C. diff infeksiya çətinləşdirir
Clostridium difficile ( C. diff ) kolonda bakterial xəstəliklərin spektrinə səbəb olur. Bakteriyalara sahib ola bilərsiniz, ancaq heç bir simptom yoxdur. Yoxsa, yumşaq diareyadan daha ciddi, bəzən həyatı təhlükəli olan kolitə (kolonun iltihabı) qədər əlamətlər ola bilər.
Clostridium difficile ilə yoluxmuş bir çox insan xəstələnməyəcək.
Bununla yanaşı, xəstəliyin bildiyiniz halda yayılması potensialı olduğunu xatırlamaq vacibdir. Xəstə olma ehtimalı yüksək olan insanlar xəstəxanaya yerləşdirilən və ya antibiotik istifadə edənlərdir.
Necə yayılır? Xəstəlik antibiyotik qəbul edən və ya müəyyən tibbi şərtləri olan birinin bakteriyalar tərəfindən yoluxduğu zaman baş verir. Bu adətən bakteriyaların çirklənmiş maddələrdən və ya səthlərdən ağız və burunlara köçürdükləri zaman olur.
Clostridium difficile aylardır ətraf mühitdə sağ qalan sporlar yarada bilən sağlam bir mikrobdur. Xəstəxana şəraitində sporlar xəstə-xəstəyə, habelə xəstəxana işçisindən xəstəyə yayılır.
Xəstəliyə necə yol açır: Bakterial xəstəliklərin antibiotiklərlə müalicəsi eyni anda kolonun içində yaşayan "mikroflorası" adlanan canlı bakteriyaları da öldürə bilər. Mikrofloralar normal olaraq kolonuzu qoruyur, ancaq onun olmadığı hallarda Clostridium difficile kimi tipik mikroflora bakteriyalardan daha çox antibiotiklərə daha davamlı olan digər yoluxucu mikroblar yerini ala bilər və xəstəliyə səbəb ola bilərlər.
Clostridium difficile kolonda yara hüceyrələrinə zərər verərək diareyə səbəb olan toksinləri yaradır və kolonda ülserlərin yaranmasına gətirib çıxarır. Zəhərli maddələr şiddətli iltihaba səbəb olur və nəticədə ölü hüceyrələr və mucus xəstəliyə xas olan bir "pseudomembran" təşkil edə bilər.
2006-cı ildə digər növlərə nisbətən 20 qat daha toksin istehsal edən NAP1 adlı Clostridium difficile adlı yeni bir gərginlik artan şiddət və ölüm nisbətində kolon xəstəliklərindən məsul olduğu təsbit edildi.
2008-ci ilin noyabr ayında potensial olaraq ölümcül NAP1 soyunun əvvəllər düşüncədən 20 qat daha çox olduğu bildirildi. (Gərginlik 2000-ci ilədək baş verən epidemiyalardan məsul ola bilər.)
Kim risk altında? Bütün insanlar yoluxmuş ola bilər, antibiyotik aparan və ya xəstəxanaya yerləşdirilən insanlar ağır xəstəlik əldə etmək üçün risklidirlər. Clostridium difficile xəstəliyi üçün riskini artıran digər amillər arasında uzun müddətli xəstəxanada qalma, 65 yaşdan yuxarı yaş, ağır xəstəlik və uzun müddətli qulluq müəssisələrində yaşama daxildir. Yenidoğulmuşlar Clostridium difficile toksinlərindən təsirlənmədikləri üçün xəstəliyə tutulma ehtimalı azdır.
Semptomlar və əlamətlər: Əsas simptom sulu diareydir, gündə üç dəfə və ya daha çox gündə ən azı iki gündür. Digər simptomlar ateş, bulantı, iştahsızlıq və qarın ağrısıdır .
Diaqnoz: Clostridium difficile üçün müxtəlif testlər mövcuddur, o cümlədən çay nümunələrində spesifik toksinləri və mikrobi üçün bakterial mədəniyyətləri aşkar edənlər. Ağ qan hüceyrə sayında böyük bir sıçrayış da bir əlamət ola bilər.
Müalicə: Ağızdan gələn vankomisin və ya metronidazol kimi on gündə antibiotiklərin istifadəsi tövsiyə olunur. Bununla belə, infeksiyaya ilk növbədə başqa bir antibiotik istifadə edilməsinə səbəb ola biləcəyi üçün, müəyyən edilmiş müalicəyə daha uzun müddət qalmaq lazımdır.
Fecal bakteriya terapiyası adlı bir perspektivli eksperimental müalicə , bağırsaqlarda bakterial dengesizliyi düzəltmək üçün sağlam bir donordan fecal materialın köçürülməsini nəzərdə tutur. Sağlam mikrobiom antibiotiklər tərəfindən bir qədər sildilmişdir və bu kimi C fərqlənə bilər; bir nəcis transplantasiyası yeni bir mikrobiom tikilməsinə imkan verir.
Proqnoz və komplikasiyalar: Clostridium difficile xəstəliyinə yol verən insanların əksəriyyəti mülayimdən orta səviyyədə diareyə malik olacaqlar. Kolit kimi ağır xəstəliklər meydana çıxa bilər və müalicə tələb olunur. Müalicə olmadan kolit dərhal cərrahiyyə məsləhətini tələb edən fulminant kolit kimi daha ciddi xəstəliklərə çevrilə bilər.
Qarşısının alınması: Clostridium difficile xəstəliyi əsasən antibiotik istifadəsindən sonra baş verdiyi üçün antibiotiklərin istifadəsinin vacib olduğu xəstəliklərin müalicəsinə məhdudlaşdırmaq vacibdir. Bundan əlavə, tez-tez əl yuma və ətraf mühitin dezinfeksiya edilməlidir. Alkoqollu əl dezinfeksiya, C. diff idmanlarını aradan qaldırmaz, belə ki əl yuma tamamilə vacibdir.
Mənbələr:
Clostridium difficile Infections haqqında ümumi məlumat. Xəstəliklərin idarə edilməsi və qarşısının alınması üçün mərkəzlər.
Milli ABŞ Stasionar Səhiyyə Mexanizmi Clostridium difficile Survey. . APIC Araşdırma Fondu.
Salyers AA və Whitt DD. Bakterial patogenez: molekulyar yanaşma. © 1994, Amerikan Mikrobiologiya Cəmiyyəti, Vaşinqton, DC. s. 282-289.
Sunenshine RH və McDonald LC. Clostridium difficile- əlaqəli xəstəlik: müəyyən bir patogendən yeni çağırışlar. Cleveland Clinic Tibb Təşkilatı. 2006; 73: 187.