Biz qaraciyər xərçəngi üçün dəqiq səbəbləri bilmirik, lakin risk faktorları arasında həddindən artıq spirt istifadə, siqaret, Hepatit B və Hepatit C kimi qaraciyər infeksiyaları, digər tibbi və genetik şərtlər və digər narahatlıqlar daxildir. Bu anda qaraciyər xərçəngi üçün test testi olmadığı üçün, risk faktorlarını bilmək və əlamətləri və simptomları bilmək daha əvvəl, daha müalicə mərhələlərində qaraciyər xərçəngi tapmaq üçün ən yaxşı yanaşmadır.
Qaraciyər xərçəngi həm uşaqları, həm də yetkinləri təsir edə bilər, lakin böyüklər arasında tez-tez baş verir. Bir neçə növ qaraciyər xərçəngi var , ancaq aşağıdakı risk faktorları hepatocellular karsinoma və safra xərçəngi xərçəngi (kolanjiokarsinom) adlı adult primer qaraciyər xərçənginə aiddir. Araşdırmalar, qaraciyər xərçəngi və safra xərçəngi xərçəngi dünya səviyyəsində artdığını və bəzi bölgələrdə kanser ölümlərinin başlıca səbəbi olduğunu təsbit etdi.
Ümumi risk faktorları
Xərçəng bir sıra gen mutasiyalar bir hüceyrənin nəzarətdən çıxmasına səbəb olduqda başlayır. Qaraciyər xərçəngi ilə əlaqədar bu necə təsdiqlənməyib, lakin bir neçə mexanizm hazırlanıb. Məlum olduğu kimi, bir çox faktor xəstəliyin inkişaf etdirilməsi riskini artırır. Bəziləri bunları əhəmiyyətli dərəcədə etiraf edir, digərləri riskini yalnız kiçik bir miqdarda qaldıra bilər. Ekspertlər həqiqətən əlaqəli olub olmadığını bilmirlərsə də, digər risk faktorları da nəzərə alınır.
Qaraciyər xərçəngi üçün risk faktorunun olması xəstəliyi inkişaf etdirmək demək deyil.
Bu, ümumiyyətlə birlikdə işləyən amillərin birləşməsidir ki, bu da bir şişin inkişafına gətirib çıxarır. Risk faktorlarının birləşməsi əlavə ola bilər, ancaq spirt və siqaret və ya hepatit B və siqaretin birləşmələri ilə də çarpıcı ola bilər. Ancaq xəstəlik üçün hazırda bilinən risk faktorlarından heç biri olmadıqda insanlar qaraciyər xərçəngi inkişaf edə bilərlər.
Known risk faktorları aşağıdakılardır:
Yarış və cins
Asiyalılar və Sakit okean adaları bu bölgələr arasında baş verən hepatit epidemiyası səbəbindən qaraciyər xərçəngi daha tez-tez digər irqlərdən daha çox inkişaf edir. Qafqazlarda qaraciyər xərçəngi daha tez inkişaf edir, lakin xəstəlik artmaqdadır. Qaraciyər xərçəngi kişilərdə qadınlara nisbətən daha çox olur, baxmayaraq ki, səbəblər tamamilə aydın deyil.
Hepatit B infeksiyası
Xroniki hepatit B infeksiyası qaraciyər xərçəngi inkişafı üçün əsas risk faktorudur və Afrika və Asiyanın əksəriyyətində qaraciyər xərçənginə səbəb olur. Insanların 95% -i virusa yoluxduqdan sonra təmizlənir, lakin təxminən 5% xəstənin xroniki daşıyıcıları olur. Xroniki hepatit B olan bəzi insanlar başqalarına nisbətən daha çox risk olsa da, qaraciyər xərçəngi inkişafı üçün riskli olan insanlardır.
Müalicələr mövcuddur, lakin bir çox insanlar virusun daşıdığını və ya tibbi yardımın optimal səviyyədə olduğu bir ərazidə yaşamadığını bilmirlər. Ümumiyyətlə, Hepatit B daşıyıcıları qaraciyər xərçəngi inkişaf etdirmək üçün 100 qat daha çoxdur və hepatit B səbəbindən siroz xəstəliyinin 2.5 faizi (və sirozuz olmayanların 0.5-1 faizi) hər il xəstəliyi inkişaf etdirəcəkdir.
Hepatit C infeksiyası
Hepatit C də qaraciyər xərçəngi inkişafı üçün əsas risk faktorudur və hazırda ABŞ, Avropa və Yaponiyada qaraciyər xərçənginə səbəb olur. Hepatit B-dən fərqli olaraq, bir çox insanlar virusu təmizləmir və mütərəqqi bir xəstəlik olur. Yoluxmuş insanların 10-30 faizi sirozun inkişafına davam edir.
Təəssüf ki, insanların əksəriyyəti xəstə olduğundan xəbərsizdir və 1945-1965-ci illərdə dünyaya gələn bütün Amerika böyüklər test edilməlidir. Hepatit C aşkar edildikdə və antiviral dərmanlarla müalicə olunduqda, siroz riski və ehtimal ki, qaraciyər xərçəngi çox aza endirilə bilər.
Qeyri-Alkoqollu Yağ Karaciğer Hastalığı (NAFLD)
Qeyri-spirtli yağlı qaraciyər xəstəliyi spirtli qaraciyər xəstəliyinə bənzər bir vəziyyətdir, lakin qaraciyərdə (yağlı qaraciyərdə) yağın digər bir mexanizmlə yığılması ilə nəticələnir. Otoimmün xəstəlik olduğu düşünülür (cəsəd özünə qarşı antikor edir) və genetik bir komponentə sahib ola bilər. NAFLD ilə qaraciyər xərçəngi riski ümumi əhalidən 4 qat daha yüksəkdir. Qarşılıqlı əlaqəli, metabolik sindrom da qaraciyər xərçəngi üçün risk faktoru ola bilər.
İmmunosupressiya
Immunosupressiya qaraciyər xərçəngi riskini artırır, eləcə də digər kanserlər. HİV / AİDS olması, qaraciyər xərçəngi inkişafında beş qat daha çox risk ilə əlaqələndirilir. Orqan nəqli alıcıları ümumi nüfus olaraq qaraciyər xərçəngi inkişaf etdirmək ehtimalı iki dəfə çoxdur və risk qaraciyər nəqli alanlar üçün daha yüksəkdir.
Lupus ( Sistemik Lupus Erythematosus )
Səbəbi qeyri-müəyyəndir, amma lupus olan insanlar qaraciyər xərçəngi inkişaf etdirmək üçün iki dəfə çoxdur.
Diabet
Diabetli insanlar qaraciyər xərçəngi riski ilə ümumi əhalidən 2-3 qat daha çoxdur. Maraqlıdır ki, diabetik ilacın glukofajı (metformin) bu riski azalda bilər.
Kimyəvi Təsirlər (və İşçi Riski)
Bir sıra kimyəvi təsirlər qaraciyər xərçəngi inkişafına bağlıdır və ehtimal olunan kanserogenlərdir .
Ümumi ictimaiyyətin qarşılaşa biləcəyi bir məruz, yaxşı suda arsenikdir. İşgüzar məruz qalmalar, həmçinin vinil klorid (plastikdə aşkar edilmiş), akrilamid, PFOA və ya perfluorooktanoik turşu (quru təmizləmə üsullarında aşkar edilmiş), poliklorinli bifenil (PCB), perfluorinli kimyəvi maddələr (PFC), benzo (a) piren ( BaP) və trichlorethylene.
Sklerozan xolangit
Sklerozan xolangit iltihablı bağırsaq xəstəliyi ilə əlaqəli kronik qaraciyər xəstəliyidir (kolon və ülseratif kolit olan Crohn xəstəliyi kimi). Sklerozan xolangit, safra kanallarının iltihabına və skarlasmasına səbəb olur, belə ki, safra da qaraciyərə qalsın, orada da yara çatır. Xəstəliyin 10 faizindən 15 faizə qədərini xolenjiokarsinoma (safra xərçəngi xərçəngi) inkişaf etdirəcəyi düşünülür.
Aflatoksin Exposure
Birləşmiş Ştatlarda qeyri-adi bir risk faktoru olmasına baxmayaraq, bu, dünya miqyasında daha əhəmiyyətlidir. Aflatoksin B1 buğda, fıstıq, digər yerfıstığı, soya fasulyəsi və qarğıdalı kimi qidalar üzərində böyüməyən mantarların (Aspergillus növündən) istehsal etdiyi toksindir. Bu toksin qaraciyər hüceyrələrindəki p53 geninə zərər verir - zədələnmiş DNT-yi təmir etməyə və zərərli hüceyrələrin böyüməsini maneə törədən bir şiş təzyiq edən genə səbəb olur. Tədqiqat davam edir və tədqiqatlar aflatoksinin qaraciyər xərçənginə özü və ya hepatit B ilə birləşdikdə birgə amil kimi səbəb olduğunu araşdırır.
Qidalanma və zəhərlənmə vasitəsi ilə Birləşmiş Ştatlarda sıx qida qaydaları və testlər bu yayılmanın qeyri-adi olmasına səbəb olur. Toksin tez-tez, isti və tropik iqlim şəraitində düzgün saxlanmayan qidalarda aşkar olunur. Bu cür yerlərə Amerika səyahətçiləri ehtimalla narahat olmaya da bilməz - uzun müddətli məruz qalmanın qaraciyər xərçənginə səbəb olması düşünülür.
Genetika
Qaraciyər xərçəngi ailədə (bilinməyən bir genetik xəstəlik olmasa da) qaça bilər və xəstəliyə (hər iki tərəfdə) nisbi olan risk sizin riskinizi artırır. Bir valideyn, qardaş və ya uşaq kimi birinci dərəcə nisbətən risk riski böyükdür.
Bəzi bilinən genetik xəstəliklər də riskləri təsir edir, bunlar:
Hemokromatoz
Herediter hemokromatoz (dəmir aşırı yük xəstəliyi), ciyərin tez-tez qaraciyərdə, ürək dəmirini artırma və saxlanması ilə qeyd olunan bir vəziyyətdir. Vaxt keçdikcə bu vəziyyət siroz və qaraciyər çatışmazlığına (digər tibbi problemlərə) gətirib çıxarır.
Hemokromatoza malik olanlarda qaraciyər xərçəngi riski ümumi əhalidən 20 qat daha çoxdur. Müalicə (müntəzəm olaraq qan çıxarma) problemlərin riskini azalda bilər, lakin bir çox insanlar problemi inkişaf etməyincə vəziyyətin olmadığını bilmirlər. ABŞ-da 1 milyon insanın hemokromatoz tiplərindən biri olduğu düşünülür.
İkincil biliyer sirrozu
İbtidai sirroz sirozu ailələrində olduğu kimi genetik bir komponentə malik olduğu bir vəziyyətdir. Qaraciyərdə safra qurur, safra kanallarına zərər verən və qaraciyərin zədələnməsinə və sirozuna səbəb olan mütərəqqi, otoimmün xəstəlikdir. Əsas biliyer sirozu, karaciğer xərçəngi riski yüksək olduğu ilə əlaqəli, kronik hepatit C olan kəslərdə olduğu kimi.
Wilson xəstəliyi
Wilson xəstəliyi bədəndə mis yığılması ilə xarakterizə edilən nadir bir genetik xəstəlikdir və qaraciyər xərçəngi üçün risk faktoru hesab olunur.
Digər irsi xəstəlik
Qaraciyər xərçəngi riskini artıra biləcək digər irsi xəstəliklərə alfa-1 antitripsin çatışmazlığı, tirosinemiya, porfiriya cutanea tarda və glikogen saxlama xəstəlikləri daxildir.
Lifestyle Risk Faktorları
Qaraciyər xərçəngi inkişafında həyat tərzi faktorları vacibdir. Yuxarıda göstərilən ümumi risk faktorlarından bir çoxunu nəzarət edə bilməsə də, bunlara təsir göstərə bilərik.
Həddindən artıq, uzun müddətli alkoqol istifadə
Spirtin həddindən artıq, uzun müddətli istifadəsi spirtli hepatit və spirtli qaraciyər xəstəliyi də daxil olmaqla bir sıra qaraciyər xəstəliklərinə səbəb ola bilər. Zamanla, siroz, qaraciyərin və çox vaxt qaraciyər çatışmazlığının müşahidəsi ilə inkişaf edir. Qaraciyər xərçəngi ağırlıqlı olaraq içməli və gündəlik olaraq üçdən çox içkilərin alınması ilə əlaqəli olsa da, az miqdarda hələ də əhəmiyyətli və geri dönməz qaraciyər xəstəliyinə səbəb ola bilər.
Alkoqol intoksikasiyası, qısa müddət ərzində qaraciyər xərçəngi ilə əlaqəli olmasa da, hepatit B və ya C əldə etməklə bağlı davranış riskini artıra bilər.
Siqaret çəkmək
Siqaret bir çox kanser üçün risk faktoru və qaraciyər xərçəngi istisna deyil. Bir sıra tədqiqatlar siqaret və qaraciyər xərçəngi arasında əlaqə yaradır və hər ikisi də duman və içməli xəstəliklər xəstəliyin əhəmiyyətli dərəcədə daha çox riskinə malikdir.
Hamiləliyə əvvəl və ya hamiləlik dövründə anadan olan valideynlərdən doğan uşaqlar hepatoblastom adlanan nadir bir növ qaraciyər xərçəngi riski ilə qarşılaşırlar.
Obezite
Qaraciyər xərçəngi xəstəliyində obezitenin rolu özü tərəfindən qeyri-müəyyəndir, lakin obezlik spirtli olmayan qaraciyər xəstəliyinin inkişaf riskini artırır, bu da üçqat riski ilə əlaqəli olan qaraciyər xərçəngi riskini dörd dəfə artıran bir vəziyyətdir.
Anabolik Steroid İstifadə
Ağır atletlər tərəfindən istifadə olunan anabolik steroidlər qaraciyər xəstəliyi və qaraciyər xərçəngi üçün risk faktorudur.
Betel Quid çeynəmək
Birləşmiş Ştatlarda qeyri-adi, betel quinini çeynəmək, bu, çox vaxt tətbiq olunan bölgələrdə qaraciyər xərçəngi üçün risk faktorudur.
Mümkün Risk Faktorları
Tədqiqatçılar əlaqənin olmadığına baxmayaraq, pulmonerlərin çıxarılması (xolesistektomiya) riskini artırdığına dair bəzi sübutlar var.
Münsiflər heyəti həmçinin doğum idarəsi həblərinin hazırkı istifadəsi ilə bağlı risklərin artdığına dair açıqlamalar verib.
Tibbi radiasiya ilə bağlı bəzi risklər var (qorunmanın CT taramaları kimi), lakin bu risk, ehtimal ki, bu cür müalicənin potensial faydalarından çox çəkicidir.
Şistosomiasiyaya səbəb olan parazit qaraciyər xərçəngi ilə bağlı mümkün rolu üçün tədqiq edilmişdir. Risk faktoru olmağın əvəzinə, hepatit B və C infeksiyaları ilə bağlı qaraciyər xərçəngi üçün bir əlaqədir.
> Mənbələr:
> Amerika Xərçəng Cəmiyyəti. Qaraciyərin Xərçənginə Nəyi Budur? 04/28/16 güncellendi. https://www.cancer.org/cancer/liver-cancer/causes-risks-prevention/what-causes.html
> Menoglu, P., Oral, D., Chao, M. ve B. Kocer-Gumusel. Hepatosellüler Karsinom və Mümkün Kimyəvi və Bioloji Nedenler: Bir İnceleme. Ətraf Patologiyası, Toksikologiya və Onkologiya Cədvəli . 2017. 36 (2): 171-190.
> Jiang, K. və B. Centeno. İkincisi qaraciyər kanseri, 2-ci hissə: Progression Pathways və Karsinogenez. Xərçəngə nəzarət . 2018. 2191): 10732748177444658.
> Milli Xərçəng İnstitutu. Əsas qaraciyər xərçəngi müalicəsi (PDQ) - Sağlamlıq Professional versiyası. Yenilənib 2/06/18. https://www.cancer.gov/types/liver/hp/adult-liver-treatment-pdq
> Smith, J., Kroker-Lobos, M., Lazo, M. et al. Qvatemalada aflatoksin və viral hepatit pozuntuları: Molekulyar Biyomarkerlər Yüksək Qırğısız Xərçəng İnsidentinin bir bölgəsində risk faktorlarının unikal bir profilini ortaya qoyur. PLoS One . 2017. 12 (12): e0189255.