Əməliyyat, qaraciyər nəqli və reçeteli dərmanlara nəzər
Qaraciyər xərçəngi müalicəsi xərçəng mərhələsinə, həmçinin bir insanın əsas qaraciyər funksiyasına bağlıdır.
Tercih edilen müalicə xərçəngin cərrahi aradan qaldırılmasına baxmayaraq, bir çox insan xəstəliyin dərəcəsi və / və ya kasıb başlanğıc qaraciyər sağlamlığı səbəbindən əməliyyat üçün namizəd deyil. Əməliyyatdan başqa, digər müalicə variantları arasında qaraciyər transplantasiyası, ablasyon terapiyası, embolizasiya müalicəsi və hədəflənmiş terapiya, kemoterapiya və immunoterapiya kimi reçeteli ilaçlar daxildir.
Cərrahiyyə
Karaciğer kanserinin cerrahi olaraq qaldırılması seçimin müalicəsidir. Cərrahiyyə ilə mübarizə problemi isə qaraciyər xərçəngi olan insanların çoxunun uzun müddətli qaraciyər xəstəliklərindən də sirozun olmasıdır .
Sirozdan məhrum olan qaraciyər funksiyası (qaraciyər çox qorxulu olur), qaraciyər toxumasının hətta kiçik bir hissəsini xərçənglə birlikdə çıxararaq funksional olaraq qeyri-adekvat bir qaraciyər göstərə bilər. Bundan başqa, bir çox qaraciyər xərçəngi çox böyük və / və ya qaraciyərdən kənara çıxdıqları üçün düzgün şəkildə çıxarılmır.
Qiymətləndirmə
Bir insanın yaxşı bir cərrahiyyə namizədi olub-olmadığı vəziyyətə çatmaq üçün bir həkim xərçəng dərəcəsini və qaraciyər funksiyasının qan testlərini qiymətləndirmək üçün bir görüntüləmə testini (CT scan və ya MRI kimi) sifariş edəcək. Ən yaxşı cərrahiyyə namizədi tək bir qaraciyər şişi (çox deyil) və qaraciyər funksiyasını qoruyan bir kəsdir.
Əgər siz və yaxud biriniz qaraciyər xərçəngi əməliyyatı keçirirsinizsə, cərrahınızla bütün riskləri və mümkün yan təsirləri nəzərdən keçirmək vacibdir.
Bununla yanaşı, suallarınıza cavab verməmək və cərrahınızın təcrübəsi barədə məlumat verməkdən qorxmayın.
Mümkün Yan təsirlər
Qaraciyər xərçəngi cərrahiyyə çıxarılması xüsusilə qaraciyər qan damarları ilə zəngin olduğu üçün böyük bir əməliyyatdır. Bu əməliyyatlar zamanı qanaxma böyük bir narahatlıq yaradır.
Əməliyyatın digər potensial yan təsirləri aşağıdakılardır:
- İnfeksiya
- Qan laxtası
- Anesteziya ilə əlaqədar komplikasiyalar
- Pnevmoniya
Sizin tibbi heyətiniz bu riskləri minimuma endirmək üçün sizə nəzarət edəcək və komplikasyon riskini minimuma endirə biləcək yollar üçün təlimat verəcəkdir.
Qaraciyər nəqli
Əməliyyatdan başqa, qaraciyər nəqlini keçirmək başqa potensial olaraq müalicə edilə bilən alternativ müalicə üsuludur və yalnız xərçənglə deyil, sirrozun da müalicəsinin əlavə faydasıdır. Qaraciyər nəqli zamanı bir transplant cərrahı xəstə qaraciyərini aradan qaldırır və başqa bir insandan sağlam bir şəkildə əvəz edir.
Bir həkim qaraciyər şişi (lar) kiçik olduqda və ya qeyri-sağlam bir qaraciyər səbəbiylə cərrahiyyə olmasa bir qaraciyər nəqli tövsiyə edə bilər.
Qaraciyər transplantasiyası ilə başlıca maneə qaraciyərin məhdud olmasıdır. Amerika Kanser Cəmiyyətinə görə, hər il nəql üçün təxminən 6,500 liver mövcuddur və onların çoxu kanserdən başqa qaraciyər problemləri olan insanlar üçün istifadə olunur.
Mümkün Yan təsirlər
Qaraciyər əməliyyatları (qanaxma, infeksiya, qan pıhtıları, anesteziya ağırlaşmaları və pnevmoniya) ilə əlaqəli mümkün yan təsirlərə əlavə olaraq, transplantadan sonra bir şəxsin aparılması lazım olan dərmanlarla əlaqəli potensial yan təsirlər mövcuddur.
Bu bağışıklığı söndürən dərmanlar bir insanın yeni qaraciyərini rədd etməsinə mane olur.
Çünki immun sisteminizi boğar, insanlar isə infeksiyaya meyllidirlər.
İmmunitetə qarşı dərman preparatlarının digər potensial yan təsirləri aşağıdakılardır:
- Yüksək qan təzyiqi
- Yüksək xolesterol
- Böyrək problemləri
- Diabet
- Sümük zəifləməsi (osteoporoz adlanır)
Qeyri-cərrahi müddəalar
Cərrahiyyə xərçəngi olmayan qaraciyər xərçəngi olan insanlar üçün ablasyon və / və ya embolizasiya müalicəsi seçimi ola bilər. Bu müalicələr kasıb və qaraciyər şişlərini məhv edə bilər.
Ablation Therapy
Ablasyon terapiyası, xərçəng hüceyrələrinin öldürülməməsi üçün qeyri-cərrahi vasitədir və qaraciyər xərçəngi baxımından ən çox istifadə edilən müalicədir. Bu prosedura birbaşa bir qaraciyər şişi daxilində bir iynə və ya prob qoymaq və hüceyrələri öldürmək üçün müxtəlif vasitələrdən istifadə etməyi nəzərdə tutur.
Ablasyon müalicəsinin növləri xərçəng hüceyrələrini məhv etmək üçün istifadə olunan vasitələr əsasında təyin olunur:
- Radiofreklik ablasyonu (RFA): Yüksək enerjili radio dalğaları istilik və xərçəng hüceyrələrini öldürür
- Perkütan etanol (alkoqol) ablasyonu: Alkol xərçəng hüceyrələrinə enjekte edilir
- Cryotherapy : Çox soyuq qazlar xərçəng hüceyrələrini dondurmaq üçün şişdən keçir
- Mikrodalğalı ablasyon: Mikrodalgalardakı istilik xərçəng hüceyrələrinə ötürülür
Hər hansı bir prosedur kimi olduğu kimi, ablasın keçirilməsi üçün risklər və potensial yan təsirlər də mövcuddur. Bunlardan bəziləri:
- İğne və ya səthin yerləşdiyi cildin yerində qanaxma və mürəkkəblik
- İğnəyə və ya proba düzgün yerləşdirilmədikdə qaraciyərdə və ya ətrafdakı qaraciyər toxumasında qan damarlarının zədələnməsi
- Qaraciyər absesi də daxil olmaqla infeksiya
- Yoluxucu kanalın və ya digər orqanların zədələnməsi
- Şiş toxumu (xərçəng hüceyrələrinin iynə tətri boyunca yayıldığı nadir bir komplikasiya)
Embolizasiya müalicəsi
Embolizasiya zamanı, qaraciyər xərçəngi üçün qan təzyiqi məhdudlaşdırılır, belə ki xərçəng "aclıq" və inkişaf edə bilməz. Bu müalicə üsulu, böyük və / və ya əməliyyatla qaldırıla bilən qaraciyər şişləri üçün istifadə edilə bilər.
Bəzən embolizasiya kemoterapiya (kemoembolizasiya) və ya radiasiya (radioembolizasiya) ilə birləşir.
Reçeteler
Reçeteli ilaçlar, inkişaf etmiş və ya son mərhələdə qaraciyər xərçəngi müalicəsində istifadə edilir.
Hedeflenen terapiler, ileri karaciğer kanserinin tedavisi üçün birinci basamaklı terapilerdir, ikinci bir seçenek olaraq kemoterapi ya da immünoterapi.
Targeted Therapies
Hedeflenen dərman xərçəngin böyüməsi üçün lazım olan maddələrə müdaxilə edərək çalışır. Qeyri-reseptiv qaraciyər xərçəngi müalicəsi üçün təsdiqlənmiş birinci cərgəli terapiya (qaraciyər xərçəngi əməliyyatdan xaric oluna bilməyən) Nexavar (sorafenib), yeni bir qan damarlarını yaratmaqdan qaraciyər şişini bloklayan hədəfli bir dərmandır.
Nexavarın ümumi yan təsirləri aşağıdakılardır:
- Yorğunluq
- Rash
- İştahın itməsi
- Diareya
- Yüksək qan təzyiqi
- Əl-ayaq reaksiya
Nexavar'a tolerantlıq göstərməyən və ya alternativ birinci dərəcəli müalicə kimi istifadə edən insanlar üçün Lenvima ( lenvatinib ) adına bənzər bir dərman qəbul edilə bilər.
Bir faza III tədqiqatında, Lenvima (Nexavar ilə müqayisədə) daha yüksək ümumi sağalma fayda (13.6 aya qarşı 12.3), yüksək cavab dərəcəsi (24% -ə qarşı 9%) və xəstəliyin inkişafına daha yüksək vaxt (7.4 ay 3,7 ay ).
Lenvimin ən ümumi yan təsirləri aşağıdakılardır:
- Yüksək qan təzyiqi
- Diareya
- Az iştah
- Çəki itirmək
- Yorğunluq
Digər hədəfli bir dərman Stivarga (regorafenib) qaraciyər xərçəngi hüceyrələrinin böyüməsinə kömək edən proteinləri blok etdirir . Bu dərman hazırda Nexavar ya da Lenvima işə yaramadıqda ikinci dərəcəli müalicə kimi istifadə olunur.
Ümumi yan təsirləri aşağıdakılardır:
- Yorğunluq
- İştahsızlıq və kilo itkisi
- Əllər və ayaqlara baxın
- Yüksək qan təzyiqi
- Atəş və infeksiyalar
- Diareya
- Qarın ağrısı
Kemoterapi
Kemoterapi xərçəng hüceyrələrini öldürən dərmanlardır. "Chemo" ümumiyyətlə ağızdan və ya bir damardan alınırsa, qaraciyər xərçəngi vəziyyətində, qaraciyər arteriyasından (qaraciyər arteriyasının infuziyası adlanır) birbaşa qaraciyərə tətbiq oluna bilər.
Kimyəvi terapiyanın növü və dozasından asılı olaraq, bir şəxs aşağıdakı kimi bir sıra yan təsirləri ola bilər:
- Saç itkisi
- Ağız yaraları
- Bulantı, qusma və / və diareya
- Iştaha bir azalma çəki itkisi
Kimyəvi preparatlar sürətlə bölünən hüceyrələri hədəf aldıqdan (xərçəng hüceyrələri tez böyüyür), bir insanın sümük iliyində olan hüceyrələr tez-tez məhv edilir. Bu, asan qırma və qanaxma, eləcə də yorğunluq və yüksək infeksiya riski kimi simptomlara səbəb ola bilər.
İmmünoterapiya
İmmunoterapiya xərçəng baxımının üzünü dəyişdirən çox maraqlı, inkişaf edən bir müalicə variantdır. İmmunoterapiyanın arxasında yer tutması, insanın xərçəng hüceyrələrinə hücum üçün öz immunitet sistemini stimullaşdırmasıdır.
Qaraciyər xərçəngi üçün, immunoterapiya dərmanı Opdivo (nivolumab) proqramlaşdırılmış ölüm 1 (PD-1) adlanan bir immün nəzarət nöqtəsi proteinini maneə törətməklə çalışır. Bu protein, bir insanın immunitet sistemini xarici olaraq qəbul etməməsi üçün xərçəng hüceyrələri tərəfindən aldadaraq edilir. Beləliklə, PD-1'yi maneə törətməklə, xərçəng daha sonra tanına və hücuma məruz qala bilər.
Opdivo damar vasitəsilə verilir, hər iki həftə. Potensial yan təsirləri aşağıdakılardır:
- Yorğunluq və ya zəiflik
- Atəş
- Öskürək
- Bulantı və iştahın itməsi
- Qaşınma və dəri döküntüsü
- Əzələ və ya birgə ağrı
- Kabızlık və ya ishal
Daha ciddi yan təsirlər infuziya (alerjik reaksiyaya bənzər) və ya bir şəxsin öz immunitet sisteminin sağlam orqanlara (məsələn, ağciyərlərə) hücum etməyə başladığı bir otoimmün reaksiyaya daxildir.
Tamamlayıcı Tıp (CAM)
Hər hansı bitki və ya yeməkdən istifadə etməzdən əvvəl, həkiminizə məlumat verməyə əmin olun. Bu istənməyən yan təsirlərin və qarşılıqlı təsirlərin qarşısını almağa kömək edəcəkdir.
Sho-saiko-to
Ginseng, zəncəfil və mayonez daxil olmaqla yeddi botaniklərin qarışığı olan Sho-saiko-to (Xiao Chai Hu Tang də adlandırılan) bir bitki mənşəli narkotik, xroniki hepatit və sirozun müalicəsində istifadə edilmişdir.
Bəzi tədqiqatlar göstərir ki, bu bitki mənşəli narkotik dərhal karbohidrogen xəstəliyinin inkişafına mane ola bilər, baxmayaraq ki, onun dəqiq fəaliyyət mexanizmi aydın deyil. Şo-saiko-a ümumiyyətlə yaxşı tolerant olduğuna inanırsa da, bu, ağciyər və qaraciyər zədələnməsinə səbəb ola bilər, buna görə də yalnız bir doktorun rəhbərliyi altında alınmalıdır.
Müqəddəs Basil
Ocimum sanctum L və ya "Müqəddəs Basil" adlı başqa bir bitki qaraciyər sağlamlığını təşviq edən fitokimyəvi maddələr olan bir bitki. Bu da anti-xərçəng xüsusiyyətlərinə malikdir. Bu yaşıl tərəvəz bəzən Tay mətbəxində istifadə olunur. Yan təsirləri bilinmir.
Milk Thistle
Silymarin ( Silybum marianum ), həmçinin süd qığılcımı , bəzi ölkələrdə (Almaniya kimi) xroniki qaraciyər xəstəliyi üçün dəstəkləyici bir müalicə olaraq istifadə edilir. Allergik reaksiyaya və ya yumşaq həzm simptomlarına səbəb ola bilsə də, anti-xərçəng xüsusiyyətlərinə malikdir və yaxşı bir təhlükəsizlik profilinə malikdir.
Təbii Foods
Bitkilərdən başqa, təbii qidalar da qaraciyər xərçənginə qarşı qorunmağa kömək edə bilər. Qəhvə antioksidantların zəngin bir qaynağıdır və siroz və qaraciyər xərçəngi riskinin azalması ilə əlaqələndirilir. Bununla belə, mövcud qəhvə istehlakının artırılması (ya da heç olmasa qəhvə içməyə başlamağın) faydalı olduğunu heç bir elmi sübut yoxdur.
Tutqunlarda, qırmızı üzümdə və yerfıstanda tapılan digər bir təbii yemək, resveratrol, alkoqolsuz yağ qaraciyər xəstəliyinə qarşı qorunma ilə yanaşı, anti-xərçəng təsirinə malik ola bilər.
> Mənbələr:
> Amerika Xərçəng Cəmiyyəti. (nd). Qaraciyər xərçəngi müalicəsi
Forner A, Reig M, Bruix J. Hepatosellular karsinom. Lancet. 2018 Mart 31; 391 (10127): 1301-14.
> Kim JW et al. Qaraciyər şişlərinin ultrasəslə idarə olunan perkütan radiofrequency ablasyonu: necə etibarlı və tamamilə bunu edirik. Koreya J Radiol . 2015 Nov-Dec; 16 (6): 1226-39.
> Kudo M et al. Randomizə edilmiş > 2-ci mərhələdə qeyri- kafi sınaqdan keçirilməyən hepatocellular karsinomalı xəstələrin ilk növbədə müalicəsində Lenaftinib qarşı sorafenib . Lancet. 2018 Mart 24; 391 (10126): 1163-73.
> Waghray A, Murali AR, Menon KVN. Hepatosellular karsinoma: Diaqnozdan müalicəyə qədər. Dünya J Hepatol. 2015 May 18, 7 (8): 1020-29.