Bir Fecal Nəqli İBD üçün gələcək müalicə ola bilərmi?
Fekal bakteriya terapiyası (FB) və ya fekal mikrobiota transplantasiyası (FMT) uzun illər istifadə edilmiş bir müalicə növüdür, ancaq indi iltihabik bağırsaq xəstəliyində (IBD) tətbiqi üçün baxılır. FB bəzən təkrarlanan infeksiyaların Clostridium difficile (və ya C difficile ) ilə müalicəsi üçün istifadə olunur, baxmayaraq ki, bu ümumi deyil.
Diqqətli bir söz
Fecal naqillər evdə , hətta talimatları və ya kitab oxuduğundan və ya bunu necə bir videoya baxdıqdan sonra da aparılmamalıdır.
Bunu etmək üçün "necə" deyil, çətin bir hissəsidir. Hələ də tədqiq olunan hissəsi yaxşı bir donor və donor bağırsaq bakteriyalarının qarşılıqlı təsir göstərməsi və alıcının bağırsaq bakteriyalarını necə dəyişməsi ilə bağlıdır. Xəstələr "do-it-özünüzü" nəcis nəql etdikdən sonra öldülər. Digərləri yeni bağırsaq xəstəlikləri və ya kilo alması kimi istənməyən təsirləri yaşamışdır. Bu müalicə hələ İB olan insanlar üçün tədqiq edilir və bu, evdə edilməli olan bir şey deyil.
C Difficile üçün fekal bakterioterapiya
Böyük bağırsaq müxtəlif növ bakteriyalarla doludur. Müxtəlif növ bakteriyaların tərkibi və ya sayı xəstəlik və ya dərman vasitəsi ilə dəyişdirilə bilər. C difficile infeksiyası geniş bağırsaqdakı bakterial floranın (adətən antibiotiklər tərəfindən) dəyişdirildiyi zaman baş verə bilər, C difficilin çoxalmasına və toksinləri çıxarmasına imkan verən, ağır və hətta həyati təhlükəsi olan kolit və ishal gətirib çıxara bilər.
C difficile infeksiyası üçün tipik müalicə anti- C difficile antibiotiklərin 10-14 gün kursudur. Bəzən terapiya tamamlandıqdan sonra C difficile kolit təkrarlaya bilər. Bu refrakter hallarda FB ən çox diqqət çəkdi.
FB hələ geniş istifadə edilməmiş ya da tədqiq edilməmiş yeni bir müalicədir, lakin təkrarlanan C difficile infeksiyaları olan bəzi insanlar tərəfindən sınaqdan keçirilmişdir.
Proses bir neçə gün ərzində nəciblərini toplamaq və bağışlamaq istəyən xəstənin yaxın qohumu ilə başlanır. Fekal məsələ xəstəlik, xarici bakteriya və ya parazit kimi zərərli olduğunu sübut edə biləcək bir şey üçün sınaqdan keçirilir. Taburein implantasiya üçün təhlükəsiz olduğu müəyyən edildikdən sonra FB üçün istifadə edilə bilər.
Fekal bakteriya müalicəsi necə aparılır?
Fekal material daha sonra bir xəmir , bir kolonoskopiya və ya nazogastrik (NG) boru vasitəsilə xəstəyə nəql edilə bilər. Enema ilə verilmişsə, fekal maddə salin kimi bir maye ilə qarışdırıla bilər və ya bir həkim tərəfindən verilir, ya da evdə bir ailə üzvü və ya xəstənin özü tərəfindən verilir. Bir xəmma yalnız bu günə qədər kolona qədər uzanır, belə ki, kolonoskopiya vasitəsilə transplantasiya aparmaq başqa bir üsuldur. Prosedura kolonoskop vasitəsilə edildikdə, fekal maddə daha effektiv hesab edilən kolon boyunca yayıla bilər. Bir NG tüpü (ən ümumi metod) istifadə edildikdə, fekal maddə kiçik bağırsaq boyunca və bütün böyük bağırsaqlarda paylana bilər. Proton-nasos inhibitoru , eyni zamanda, faydalı bakteriyaların mədə turşuları tərəfindən öldürülməsinin qarşısını almaq üçün eyni zamanda verilir.
IBD üçün fekal bakterioterapiya
IBD- nin potensial səbəbləri haqqında nəzəriyyələrdən biri bağırsaqda dəyişmiş bakterial floranı ehtiva edir. İBD olan insanlar kolonda və ya digər bir çox bakteriya çatışmazlığı varsa FB mümkün bir müalicə ola bilər. FB yalnız bəzi kiçik, ilkin tədqiqatlarda İİB-də istifadə üçün araşdırılmışdır, buna görə effektivlik hələ də sübuta yetirilmir. FB-nin istifadəsi ilə bağlı bir narahatlıq İBB olan insanların prosedurdan keçmək istəyidir. Bəzi tədqiqatçılar ülseratif kolit olan xəstələrin FB-ni nəzərdən keçirəcəyini öyrənmək üçün kiçik bir araşdırma apardılar və fikir yaxşı qəbul edildi.
Fekal mikrobiota transplantasiyası (FMT)
Mənbələr:
Kahn SA, Gorawara-Bhat R, Rubin DT. "Ülseratif kolit üçün fekal bakteriya müalicəsi : Xəstələr hazır, amma bizdir ?" İnflamam Çıxarılan May 25, 2011 DOI: 10.1002 / ibd.21775. 31 İyul 2013.
Borody TJ, Warren EF, Leis S, Surace R, Ashman O. "Fekal bakterioterapiya istifadə ülseratif kolit müalicəsi". J Clin Gastroenterol 2003 Jul; 37: 42-47. 31 İyul 2013.