortopedik cərrahlar , müvafiq xəstəliklərlə müalicə edildikdə, xəstələrin normal aktiv həyat tərzinə davam edə biləcəyini qəbul edirlər. Təəssüf ki, ən yaxşı vəziyyətdə olsa belə, infeksiya, demək olar ki, həmişə diz mübadiləsinin bəzi funksiyalarını itirməsinə gətirib çıxarır, hətta əgər infeksiya əvəz olunmuş birgə aradan qaldırılsa.
Mənbələr:
Garvin KL və Königsberg BS. "Ümumi Diz Diz Artroplastiyasına İnfeksiya: Müalicə və İdarəetmə" J Bone Joint Surg Am. 2011; 93 (12): 1167-1175