Qaraciyər nəqli üçün motivasiya və nitelikleri anlama
Qaraciyər transplantları bəzən kəskin və ya kronik qaraciyər xəstəliyi olan insanlar üçün yalnız müalicə variantlarıdır. Qaraciyər transplantasiyasında irəliləyişlər, ömür sürətinin daha çox sürətlə artmasına gətirib çıxardı və alıcıların 58% -i 15 il yaşadı.
Qaraciyər transplantları ilk növbədə 1960-cı illərin sonlarında başlamışdır, baxmayaraq ki, 1980-ci illərin ortalarına qədər daha yaxşı cərrahi üsullar və orqan qrafının rədd edilməsinin qarşısını almaq üçün daha yaxşı vasitələr olduqda böyük ölçüdə eksperimental olaraq qalmışdır.
Bu gün hər il 6000-dən çox qaraciyər transplantasiyası həyata keçirilir.
Bir Qaraciyər nəqli səbəbləri səbəb
Qaraciyər nəqli bahalı və əhəmiyyətli bir risk daşıyarkən, həkimlər onları yalnız son bir çarə olaraq gəlir. Bu ümumiyyətlə qaraciyər artıq işləmədikdə və qaraciyərin zədələnməsinin ağırlaşması artıq nəzarət edilə bilməz.
Qaraciyər nəqli üçün ən ümumi səbəblər arasında:
- Xroniki hepatit B və ya C, spirtli sirroz və alkoqolsuz yağlı qaraciyər xəstəliyi daxil olmaqla, hər hansı bir səbəbdən son mərhələli sirroz. Sirozun özü bir transplantın göstəricisi olmasa da dekompensasiya əlamətləri (ensefalopatiya, qanaxma varisləri və təkrarlanan ascitlər kimi ) tez-tez motivasiya ola bilər.
- Xolangiokarsinom, hepatosellüler karsinom (HCC), ilkin hepatoselüler maligniteler və qaraciyər adenomaları olan bəzi qaraciyər xərçəngi .
- Fulminant viral hepatit (A, B, D və nadir hallarda C), dərmanla əlaqəli qaraciyər çatışmazlığı, qaraciyər trombozu, Wilson xəstəliyi və ya digər səbəblərdən dolayı baş verən qaraciyər çatışmazlığı.
- Biliyar sirroz və sklerozan xolangitə səbəb olan safra kanallarının ciddi disfunksiyası.
Bir Qaraciyər nəqli üçün seçmə
Təəccüblü deyil ki, transplantasiya edilə biləndən daha çox insana qaraciyər nəqli lazımdır. Buna görə sağlamlıq siyasəti ekspertləri kronik qaraciyər xəstəliyinin şiddətini qiymətləndirmək və transplantasiya üçün xəstələrə prioritet vermək üçün alqoritm istifadə edərək, End-Stage Qaraciyər Xəstəliyi Modeli (MELD) hesabını hazırlamışdır .
Müəyyən etmək üçün digər üsullar, əsasən, ölçüsü və / və ya bir neçə qaraciyər lezyonuna əsasən (yəni 5 santimetrdən böyük olmayan və ya daha çox üç lezyondan daha az və ya daha az olan bir şəxsə uyğun olan Milan Kriteriyası) 3 santimetr ölçüsündə).
Transplantların geri dönməz və daimi qaraciyər çatışmazlığına səbəb olan hər hansı bir kəskin və ya kronik vəziyyətə tətbiq oluna bilər, baxmayaraq ki, qərar qəbuletmə prosesində bir çox boşluqlar ola bilər.
ABŞ-da mövcud olan qaraciyərlərə uyğunlaşmaq üçün cavabdeh olan təşkilat, Orqan Paylaşımının Birləşmiş Təşkilatıdır (UNOS). Qeyri-kommersiya təşkilatı federal hökumət üçün müqavilələrlə işləyir və orqanları ayırır.
Qaraciyər nəqli üçün müalicə
Qaraciyər transplantasiyası əlamətləri, alıcının ölüm ehtimalını artıra bilər və ya bir transplantın başarısızlığına və ya reddinə səbəb ola bilər. Transplantasiya üçün mütləq əks göstərişlər arasında:
- Cari alkol və ya maddə asılılığı
- Şiddətli ürək və ya ağciyər xəstəliyi
- Xərçənglər (bəzi qaraciyər xərçənginə və ya qeyri-melanoma dərinin xərçəngi daxil olmaqla)
- Çətin və çoxlu doğum qüsurları, ehtimal ki, erkən ölümlərə gətirib çıxaracaq
- Bəzi nəzarətsiz infeksiyalar və ya həyati təhlükəsi olan xəstəliklər
Bir və ya bir neçə amillərin qiymətləndirilməsi əsasında müalicəyə zidd ola biləcək və ya qadağan edə bilmədikləri üçün bir sıra nisbi kontraendikasyonlar var :
- İrəli yaş (65 yaşdan yuxarı)
- Böyrək çatmazlığı
- Morbid obezite
- Şiddətli qidalanma
- HİV (davamlı viral nəzarətə məruz qalan xəstələr üçün daha az məsələ olsa da)
- Şiddətli pulmoner hipertansiyon
- Şiddətli, nəzarətsiz (və ya müalicə edilməmiş) psixiatrik xəstəliklər
Mənbələr:
Amerika Qaraciyər Vəqfi. "Orqan qrant haqqında daha çox məlumat." New York, Nyu-York; 15 yanvar 2015-də yeniləndi.
Duffy, J .; Vardanyan, A .; Benjamin, E .; və s. "Hepatosellüler karsinom üçün qaraciyər nəqli meyarları genişlənməlidir". Cərrahlıq Annals. Sentyabr 2007; 246 (3): 502-511.
Iruzubieta, P .; Crespo, J .; və Fabrega, E. "Spirtli qaraciyər xəstəliyi üçün qaraciyər nəqli sonra uzunmüddətli Survival." World Journal of Gastroenterology. 28 dekabr 2013-cü il; 19 (48): 9198-9208