Qaraciyər xərçəngi Amerika Birləşmiş Ştatlarında qeyri-adi deyil, kronik Hepatit B və Hepatit C enfeksiyonları və aflatoksin təsirləri kimi risk faktorları səbəbindən dünyada yaygındır. Belirtiler sarılığı (dəri sararması), yuxarı qarındakı ağrı, sağ çiyin bıçağı ağrısı və kilo kaybını ehtiva edə bilər. Həkimlər, görüntüləmə testləri və qan testlərini bir arada istifadə edərək vəziyyəti təsbit edir.
Şişin ölçüsündən asılı olaraq, müalicə variantları şişlərin, qaraciyər transplantasiyası, hədəflənmiş terapiya, kemoterapiya və bəzən radiasiya terapiyasının aradan qaldırılmasını da əhatə edə bilər.
Qaraciyərdə qaraciyər xərçəngi yaranır, qarınınızın sağ tərəfindəki aşağı kaburğunuzun altındakı bir orqan. Bədənin digər yerlərində başlayan və qaraciyərə (qaraciyər metastazlarına) yayılmış şişlərdən əsas karaciğer xərçəngi (hepatosellüler karsinoma) və safra xərçəngi (kolanjiokarsinom) ayırmaq vacibdir. Karaciğer metastazları primer karaciğer kanserlerine göre daha yaygındır ve primer karaciğer kanserinin tedavisi yerine bir primer kanser (akciğer kanseri ya da meme kanseri kimi) tedavi edilir şekilde tedavi edilir.
Qaraciyərin funksiyaları xəstəliyin mümkün simptomlarına baxarkən bilmək vacibdir. Qaraciyər detoxifying maddələr rol oynayır, həzm kömək və qırmızı qan hüceyrələrinin istehsalı vacib olan hormonlar edilməsi üçün sirr sirr.
Yuxarıda göstərilən xərçənglərlə yanaşı, daha az ümumi növ qaraciyər xərçəngi var. Bunlardan bir neçəsi hepatoblastoma, uşaqlıq xərçənginə aid nadir bir forma və qaraciyərin angiosarkomudur. Bu nəzəriyyə ilk növbədə əsas karaciğer xərçəngi və safra xərçəngi xərçənginə yönəldiləcək.
Semptomlar
Xəstəliyin erkən mərhələlərində qaraciyər xərçəngi simptomları qeyri-adi olur və şiş yalnız safra kanallarından birinə yaxındır və bir obstruksiyaya səbəb olur (bir pankreas hücumuna oxşar simptomlar ilə).
Semptomlar:
- Sağ üst qarın ağrısı
- Sağ qarındakı bir kütlə (yalnız qabığın altında və ya potensial olaraq aşağı)
- Sağ çiyin bıçağı ağrısı
- Sarılıq , dəri və ağların gözlərinin sarımtıl bir rəng pozulması
- Solğun və ya ağ stul
- Qaranlıq idrar
- Sıx qaşınma
- Ascites , qarındakı quruluş mayesi
- Atəş (101 dərəcə və ya bir neçə gün davam edən infeksiya əlamətləri olmadan davam edir)
- Pəhriz və ya məşqlərdə əhəmiyyətli bir dəyişiklik edilmədən istəksiz kilo vermə
- İştahsızlıq, yorğunluq və xoşagəlməzlik hissi kimi qeyri-müəyyən semptomlar
Nəticələr və Risk Faktorları
Qaraciyər xərçəngi üçün bir neçə risk faktoru bildiyimizə baxmayaraq xəstəliyə səbəb olanı dəqiq bilmirik. Bu risk faktorlarının əksəriyyəti qaraciyərin skarlanması (siroz) ilə nəticələnir, baxmayaraq ki, qaraciyər xərçəngi də siroz olmadan inkişaf edə bilər.
Qaraciyər xərçəngi üçün ən çox rast gəlinən risk faktoru, hepatit formasından biridir. Hepatit B və hepatit C ilə birlikdə qaraciyər xərçənginin 85 faizi dünya miqyasında yaranır. Risk faktorlarından bəziləri aşağıdakılardır:
- Alkoqolun istifadəsi və siqareti: Uzun müddətli ağır alkoqol istifadə (gündə 3-dən çox içki) sirozun inkişafı ilə açıq şəkildə əlaqələndirilir və həmçinin qaraciyər xərçəngi riskini artıra bilər. Siqaret, xüsusilə də hepatit B kimi digər risk faktorları ilə birləşdirildikdə, riski artırmaq üçün görünür.
- Ailə tarixi və genetik xəstəliklər: Əgər qaraciyər xərçəngi olan bir ailə üzvünüz varsa, riskiniz orta səviyyədən yüksəkdir. Hemokromatoz və Wilson xəstəliyi kimi genetik xəstəliklərə malik olanlar üçün də risk artır.
- Tibbi şərtlər: Qaraciyər xərçəngi riskini artıran tibbi şərtlərə əsas sklerozan xolangit, əsas biliyer sirrozu, alkoqolsuz yağ qaraciyər xəstəliyi və diabet daxildir.
- Aflatoksin məruz qalması: ABŞ-da qeyri-adi, lakin ümumi dünyada, düzgün olmayan saxlanılmış taxıl və qoz-fındıqda inkişaf edən mantarların buraxdığı aflatoksinlər toksinlərinə məruz qalma - qaraciyər xərçəngi üçün əhəmiyyətli bir səbəbdir.
Diaqnoz
Xəstəliyin inkişafı üçün qaraciyər xərçəngi və ya risk faktörünün hər hansı əlamətləri olanlar doktorunu görməlidirlər. Bir həkim, ehtiyatlı bir tarix ala və fiziki bir imtahan verə bilər. Bəziləri üçün tarama testləri nəzərdən keçirilə bilər. Qiymətləndirmə baxımından, qan testləri və görüntüləmə işlərinin birləşməsi də edilə bilər.
- Laboratuvar və testlər: Qaraciyər xərçəngi diaqnozu zamanı ilk növbədə qan işi ( qaraciyər funksiyası testləri ), hepatit paneli və şiş markerlərdir. Bir spesifik test, alfa-fetoprotein şişli marker testi (AFP), qaraciyər xəstəlikləri üçün ekrana sifariş verilə bilər.
- Imaging: Əvvəl görülən ilk görüntüləmə testi ultrasəsdir. Diaqnozda faydalı ola biləcək digər testlər MRİ və CT taramalarıdır. Qaraciyər angioqrafiyası da tövsiyə oluna bilər.
- Biopsiya: Bir çox kanserdən fərqli olaraq, qaraciyər xərçəngi diaqnozu tez-tez biopsiya deyil, əks etdirən görüntülər əsasında aparılır. Klinik araşdırmada olduğu kimi, şişinin molekulyar xüsusiyyətlərini anlamaq vacib deyilsə, biyopsi lazım ola bilməz.
Müalicə
Qaraciyər xərçəngi üçün müalicə variantları xəstəlik mərhələsinə, ümumi sağlamlığınıza və daha çox bağlıdır. Müalicə üsulları iki düşərgəyə düşür:
Sistemli müalicələr
Xərçəng hüceyrələrini müalicə etdikləri yerlər, qabaqcıl qaraciyər xərçəngi üçün əsas seçimdir.
Seçimlər:
- Kemoterapiya: Qaraciyər xərçəngi üçün verilə bilən kimyəvi terapiya dərmanlarının müxtəlif kombinasiyası var. Kemoterapiya, bədəndə sürətlə bölünən hüceyrələrə hücum edərək çalışır. Təəssüf ki, bədənin normal sürətlə bölünməsi normal hüceyrələrdir və bu da kimyəvi təsirləri, məsələn, saç tökülməsi və infeksiyanın artması riski kimi tanınan yan təsirlərə səbəb olur. Chemoembolizasiya, kemoterapiyanın qaraciyərə daxil olan böyük arteriya (transarteriyel) birbaşa verildiyi bir prosedurdur. Chemoembolizasiya ana müalicə kimi istifadə edilə bilər, lakin bir şəxs qaraciyər nəqli gözləyir, bir şiş böyüməsini yavaşlatmaq üçün də istifadə olunur.
- Targeted T herapy: Targeted terapiya dərmanları, xərçəng hüceyrəsinin böyüməsində müəyyən bir yola "hədəf olduqda" kemoterapiden fərqlənir. Nexavar (sorafenib), Lenvima (lenvatinib) və Sivorqa (regorafenib) bütün sağkalımı yaxşılaşdırır və hazırda inkişaf etmiş qaraciyər xərçəngi olan insanlar üçün standart müalicələrdir.
Yerli müalicə
Bunlar xərçəngin yaranmasına səbəb olur. Diqqətə alına biləcək variantlar bunlardır:
- Qismən hepatektomiya: Bu kanserin və bəzi ətrafdakı normal toxumaların cərrahi xaricidir . Bu onların yerləşdiyi yerə görə kiçik qaraciyər şişləri (diametri 5 sm-dən az) üçün bir seçim ola bilər.
- Qaraciyər nəqli: Xəstə qaraciyər çıxarılır və bir hissəsi və ya sağlam bir qaraciyər ilə əvəz olunur. Bu geniş xəstəliyi olan və ya qaraciyər çatışmazlığına qarşı dekompensasiya olanlar üçün yaxşı bir seçim ola bilər, ancaq ağlabatan sağlamlıq vəziyyətindədirlər.
- Radiasiya müalicəsi: Xarici radiasiya radiasiya müalicəsi (şişlərin müalicəsi üçün deyil, simptomları azaltmaq və ya ömrün uzadılması üçün böyük bir şişanın müalicəsi); stereotaktik bədən radioterapiyası və ya SBRT (bir şişi aradan qaldırmaq üçün kiçik bir toxuma sahəsi üçün yüksək dozda radiasiya istifadə edərək); və ya brachytherapy (qaraciyərdə radioaktiv boncuklar qoyulması).
- Radiofreklik ablasyonu (RFA): Bu kanser hüceyrələrini məhv edən kiçik elektrodlara malik bir probun istifadə edilməsidir.
- Kriyoterapi: Bu xərçəng toxumasını dondurur.
- Perkütan etanol enjeksiyonu: Bu, qaraciyərə spirtli bir şəkildə enjeksiyondur və kiçik şişlər üçün nisbətən etibarlı bir prosedurdur, lakin son illərdə əsasən radiofrequency ablizasiyası ilə əvəz edilmişdir.
Hansı növ müalicə planınızdan və həkimin seçdiyinizdən asılı olmayaraq, mövcud olan bütün variantları bilmək lazımdır. Milli Kanser İnstitutu da klinik sınaq variantını nəzərdən keçirir. Çoxları davam edir və yuxarıdakı müalicələrin birləşmələrinə, eləcə də angiogenez inhibitorları , immunoterapiya yanaşmaları və daha yeni müalicələrə baxırlar.
Palliativ Qulluq
Palliativ qayğı xərçəngdən daha çox xərçəng və xərçəng müalicəsinin əlamətlərini müalicə edir. Hospiz-i qayğıdan fərqli olaraq, palyatif qulluq yüksək müalicəvi xərçəngi olan insanlar üçün də istifadə edilə bilər. Həyatın keyfiyyətinin yüksəldilməsinə əlavə olaraq, 2018-ci tədqiqat bu cür qayğıların qaraciyər xərçəngi olan kəslərə də təsir göstərə biləcəyini göstərir.
Qarşısının alınması
Qaraciyər xərçəngi qarşısının alınması ilə əlaqədar olaraq, profilaktikanın onsu bir kilo müalicəyə dəyərdir və hepatit B və C-nin qarşısının alınması xüsusilə vacibdir. Əgər bu xəstəlikləri inkişaf etdirməkdən qaçın və ya varsa, müalicə ala bilərsənsə, potensial olaraq qaraciyər xərçəngi riskini yüzdə 90 nisbətində azalda bilərsiniz. Hətta bu infeksiyaları daşıyanlar üçün, sirozun və ehtimal ki, qaraciyər xərçənginin inkişaf riskini azalda bilən müalicələr var.
Spirt istehlakını məhdudlaşdırın və əgər siqaret çəksəniz, çıxın. Xüsusilə qaraciyər problemləri ilə nəticələnən hər hansı tibbi şəraitdə ailə tarixiniz barədə məlumat almaq üçün vaxt ayırın. Bəzi hallarda qaraciyər xərçənginə səbəb olduğu bilinir, çünki işə məruz qalan kimyəvi maddələrlə diqqətli davranın.
Başa çatma
Əgər siz və ya sevilən biriniz qaraciyər xərçəngi diaqnozu qoyulmuş olsaydınız, dünyadakı vəziyyət dəyişikliyə uğradı. Bununla belə, ən azı nəfəs ala bildiyiniz kimi hiss etməli olduğunuz şeylər vardır. Xərçəng haqqında çox məlumat əldə edin, lakin ən müasir məlumatlara baxmaq üçün diqqətli olun. Müalicə və sağalma nisbətləri yaxşılaşır və bir neçə yaşa qədər olan məlumat həmin dəyişiklikləri əks etdirmir. Eyni, sağalma statistikası üçün gedir.
Qaraciyər xərçəngi cəmiyyəti ilə əlaqəli, həm də emosional dəstək baxımından və qaraciyər xərçəngi ilə bağlı ən son araşdırma haqqında məlumat əldə etmək üçün faydalı ola bilər. Xəstəliklə yaşayan insanlar motivasiya edir və tez-tez bir sıra ümumi onkologlardan ən son müalicələr haqqında daha çox bilirlər. Sizin icma bir dəstək qrupu axtarmaq və ya qaraciyər xərçəngi icma online tapa bilərsiniz. Doğru insanları tapmaq üçün, hashtags #livercancer və #livertumor istifadə edin.
Ailəyə və dostlara çatın və təklif edə biləcək dəstəyi qəbul edin. Qaraciyər xərçəngi ilə mübarizə həqiqətən bir kənd alır.
Baxım
Bir neçə insanın təcridində xərçənglə qarşılaşması və qaraciyər xərçəngi ilə mübarizə xəstəliyə görə yaşayanlara olduğu kimi ailə qayğı göstəriciləri üçün də çətin ola bilər. Bakımın ən çətin hissələrindən biri sizin hiss etdiyin çarəsizliyin mənasıdır, ancaq sevgilinizə kömək etmək və bu hissi həll etmək yolları var. Qaraciyər xərçəngi haqqında daha ətraflı öyrənmək üçün başlanğıc bir yerdir.
Münaqişə xərçəng xəstəliyi və sevdikləri xəstəliyin necə müalicə ediləcəyi ilə fərqlənir. Düşüncələrinizi təklif edin, ancaq unutmayın ki, bu sevdiyiniz insanın öz yolunda səyahət etməsi lazım olan səyahətidir.
Nəhayət, özünüzə qayğı göstərən kimi qayğı göstərməkdən daha vacibdir. Bu, bəzən qeyri-mümkün görünə bilər, ancaq öz ehtiyaclarınızın yerinə yetirilməsinə əmin olmaq üçün vaxt ayırmaq, sevdiyiniz insan üçün qayğı göstərərkən mümkün qədər sağlam olmağa kömək edəcəkdir.
Bir sözdən
Əgər qaraciyər xərçəngi ola biləcəyinizdən narahatsınızsa, həkiminizlə danışın. Müalicələr xəstəliyin erkən mərhələlərində ən təsirli və bu xərçənglərin erkən müalicəsi bir şəfa üçün bir şans təklif edir.
Qaraciyər xərçəngi diaqnozu qoyulanlar üçün hələ də ümid var. Müalicələr yaxşılaşdırılır və klinik müalicələrdə yeni müalicələr mövcuddur. Xərçəng baxımının fəal bir hissəsi olduğuna əmin olun. Öz vəkiliniz necə olacağınızı və ya dostunuzu tapın və ya sizin üçün bir vəkil olmağı sevəninizi öyrənin. Özünü müdafiə, xərçəng olduğunuzda, anksiyeteyi azaltmaq üçün yalnız tapılmış deyil, bəzən də nəticə çıxa bilər.
> Mənbələr:
Forner, A., Reig, M. və J. Bruix. Hepatocellular Karsinom. Lancet . 2018 4. yanvar (Epub qabaqda çap olunur).
> Milli Xərçəng İnstitutu. Əsas qaraciyər xərçəngi müalicəsi (PDQ) - Sağlamlıq Professional versiyası. Yenilənib 2/06/18. https://www.cancer.gov/types/liver/hp/adult-liver-treatment-pdq
Woodrell, C., Hansen, L., Schiano, T. və N. Goldstein. Hepatosellüler Karsinomlu İnsanlar Palliativ Baxım və Yaşlı Yetkinlər üçün Xüsusi Faydalar. Klinik Tedaviler . 2018 Mart 20. (Epub qabaqda çap olunur).