Biopsiya tez-tez lazım deyil
Qaraciyər anormal hüceyrələri nəzarətsiz böyüməyə başlayanda karaciğer kanseri ( hepatocellular karsinoma da deyilir) meydana gəlir. Ümumiyyətlə, qaraciyər xərçəngi diaqnozu aşağıdakı mərhələləri əhatə edir - fiziki müayinə, qan testləri, görüntüləmə və bəzən biyopsi.
Qaraciyərin kronik qaraciyər xəstəliyi nəticəsində irəlilədikcə qorxuya düşdüyü zaman kronik qaraciyər xəstəliyi və / və ya sirozun diaqnozu qoyulduğuna və ya olmasından asılı olaraq, həkiminiz qaraciyər xərçəngi diaqnozu ilə bir az fərqlənə bilər.
Fiziki müayinə
Qaraciyər xərçəngi üçün risk faktorlarını nəzərdən keçirdikdən sonra (məsələn, sirroz tarixinə və ya spirt istifadəsi tarixinə malikdir), əgər doktorunuz xərçəngin şübhəsizdirsə, o, qarınınıza, xüsusilə sağ tərəfinizə diqqət yetirəcəkdir. qaraciyər yerləşir. Daha spesifik olaraq, sizin qaraciyərinizin böyüdülməyini müəyyən etmək üçün həkiminiz hüququ şişkinliyin altına basacaq.
Həkiminiz də uzun müddətli qaraciyər xəstəliyinin (qaraciyər xərçənginə məruz qalma riskini artıran) digər əlamətləri də axtarır:
- Karın yuxarı sol tərəfində olan genişlənmiş bir dalaq
- Qarınlarınızın görünən damarları
- Maye dolu, şişkin qarın
- Sarılıq sübutları (məsələn, gözün ağ hissəsidir)
Labs
Həkiminizin qaraciyər xərçəngi diaqnozuna kömək etmək və xərçəngin potensial səbəbini təyin etmək üçün bir sıra qan testləri var.
Alpha-Fetoprotein (AFP) Şiş Marker
AFP fetuslarda yüksək olan, lakin doğumdan sonra aşağı səviyyəyə düşən bir proteindir.
AFP-nin qan testi nəticəsini şərh etmək çətin ola bilər. Birincisi, bir şəxsin qaraciyər xərçəngi ola biləcəyi və onların AFP səviyyəsinin hələ də normal ola biləcəyi (sadəcə hələ də artmamışdır). Üstəlik, yüksək AFP səviyyələri qaraciyər xərçəngi (məsələn, siroz və ya xroniki aktiv hepatit) ilə yanaşı digər səbəblərlə də yüksəldilə bilər.
Aşağı xətt faydalı bir test olsa da, bir AFP səviyyəsi qaraciyər xərçəngi diaqnozu üçün qəti bir qan testi deyil - bu sadəcə bir puzzle parçasıdır.
Sirot testləri
Fiziki bir imtahan və ya görüntüləmə testində, kronik qaraciyər xəstəliyiniz və / və ya sirozuz olduğunuzu göstərir, ancaq arxa səbəb hələ təyin olunmadıqda, həkiminiz bir sıra qan testləri sifariş edəcək. Məsələn, hepatit B və C ilə infeksiyanın yoxlanılması üçün qan testləri sifariş verəcəkdir. Demək olar ki, ferritin və dəmir səviyyələrini hemokromatozu , sirozun başqa ümumi səbəbini yoxlamaq üçün sifariş edəcək.
Qaraciyər funksiyalı testlər (LFT)
LFTs , həkimlərinizə qaraciyərin necə işlədiyini bir fikir verən bir sıra qan testlərindən ibarətdir. Bu testlər də həkiminizə qaraciyər xərçəngi üçün ən yaxşı müalicə planını müəyyən etməyə kömək edə bilər. Məsələn, qaraciyər xərçəngi kiçik və tutulursa və qaraciyəriniz yaxşı iş görsəydilirsə, onda cərrahiyyə əməliyyatı ilə xərçəngi aradan qaldırmaq həssas bir seçim ola bilər.
Digər testlər
Bədəndəki digər orqanların necə işlədiyini müəyyən etmək üçün həkiminiz digər qan testləri sifariş edə bilər. Məsələn, o, böyrəyinizin nə qədər yaxşı işlədiyini qiymətləndirən qan testləri sifariş edə bilər. Bundan əlavə, qaraciyər xərçəngi qlükoza, kalsium və trombositlərin qan dövranını təsir edə biləcəyi üçün bu testlər də sifariş verilə bilər.
Görüntüləmə
Imaging testləri qaraciyər xərçəngi diaqnozu üçün vacibdir.
Ultrasəs
Bir şəxsin baş verə biləcəyi ilk test ultrasəsdir. Ultrasəs zamanı qaraciyərinizdə olan kütlələrin olub-olmadığını yoxlamaq üçün qaraciyərinizə zərif basdırılacaq.
CT tarar və MRIs
Bir kütlənin bir ultrasəsdə görülməsi halında, kütlələr haqqında daha ətraflı məlumat vermək üçün qaraciyərin bilgisayarlı tomoqrafiya və / və ya maqnit rezonans görüntüsü (MRİ) kimi daha mürəkkəb bir test edilir:
- Ölçü
- Qaraciyərdə yer
- Yaxın qan damarlarına və ya qarın digər hissələrinə yayılır
Bu görüntüləmə testləri kütlələrin hansı növün mövcud olduğu barədə məlumat verə bilər, məsələn kütlələrin xeyirli (xərçəngli deyil) və ya xərçəngli (xərçəngli) olub-olmamasıdır.
Anjiyografi
Nəhayət, qaraciyərə qan təmin edən arteriyaların şəklini təmin etmək üçün CT angioqrafiyası və ya MRI angioqrafiyası edilə bilər. Bu test üçün, kolonunuza yerləşdirilən bir IV lazımdır ki, kontrast boyası CT scan və ya MRI zamanı tətbiq oluna bilər .
Biopsiya
Qaraciyər biopsiyası zamanı qarın dərisindən qaraciyər kütləinə bir iynə yerləşdirilir. Hər hansı bir narahatlığı minimuma endirmək üçün, iynənin olduğu cildin sahəsi əvvəlcədən numbed. Kütlədən gələn hüceyrələr çıxarılır və sonra bir xərçəng (patolog adlanır) tərəfindən araşdırılır və xərçəngin mövcud olub olmadığını görmək üçün.
Bəzən qaraciyər kütləsinin biyopsi cərrahiyyə zamanı aparılır (cərrahi biopsiya adlanır). Bu tip biopsiya ilə kütləvi və ya bütün kütləvi bir parça çıxarılır və xərçəng üçün test edilir.
Qeyd etmək vacibdir ki, tez-tez biyopsi qaraciyər xərçəngi diaqnozunda (və ya həyata) nəzarət etmək lazım deyildir. Çünki CT scan və / və ya MRI bir kütləin xərçəngli və ya olmaması üçün kifayət qədər sübut təmin edə bilər.
Bu vəziyyətdə, bir biyopsiyadan qaçınmaq idealdır, çünki xərçəngli hüceyrələri bir kütlədən çıxarmaq xərçənglə yaxınlıqdakı "toxum" ola bilər. Bu halda, xərçəng yayılması bir şəxsin qaraciyər nəqli üçün potensial müalicə variantına uyğun gəlməməsini təmin edə bilər.
Baxmayaraq ki, bəzən bioloji diaqnoz qoymaq üçün biopsiyaya ehtiyac var.
Fərqli diaqnoz
Qaraciyərdə xərçəngli bir lezyonun əsas karaciğer xərçəngi ola bilməyəcəyini, əksinə, başqa bir xərçəngdən metastatik bir lezyon olduğunu qeyd etmək vacibdir. Məsələn, qaraciyərə yayılan kolon xərçəngi metastatik kolon xərçəngi və ya ikinci dərəcəli qaraciyər xərçəngi adlanır. Bu vəziyyətdə, həkiminiz, əgər bilinməsə, əsas xərçəngin nə olduğunu araşdırmalıdır.
Bundan əlavə, qaraciyər kütləsi üçün bir çox potensial diaqnoz olduğunu bilirik, yəni mütləq xərçəng deyil.
Qaraciyər kütlələrinin mənfi (xərçəngli olmayan) səbəblərindən iki nümunə:
Qaraciyər Hemangioması
Qaraciyər hemangioması , qanaxmaların ən çox yayılmış növü olan qaraciyər kütləsidir. Ümumiyyətlə simptomları yarada bilməz, ancaq kifayət qədər böyük olanda qarın narahatlığı, şişkinlik və ya erkən doyma səbəb ola bilər. Bir qaraciyər hemangioması ümumiyyətlə müalicə tələb etmir, baxmayaraq ki, bu nadir hal olsa da, açıq və qanaxma pozulduqda bir cərrah tərəfindən çıxarılmalıdır.
Qaraciyər Adenoması
Bir qaraciyər adenomu qanaxma və ya kifayət qədər böyümədikcə adətən simptomlar yaradan yaxşı bir qaraciyər şişi. Kiçik bir vəziyyətdə bir qaraciyər adenomu qaraciyər xərçəngi ola bilər, buna görə ümumiyyətlə xaric olur.
> Mənbələr:
> Amerika Kanser Cəmiyyəti (2018). Qaraciyər Xərçəngi üçün testlər.
> Bruix J, Sherman M, Amerika Karaciğer Hastalıkları Araşdırma Birliyi. Hepatoloji . 2011 Mar; 53 (3): 1020-2. dx.doi.org/10.1002/hep.24199
> Schwartz JM, Carithers RL. (2017). Birincil hepatoselüler karsinomanın klinik xüsusiyyətləri və diaqnozu. Chopra S, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.