Viral hepatit infeksiyalarının müalicəsi
Viral hepatit viral infeksiya səbəb olduğu qaraciyər iltihabı olaraq təyin olunur. Ən çox görülən səbəblər, qaraciyər hüceyrələrinin hepatositləri adlanan xüsusi hədəf alan beş əlaqəsiz virusdur. Bu hepatotropik viruslar insandan şəxslərə necə ötürüldüyünə görə fərqlənmir, əksinə, onların qarşısının alınması və ya müalicə edilə biləcəyi üsullarla.
Bəzi hallarda hepatit infeksiyası qısa müddətdə öz həllini tapmalıdır, əgər varsa, azdır, simptomlar və ya nəticələr.
Digər zamanlarda, o, il ərzində, hətta onilliklər ərzində səssizcə irəliləyir və qaraciyərin zədələnməsinə ( sirroza ) və ya qaraciyər xərçənginə ( hepatosellular karsinoma ) səbəb ola bilən orqan toxumasının (fibrozis) tədricən zədələnməsinə səbəb olur.
Qaraciyərdə sağlam və yaralı toxuma bax.
Bununla belə, virus hepatitinin müalicəsi virüslərin özlərində müxtəlifdir. Hepatit A-dan hepatit E-yə qədər olan müalicə tövsiyələri hər il 1,5 milyondan artıq ölümün payına düşən xəstəliyin yayılmasının və şiddətinin qarşısını almaq məqsədi daşıyır.
Hepatit A
Hepatit A Hepatit A virusu (HAV) səbəbidir və ən çox HAV yoluxmuş nəcis ilə çirklənmiş qida və ya su ilə yayılır. Adətən, ilk növbədən sonra iki həftədən altı həftəədək hər hansı bir yerdə görünən simptomlar ilə kəskin (özünü məhdudlaşdıran) infeksiya kimi təqdim edir. Bir çox hallarda, tamamilə asemptomatik ola bilər, bir neçə halda, bir infeksiyanın meydana gəldiyini göstərir.
Kəskin simptomlar ortaya çıxdıqda, sarılıq (dəri və gözlərin sararılması), xoluriya (zülalın qarışığı), gil rəngli nəcislər və ifrat uyuşma və ya xəsarət hissləri ilə ifadə edə bilərlər.
Hepatit A infeksiyası üçün şəxsin narahatlığını minimuma endirməkdən və qusma və ya ishal vəziyyətində lazımi nəmlənmə və qida dəstəyi təmin etməkdən başqa xüsusi bir müalicə təklifi yoxdur. Belirtiler altı aya qədər davam edə bilsələr də, iki ay ərzində tam həll etməyə meyllidirlər. HİV infeksiyasının qarşısının alınması üçün bir vaksin üç kurs üzərində enjeksiyon yolu ilə verilir.
Hepatit b
Hepatit B virusunun hepatit B virusu (HBV) səbəb olduğu və tez-tez yoluxmuş qan və ya fiziki mayelər vasitəsilə yayılır. Enjeksiyonla uyuşturucu istifadə və cinsi əlaqə, hamiləlik dövründə anadan uşağa ötürülən infeksiya yollarının ümumi yoludur.
Hepatit B ilə olduğu kimi, hepatit B 30-80 gün ərzində təsirə məruz qalmış kəskin simptomlar ilə təmin edə bilər. Bu simptomlar həll edildikdən sonra, virus infeksiyanın xroniki (uzunmüddətli) mərhələsində illər ərzində səssizcə davam edə bilər. Bu mərhələdə davamlı iltihab qaraciyərə zərər verə bilər. Hepatit B olan insanların əksəriyyəti infeksiyadan tez bir zamanda virusdan təmizlənərsə, xroniki infeksiyası olanlar siroz və qaraciyər xərçəngi riskini azaltmaq üçün müalicə edilə bilər.
Hazırda ABŞ-da xroniki hepatit B infeksiyasının müalicəsində istifadə üçün təsdiq edilmiş yeddi antiviral dərman var. Bu dərmanlar virusu təmizləməyə qadir olmadıqda, viral replikasiyanı bastıraraq, iltihabı və qaraciyər xəstəliyi riskini azalda bilər. Nükleozid tərs transkriptaz inhibitorları (NRTI) kimi təsnif edilən ən çox istifadə olunan preparatlar aşağıdakılardır:
- Epivir (lamivudin)
- Hespera (adefovir)
- Viread (tenofovir)
- Tyzeka (telbivudine)
- Baraclude (entecavir)
HBV DNT testi ilə ölçüldüyü və yüksək qaraciyər fermentləri (ən azı iki dəfə normal səviyyədə) yüksək viral aktivliyiniz varsa, müalicə adətən göstərilir. Siroz xəstəliyinə tutulan kəslərə yüksək prioritet verilir. Antiviral terapiya ağır və ya son mərhələdə qaraciyər xəstəliyi olanlarda daha az təsirli ola bilər.
İndron A (interferon alfa-2B) dərmanı, bəzən gənclərdə və ya hamiləlik gözləyənlərdə istifadə olunur. İnterferonun (bir xəstəliklə mübarizə edən protein) bu sintetik formu 24 ilə 48 həftə ərzində enjeksiyon yolu ilə aparılır.
Müalicə kursu digər dərman vasitələrindən daha qısa olsa da, yan təsirlər tez-tez dərin ola bilər. HBV infeksiyasının qarşısını ala biləcək bir peyvənd , həm də Hepatit A və Hepatit B qarşısını ala biləcək birləşmə vaksidir.
Hepatit C
Hepatit C hepatit C virusu (HCV) səbəb olur və ilk növbədə injection narkotik istifadə ilə yayılır. Hamiləlik dövründə ana və ya doğuşdan cinsi ötürülmə və ötürülmə daha az ümumi yollardır. Kəskin simptomlar, mövcud olduqda, hər hansı bir yerə iki həftədən beş aya qədər başlana bilər. Acute yoluxmuş şəxslərin əksəriyyəti altı aylıq infeksiya ilə özünü spontan təmizləməsinə baxmayaraq, xroniki infeksiyası olanların 30 faizi siroz xəstəliyinə gedəcəkdir.
Kronik hepatit infeksiyasının müalicəsi yeni nəsil birbaşa fəaliyyət göstərən antiviral (DAA) ilə bəzi əhali arasında 95% -dən artıq olan müalicə dərəcələrinə nail ola bilən bir uğur hekayəsi hesab edilir. "Müalicə" təsbit edilə bilməyən terapiyanın tamamlanmasının ardından 24 həftə ərzində qanınızdakı HCV səviyyələri ( davamlı viral cavab və ya SVR olaraq da bilinir).
-
Entecavir sizin üçün doğru dərman olub-olmadığını necə həll etmək olar?
-
HCV İlaçlar: Bilməlisiniz Hər şey
Klinik tədqiqat göstərir ki, bu cavabı əldə edə bilən insanların 92 faizi ən azı beş il müddətinə virüssüz qalacaq.
Terapiya bir şəxs genotip 1, 2, 3, 4, 5 və ya 6 kimi təsnif olunan virusun genetik tipi (genotipi) ilə yanaşı qaraciyər xəstəliyinin mərhələsinə də toxunur. Müalicə kəskin infeksiya zamanı müəyyən edilə bilər, baxmayaraq ki, ən çox xroniki yoluxmuş şəxslərdə, xüsusilə də siroz xəstəliyində olan xəstələrdir.
- Daklinza (daclatasvir): genotip üçün təsdiqlənmişdir 3
- Epclusa (sofosbuvir + velpatasvir): 1, 2, 3, 4, 5 və 6 genotipləri üçün təsdiq edilmişdir
- Harvoni (sofusbuvir + ledipasvir): genotip üçün təsdiq edilmiş 1
- Sovaldi (sofusbuvir): 1, 2, 3 və 4 genotipləri üçün təsdiq edilmişdir
- Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir): genotip üçün təsdiqlənmiş 4
- Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir dasabuvir ilə birgə): genotip 1
- Olysio (simeprevir): genotip üçün təsdiq edilmiş 1
- Zepatier (grazoprevir + elbasvir): 1, 4 və 6 genotipləri üçün təsdiq edilmişdir
Bu DAA bəzən əvvəlki terapiyanın uğursuzluğuna və ya iltihablı siroz xəstəliyinə yola düşmüş olanlara nisbətən narkotik peginterferon və / və ya ribavirin ilə birgə istifadə olunur. Hazırda hepatit C infeksiyasının qarşısını almaq üçün heç bir peyvənd yoxdur.
Hepatit D
Hepatit D xəstəliyi Hepatit D virusuna (HDV) səbəb olur və yalnız bir şəxs hepatit B virusu ilə birlikdə yoluxduğunda meydana gələ bilər. Bu, əsasən, injection narkotik istifadə ilə yayılır və əsasən Sahara Afrika, Yaxın Şərq, Cənubi Amerika şimal hissəsi.
Müalicə variantları məhduddur. Kəskin infeksiyalar əvvəlcə qidalanma dəstəyi və / və ya lazım olduqda intravenöz nəmləndirmə ilə müalicə olunur. Xroniki HDV infeksiyası müalicə etmək daha çətin olur. Hələ hazırda FDA tərəfindən təsdiqlənməyən müalicə variantları olmadığı halda, intron A (interferon alfa-2B) dərmanı xroniki yoluxmuş şəxslərin 20-25 faizi arasında davamlı viral sindroma nail olmaq üçün göstərilmişdir. HDV yalnız HBV-nin iştirakı ilə təbliğ edildiyi üçün hepatit B vaksisi hepatit D infeksiyasının qarşısının alınmasında təsirli sayılır.
Hepatit E
Hepatit E Hepatit E virusu (HEV) tərəfindən yaranır və başlıca zəif sanitariya olan bölgələrdə çirklənmiş su ilə yayılır. Ən kəskin infeksiyalar az miqdarda və ya tibbi müdaxilə ilə özlərini həll etsə də, bağırsaq sistemləri (qaraciyər transplantasiyası və inkişaf etmiş İİV olanlar da daxil olmaqla) olan kəslər kronik infeksiyaya gedəcəklər.
Hepatit E ilə olduğu kimi, hepatit D üçün müalicə variantları da məhduddur. Bununla birlikdə, narkotik ribavirin istifadə edilərək viral təmizliyə nail olmaqda bəzi müvəffəqiyyətlər olmuşdur. Hepatit E. qarşısını almaq üçün heç bir peyvənd yoxdur.
> Mənbələr:
> Qaraciyər xəstəliyinin öyrənilməsi üzrə Amerika Birliyi (AASLD). "Qaraciyər xəstəliyinin qlobal və regional yükünün qiymətləndirilməsi". Vaşinqton, DC 3 noyabr 2013-cü ildə nəşr olunmuş bəyanat.
Xəstəliklərin İdarə Edilməsi və Müalicəsi Mərkəzləri (CDC). "Viral Hepatit". Atlanta, Gürcüstan; 19 İyul 2016-da əldə edildi.