Dizinizi əvəz etdikdən sonra dizinizi əymək və düzəltməyin
Diz ekleminin aşınmış kıkırdağının yerine bir diz əvəzi əməliyyatı yerinə yetirilir. Diz dəyişdirilməsi şiddətli diz artrit üçün əla qaydadır . Təəssüf ki, diz mübadiləsindən sonra hamiləlik baş verə bilər , hətta cərrahiyyə zamanı yaxşı gedir. Diz müalicəsinin mümkün bir komplikasiyası əməliyyatdan sonra sərtlikdir.
Diz dəyişikliyindən sonra sərt bir diz olan xəstələr, ayağı tam düzəltmək, diz geri əymək və ya hər ikisini birləşdirə bilməməsi ilə nəticələnə bilər.
Diz dəyişməsindən sonra sərtlik ehtimalını proqnozlaşdırmağa çalışarkən, ən əhəmiyyətli dəyişkən əməliyyatdan əvvəl hərəkətlilikdir. Diz dəyişikliyi əməliyyatlarına başlayan sərt dizləri olan insanlar, diz əvəzinə əməliyyatdan sonra sərt dizlərə sahib olurlar. Digər tərəfdən əməliyyatdan əvvəl daha yaxşı hərəkətliliyi olanlar əməliyyatdan sonra sərtliyə sahib olma ehtimalı azdır. Dərman ətrafında sıx bağ və toxumaları sərbəst buraxmaq və hərəkət qabiliyyətinə mane olan məhdudiyyətləri aradan qaldırmaq üçün cərrahiyyə zamanı qəbul edilə bilən addımlar var, ancaq bəzən toxumaların rahatlığı tam olaraq düzəldilə bilməyən bir nöqtəyə məhduddur.
Diz dəyişikliyindən sonra normal hərəkət
Diz dəyişməsindən sonra normal hərəkət təxminən 5 dərəcə düz diz içərisində olmaq və dizləri 90 dərəcə əymək bacarığı olaraq təyin edilir.
Ən çox fəaliyyət bu hərəkətlə edilə bilər, amma cərrahlar diz dəyişmələri 0 dərəcədən (tam düz) 110 dərəcə və ya daha çox bir hərəkətə sahib olmaq üçün çalışır. Əməliyyatdan 3 ilə 6 aya qədər tez-tez tam hərəkət əldə edilmir.
Diz əvəzinə əməliyyatdan sonra maksimal hərəkət dərəcəsinə nail olmaq üçün fiziki terapevt ilə işləmək vacibdir.
Bəzi cərrahlar, bu maşınların istifadəsini dəstəkləyən sübutların olmamasına baxmayaraq, CPM adlı dizi bükmək üçün bir maşın istifadə etməyi tövsiyə edəcək. Əvəzedilən dizin optimal hərəkəti uzanır, məşqlər və normal fəaliyyətlərin tədricən bərpası ilə əldə edilə bilər.
Diz dəyişmələri sərt olduqda
Bəzi kəslərdə diz hərəkətləri əməliyyatdan sonra bərpa edilə bilər. Diz dəyişməsindən sonra çatışmazlıq və ya normal hərəkət bir neçə səbəbdən birinə və ya səbəblərin birləşməsinə səbəb ola bilər:
- Yetersiz ağrı nəzarət
Ortaq dəyişdirildikdən sonra ağrı müalicəsi adətən idarə edilə bilən bir problemdir, ancaq bəzi insanlar bu çətin ola bilər. Bəzi xəstələrdə ağrı ilacının yan təsirləri dözülməzdir, lakin adekvat ağrı nəzarətinin olmaması yeni əvəz edilmiş birgə hərəkətin üzərində işləməkdə çətinlik yarada bilər. Sizin üçün işləyən bir ağrı müalicə planı hazırlamaq üçün doktorunuzla işləmək vacibdir. - Cərrahiyyə əvvəl Zəif hərəkət
Əməliyyatdan əvvəl hərəkətiniz əməliyyatdan sonra hərəkətinizi təxmin etmək üçün istifadə edilə bilər. Əməliyyatdan əvvəl sərtliyi olan xəstələr əməliyyatdan sonra sərtliyə malik olma ehtimalı daha çoxdur. - Zəngin Scar Formation
Bəzi insanlar yara izi toxumasını başqalarına nisbətən daha bol hala gətirirlər və yara çatışmazlığının daha çox olduğu bəzi hallar var. Əvvəlki birgə əməliyyat keçmiş və ya revizion diz dəyişikliyinə məruz qalan xəstələr əməliyyatdan sonra sərtliyə daha çox gələ bilərlər.
- Dəyişdirilmə İmplantlarının Malpozisyonu
Cərrahlar əməliyyat zamanı dizi "balanslaşdırmaq" üçün səy göstərirlər. Diz mübadiləsinin müvafiq ölçüsü və hizalanması diz ekstresinin çox sıx olmadığı və çox gevşemediği və dolayısı ilə bu balans diz ilə düz və bükülmüş olması deməkdir. Buna görə də diz dəyişdirilməsi çətin bir prosedurdur və bunu təkmilləşdirmək sənəti bir çox illər tələb edir. Əməliyyat zamanı implantların yerləşdirilməsində səhvlər əməliyyat masasında aydın ola bilməz və dizin əyilmə və düzəldilməsinə çətinlik yarada bilər. - Digər Cərrahi Komplikasiyaları
Əməliyyatın komplikasiyaları tez-tez digər problemlərə yol açır . Ortaq əvəzedici infeksiyalar , kompleks regional ağrı sindromu və ya digər ağırlaşmalarla qarşılaşan xəstələr sərtliyin inkişafında daha çox şansa malikdirlər.
Dəyişiklikdən sonra diz sərtliyini müalicə
Diz dəyişməsindən sonra sərtliyin müalicəsi əməliyyatdan və sərtliyin səbəbindən asılıdır. Sərtlik üçün adi müalicələr aşağıdakılardır:
- Təcavüzkar fiziki müalicə
Fiziki terapiya, diz dəyişməsindən sonra xüsusilə ilk üç ay ərzində sərt diz üçün faydalı bir müalicədir. Fiziki müalicə də bu müddətdən sonra da nəzərdən keçirilə bilər amma nəticə erkən fiziki müalicə kimi yaxşı deyil. Fiziki terapiya ilə birlikdə istifadə edildikdə dinamik splint adlı yeni splint tipi də bəzi ümidverici nəticələr göstərmişdir. - Anesteziya altında Manipulyasiya
Bir manipulyasiya heç bir kəsilmə aparılmadığı bir prosedurdur. Xəstəyə anesteziya verilir, adətən IV ilə, və yatarkən, cərrahınız şist toxumasını qırmaq üçün zorla diz hərəkət edir. Bu əməliyyat əməliyyatdan 6 ilə 12 həftə sonra ən çox faydalıdır. Bir manipulyasiya ilə əsas narahatlıq, sümük implantın ətrafında çox çətin vəziyyətə düşə bilməsi ehtimalının olmasıdır. Bu, osteoporoz xəstəliyinə tutulan və ya manipulyasiya əvəz olunduqdan sonra bir ildən çox vaxt yerinə yetirilən zaman ən çox bağlıdır. - Skar toxumasının cərrahiyyə çıxarılması
Diz dəyişikliyindən sonra yara toxumasının cərrahiyyə çıxarılması nadir hallarda yerinə yetirilir, lakin bəzi nadir hallarda faydalı ola bilər. Skar toxumasının aradan qaldırılması nəticəsində hərəkətlərin yaxşılaşdırılmasında xüsusilə yaxşı olmamışdır və buna görə də digər müalicələr adətən ilk olaraq qəbul edilir. - Revizyon Diz dəyişdirilməsi
Yuxarıdakı müalicələr müvəffəq olmadıqda ya da diz mübadiləsi hissələri pozuntuya uğrarsa, implantasiya edilən dizləri çıxarmaq və yeni bir diz əvəzi ilə dəyişdirmək lazımdır. Sümük parçaları və yeni əvəzin ölçüsü yaxşı diz hərəkətinə imkan vermək üçün dəyişdirilə bilər.
Zərurətdən sonra sərt dizin lazımi müalicəsinin təyin edilməsi, dəyişdirildikdən sonra sərtlik və vaxtın uzunluğuna səbəb olur. Doktorunuz sizin vəziyyətinizə görə dizinizə tövsiyə edə bilər.
Bir sözdən
Diz müalicəsi sonrası sərtliyə uyğun bir ağrı nəzarət, fiziki müalicə və komplikasyon ehtimalını azaltmaq üçün addımlar atılır. Lakin, sərtliyin baş verdiyi hallarda vəziyyətin yaxşılaşdırılmasına yönəlmiş addımlar var. Diz dəyişməsindən sonra erkən dövrlərdə sərtliyə uğrayaraq, sərtliyin gecikməli müalicəsi (6 aydan sonra) hər hansı bir əhəmiyyətli fayda vermək ehtimalı az olduğu üçün daha uğurlu ola bilər. Uzun müddət davam edən sərtliyin olduğu hallarda, təkrar cərrahiyyə təkrar müalicə üsuludur.
Mənbə:
Gani H, Maffulli N, Xanduja V. "Diz diz artroplastiyindən sonra sərtliyin idarə edilməsi: sistemli bir baxış" Diz. 2012 Dek; 19 (6): 751-9.
> Scott RD. "Total diz artroplastyası ilə bağlı sərtlik" Ortopediya. 2009 Sentyabr; 32 (9).