Yeni antiviral dərmanlar 90% -dən çox müalicə dərəcəsi qazanır
Hepatit C virusunun (HCV) ilk olaraq 1989-cu ildə təsbit edildiyini və 20-ci əsrin ikinci hissəsinə qədər böyük dərəcədə müalicə edilə bilməyəcəyini düşündüyünüzdə, terapiyanın irəliləməsi heç də təəccüblü deyil.
Yalnız 2013-cü ilin dekabr ayında, oyun tamamilə dəyişdi, Sovaldi azadlığına , birbaşa fəaliyyət göstərən antiviral (DAA), az yan təsirləri, daha az müalicə müddəti və bəzilərində 99 faiz səviyyəsində olan bir şəfa dərəcəsi təklif etdi əhalisi.
Bu gün müalicə olunan kəskin və xroniki HCV infeksiyası olan kəslərə və qabaqcıl qaraciyər xəstəliyinə malik olanlara həmin müalicə artıq genişlənmişdir.
Hepatit C terapiyasının məqsədlərini daha yaxşı başa düşməklə, dərmanların necə seçildiyini və istifadə olunduğunu da nəzərə alaraq, sizin üçün ən uyğun hərəkət tərzinə dair daha çox məlumatlı seçim edə bilərsiniz.
Hepatit C müalicəsinin məqsədi
Bir qayda olaraq, hepatit C müalicəsi əvvəlcə virusun təmizlənməsi baxımından deyil, qaraciyər və əlaqəli orqanlara uzun müddətli zərərin qarşısının alınması baxımından daha yaxşı nəticələrə aiddir.
Buna görə də hepatit C müalicəsinin məqsədləri iki dəfədir:
- Müalicədən sonra 24 həftəlik bir müddət ərzində insanın qanı içərisində davamlı virüs olmaması kimi təyin olunan davamlı viral cavab (SVR) əldə etmək
- Siroz və karaciğer xərçəngi inkişafı daxil olmaqla qaraciyər xəstəliyinin inkişafının qarşısını almaq
Tedavinin gedişində, şəxsin qanında virusun səviyyəsini qiymətləndirmək üçün laboratoriya testləri mütəmadi olaraq aparılır.
HCV virus yükü olaraq da bilinən bu testlər, həkimlərin müalicənin olabiləcək nəticəsini (ya da proqnozunu) proqnozlaşdırmalarına kömək edə bilər.
Müalicə edilə bilməyən viral yük optimal cavab hesab olunur, SVR-in 24 həftəsi effektiv şəkildə "müalicə" hesab olunur.
Patologiya mütəxəssisi adətən müalicə cavabını aşağıdakı kimi müəyyənləşdirir:
| Müddət | Məna | Təsvir | Proqnoz |
| RVR | Sürətli viral cavab | Dörd həftəlik müalicədən sonra müəyyənləşdirilə bilməyən viral yük | Ümumiyyətlə SVR-ə çatmaq daha çox ehtimal olunur |
| eRVR | Sürətli sürətli viral cavab | İlkin RVR-dən sonra 12-ci həftədə təsbit edilə bilməyən viral yük | Ümumiyyətlə SVR-ə çatmaq daha çox ehtimal olunur |
| EVR | Erkən viral cavab | Həddindən artıq müəyyən edilə bilməyən viral yük və ya 12 həftəlik viral yükdə 99 faiz azalma | EVR-ə 12 həftəlik çatışmazlıq SVR-ə nail olmaq şansı 4% -dən azdır |
| ETR | Müalicə reaksiyasının sonu | Həftənin sonu 12-ə qədər əldə edilə bilməyən virus yükü | Müalicə nəticələrini proqnozlaşdırmada faydalı deyil |
| Qismən cavabdeh | EVR-ə nail olmaq mümkündür, lakin terapiyanın başa çatmasından 24 həftə sonra təsbit edilə bilməyən viral yükü davam etdirə bilmir | Tedavi başarısızlığı düşünülmüş | |
| Null cavabdeh | 12 həftəlik EVR-ə nail ola bilmir | EVR həftənin 12-də əldə edilmədikdə müalicə tipik olaraq xitam verilir | |
| SVR | Davamlı viral cavab | Müalicənin tamamlanmasının ardından 12 həftə (SVR-12) və 24 həftə (SVR-24) üçün təsbit edilə bilməyən viral yükü davam etdirə bilir | SVR-24 SVR-12 olan xəstələr SVR-24-ə çatanda, SVR-24 "müalicə" hesab edilə bilər |
Bu gün SVR-24'ü əldə edənlərin yüzdə 99-dan çoxu virus ən azı beş il qalacaq. Bunlardan təxminən yarısı bir il içində sirozun həllini yaşayacaq, ən çox isə qaraciyərin skarlasma ( fibroz ) içərisində ciddi bərpa görəcəkdir.
Müalicəyə başlamaq üçün
Kanıt 18 yaş və üzəri hepatit C olan bütün insanlar üçün müalicəni güclü şəkildə dəstəkləyir. Yalnız istisnalar qeyri-qaraciyər səbəbləri səbəbindən 12 aydan az ömür sürənlərdir.
Lakin, müalicə bütün xəstələrə mümkün olmadıqca (ya da xərclərə və ya sığorta məhdudiyyətlərinə görə), ən təcili ehtiyacı olanlara prioritet verilməlidir. Bunlara, qabaqcıl fibrozisli, kompensasiya edilən siroz, qaraciyər transplantasiyası və ya HCV infeksiyasının ağır olmayan qaraciyəri ilə əlaqədar komplikasiyaları daxildir.
Baxım, adətən, orta dərəcədə fibroz, İİV-lər , Hepatit B co-infeksiyası, Tip 2 diabet və digər birgə meydana gələn qaraciyər xəstəlikləri də daxil olmaqla, Hepatit C-ilə əlaqəli komplikasiyaya məruz qalmış şəxslərə verilir.
Buna baxmayaraq, müalicəyə erkən çıxışı olan şəxslərin yalnız qaraciyərin zədələnməsini minimuma endirməklə deyil, SVR müddəti uzadılmasından da faydalana biləcəyini qeyd etmək lazımdır.
Araşdırmalar göstərir ki, fibroziyanın ən erkən mərhələlərində müalicə olunan şəxslər ( METAVIR hesabı ilə ölçüldükdə ) ən azı 15 il müddətində virüssüz qalan 92% şansına malikdirlər.
Hər hansı bir müalicə kursuna başlamazdan əvvəl həm istək və həm də terapiyaya qoşulma qabiliyyətini qiymətləndirməyin vacibdir. Hər hansı bir problem, məsələn, iş və ya şəxsi məsələlər, alkoqol / narkotik maddələri və ya dərmanlarla əlaqədar qorxuları öngörüyorsanız, bunları müalicəyə başlamazdan əvvəl doktorunuzla müzakirə etməyinizə əmin olun. Bu məsələləri daha yaxşı həll etmək üçün dəstək xidmətləri mövcud ola bilər.
Hepatit C İlaçları təsdiqləndi
Hepatit C terapiyası adətən 12 həftəlik bir kursda təyin olunan bir və ya daha çox narkotik vasitələrdən ibarətdir.
Bəzi hallarda, müalicənin müddəti 24 saat və ya 48 həftə olmaqla, ən çox da siroz xəstələrində və ya daha əvvəl müvəffəqiyyətsiz olan müalicədədir.
Müəyyən edilmiş DAA-dan başqa, kombinasiya müalicəsinin bir hissəsi kimi iki digər dərman istifadə edilə bilər:
- peginterferon , vücudun HCV kimi xəstəliyə səbəb olan maddələrin varlığına siqnal verərək hərəkət edən interferonun insan hazırladığı bir versiyası
- ribavirin , viral replikaya müdaxilə etdiyi bilinən bir oral dərman
Peginterferon, adətən, ribavirinlə təyin olunur. Ribavirin əksinə, tez-tez birincil DAA dərmanı ilə bir yerdə istifadə olunur.
İlaç seçimi, kişinin yoluxduğu virusun genetik növü (genotipi) və fərdi sağlamlıq vəziyyətinin və əvvəlki müalicə tarixinin qiymətləndirilməsinə əsaslanır.
Hazırda ABŞ-ın Ərzaq və İlaç Dəstəkliyi İdarəsi tərəfindən təsdiqlənmiş 8 DAİ dərmanı var:
| Drug | Üçün təsdiq edilmişdir | Müəyyən edilmiş | Dozlama | Müddəti |
| Epclusa (sofosbuvir + valpatasvir) | 1, 2, 3, 4, 5 və 6 genotipləri, sirozlu və ya olmayan | genotip və müalicə tarixinə bağlı olaraq ribavirin olmadan bizimlə | gündə bir tablet yeməksiz | 12-16 həftə |
| Zepatier (elbaşvir + grazoprevir) | sirozlu və ya olmayan genotiplər 1 və 4 | genotip və müalicə tarixinə bağlı olaraq ribavirin olmadan bizimlə | gündə bir tablet yeməksiz | 12-16 həftə |
| Daklinza (daclatasvir) | siroz olmadan 3 genotip | Sovaldi ilə | gündəlik bir qida ilə bir tablet | 12 həftə |
| Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir) | siroz olmadan 4 genotip | ribavirin ilə | Gündəlik yeməklə iki tablet | 12 həftə |
| Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir, dasabuvir ilə birgə paketlənmişdir) | sirozlu və ya olmayan genotiplər | göstərildiyi kimi, ribavirin ilə və ya olmadan | hər gün bir dəfə qida ilə qəbul edilən ombitasavir + paritaprevir + ritonavir iki tablet, dasavuvir bir tableti gündəlik iki dəfə qida ilə götürülmüşdür | 12-24 həftə |
| Harvoni (sofosbuvir + ledispasvir) | sirozlu və ya olmayan genotip 1 | özüdür | Gündəlik yeməkli və ya olmayan bir tablet | 12-24 həftə |
| Sovaldi (sofosbuvir) | 1, 2, 3 və 4 sirozlu və ya olmayan genotiplərdir | Ribavirin, Olysio, peginterferon + ribavirin ya da Olysio + ribavirin ilə birlikdə | Gündəlik yeməkli və ya olmayan bir tablet | 12-24 həftə |
| Olysio (simeprevir) | sirozlu və ya olmayan genotip 1 | Sovaldi və ya peginterferon + ribavirin ilə birlikdə, göstərildiyi kimi | gündəlik qida ilə bir kapsul | 24-48 həftə |
Əvvəlki müalicə uğursuzluqdan sonra hepatit C üçün geri çəkilən şəxslər üçün mütəxəssis məsləhətləşmələr aparılmalıdır. Yenidən qəbul edilməsi qərarları əvvəllər istifadə olunan dərman növlərinin və birləşməsinin qiymətləndirilməsinə, həmçinin kişinin qaraciyərinin qiymətləndirilməsinə əsaslanır.
Bəzi hallarda, HCV dərman müqavimətinin inkişafını nəzarət edə bilən genetik müqavimət testi, xüsusilə DAA-ya məruz qalmış genotip 1 infeksiyası olan şəxslərdə, dərman preparatında seçimdə faydalı ola bilər.
> Mənbə:
> Amerika Qaraciyər Xəstəlikləri Araşdırmaları Assosiasiyası (AASLD) və Amerika İnfeksion Xəstəlikləri Cəmiyyəti (IDSA). "HCV Rəhbərliyi: Hepatit C Testinin, İdarə olunmasının və Tedavinin Tövsiyələri" 6 İyul 2016-da yeniləndi.