Hepatit B'ye Baxış

by Jerry Kennard; Richard N. Fogoros, MD tərəfindən nəzərdən keçirilir

Kişilər xəstəliyə görə daha çox risklidirlər

Hepatit B virusu səbəb olan qaraciyərin iltihabıdır. Qlobal miqyasda 400 milyondan çox kronik hepatit daşıyıcısı var. ABŞ-da hər il hepatit B müqaviləsi olan 200 min nəfərdən 10-dan 15 minədək xəstəliyin xroniki formasını inkişaf etdirirlər. Qadınlar, hepatit B virusunun (HBV) kronik daşıyıcısı olma ehtimalı altı dəfə çoxdur, lakin bunun səbəbləri açıq deyil.

Hepatit B növləri

Hepatit B virusu əldə edən böyüklərin 95 faizi virusdan təmizlənir və xəstəliyin xroniki formasını vermir. Bəzi insanların bir neçə simptomu var və ya heç biri yoxdur, buna görə də onlar HBV var və ya onlar var idi ki, başa düşmürəm.

Bir çox böyüklər virusun altı ay ərzində tamamilə silinəcəkdir. Yaxşı xəbərdir ki, infeksiyaya qarşı mübarizədə istehsal olunan qoruyucu antikorlar yenə də HBV-nin narahatlığı ilə üzləşməyən insanları immunitetə uğrayacaqlar.

Hepatit B infeksiyalarının üç növü var:

Hepatit B-nin sağlam kronik daşıyıcıları başqalarına bulaşmamaqla və ümumi əhalidən daha az sirroz və qaraciyər xərçəngi riski ola bilər, baxmayaraq ki, onlar əsasən normal yaşayırlar. Virus, immunitet sistemlərinin ciddi bir xəstəlik dövründə, xərçəng və ya AİDS kimi xəstəliklərdə və ya steroid kimi dərmanlarla immunosupresan dərmanlarla müalicə zamanı bastırıldığı təqdirdə reaktivləşə bilər.

Xroniki infeksion hepatit B yüksək yoluxucu olur. Şəxsin az və ya heç bir əlaməti olmadığı halda, onunla birlikdə olan şəxs çox iltihablı və zədələnmiş qaraciyər ola bilər. Bu tip bir hepatit B olan insanlar siroz səbəb olan mütərəqqi bir xəstəliyə sahib olma ehtimalı daha çoxdur. Bəzən 5-10 faizlik spontan remisiya var, başqalarına qeyri-infeksiyaya məruz qalır və bəzən virusun təkrar reaksiya verməsinə baxmayaraq, heç bir əlavə və ya minimal qaraciyərin zədələnməsinə davam edir.

Xroniki mutant hepatit B hepatit B virusu genetik makiyajının daimi dəyişməsi ilə virusun mutasiya edilmiş bir gərginliyidir. Ona sahib olanlar başqalarına yoluxdurma potensialına malikdirlər və xəstəliyin digər formalarından daha müalicəyə daha davamlı olduğu düşünülür.

Transmissiya

Hepatit B çirklənmiş bədən mayeləri vasitəsilə ötürülür:

Blood
Tərə
Gözyaşları
Tükürük
Semen
Vaginal sekresiya
Menstrual qan
Ana südü

Transmissiya 1975-ci ildən əvvəl qan tökülməsinin alınması (bir çox ölkələrdə qan tədarükü aparılır) və döymə və ya bədən pirsinqi almaq kimi bir yoluxmuş şəxs kimi eyni şpris istifadə edərkən də baş verə bilər.

Hepatit B də doğuş zamanı doğum zamanı, tibbi prosedurlar zamanı, peşə məruz qalması və cinsi əlaqə zamanı ötürülə bilər. Hepatit B olması, mütləq bir insanın digərlərinə yoluxdurduğunu ifadə etmir, yalnız HBV olan bəzi insanlar yoluxucu olur.

İşarələr və simptomlar

İnsanlar hepatit olduqlarını kəşf edə biləcək bir çox yolu var. Bəzən yorğunluqdan çox az xüsusi simptomlar var, məsələn, yalnız qan testləri yerinə yetirildikdə - bəzən əlaqəli olmayan səbəblərdən, məsələn, qanvermə, sığorta məqsədləri üçün, ümumi sağlamlıq yoxlamaları üçün və ya işlə əlaqədar yaralanmalardan sonra.

Akut Hepatit B

Hepatit B simptomları ağır formada insanı çox pis hiss edə bilər. Başqaları qripi olduğuna inanır, bəziləri isə heç bir simptom yaşamır.

Simptomlar sarılıq, qızdırma, qarın ağrısı, yoxsul iştaha, bulantı, qusma, yorğunluq, qaranlıq rəngli sidik, açıq rəngli dişlər, əzələ və birgə ağrı və dəlil daxildir. Qaraciyər də genişləndirilə və tender edilə bilər.

Fulminant hepatit şiddətli, lakin çox nadir hallarda kəskin hepatitdir . Yorğunluq və ürək bulanması ilə başlaya bilər, ancaq bir neçə həftə ərzində əlamətlər və simptomlar dəqiqləşir. Sarıqanın inkişafından təxminən iki həftə sonra ensefalopatiya inkişaf edir.

Ensefalopatiya zəif və ya dəyişdirilmiş zərif vəziyyətdir. Hafif formada bəzi qısa müddətli yaddaş itkisi, unutqanlıq, danışma, kiçik davranışçı şəxsiyyət və ya davranış dəyişiklikləri və ya yuxu nümunələrində dəyişikliklər ola bilər.

Şiddətli forması olan bir insanda yaddaşın ağır itkisi (tarixin, ilinin, adının və ya ünvanının bilmədiyi), qarışıqlıq, uyğunsuz davranışlar, yoxsul koordinasiya, asterixis (əllərin qaçırılmaması), feter hepaticus pis kokulu nəfəs) və koma. Bu tip nadir hepatit olan insanların 85 faizi qaraciyər nəqli olmadan ölür.

Xroniki Hepatit B

Yenə də əlamətlər və simptomlar dəyişə bilər və bir çox insanlar dərin bir şeyin səhv olduğunu və yalnız qeyri-müəyyən simptomlar yaşamadığını bilməyəcəklər. Bunlara yumşaq və ya narahat olmayan yorğunluq, sarılıq və genişlənmiş qaraciyər daxildir. Təəssüf ki, əgər kronik hepatit bədən tərəfindən təmizlənməsə və ya müvəffəqiyyətlə müalicə edilməməli və müalicə edilməsə, qaraciyər xəstəliyi və ya qaraciyər çatışmazlığı ola bilər.

Diaqnostik qan testləri

Qan testləri xəstəliyin mövcudluğunu və təsirləndiyini göstərir. Hepatit B seroloji qan testi virusun fərqli suşları olduğu üçün mövcud hepatit tipinin dəqiq diaqnozunu verəcəkdir.

Qaraciyər funksiyası
Bu qan testləri qaraciyərin necə fəaliyyət göstərdiyini göstərir, lakin qaraciyərin bədənimizdə məsuliyyət daşıyan çoxsaylı və müxtəlif funksiyaların hamısını düzgün qiymətləndirmir. Onlar karaciğer virusundan təsirlənə bilən qaraciyər fermenti, transaminaz və kolestatik fermentlər, bilirubin və qaraciyər zülal səviyyələrini yoxlayırlar.

Qanda yüksək transaminaz səviyyələri həmişə qaraciyərin qanaxma və ya zədələnməsinin necə pis olduğunu ortaya qoymur. Bunlardakı yüksəlişlər də genetik qaraciyər xəstəliyi, qaraciyər şişləri və ürək çatışmazlığı nəticəsində baş verə bilər. AST və ALT transaminazlarının normal aralıkları sırasıyla 0 ila 40 IU / L ve sırasıyla 0 ila 45 IU / L arasındadır. Kronik hepatit B'de, səviyyələr adətən normal aralığın iki-üç qatından yüksək olur.

Qaraciyər zülalları
Albumin, protrombin və immunoglobulinlər - qaraciyər tərəfindən hazırlanan müayinə və anormal səviyyələr ağır qaraciyər pozğunluğunun göstəricisidir. Prothrombin vaxtları da müəyyən edilməlidir, çünki qaraciyər qanaxmanın dayandırılması üçün lazım olan bir çox pıhtılaşma faktoru çıxarır.

Qaraciyər Biopsiyası
Qaraciyər biyopsi, qaraciyərdə nəyin səhv olduğunu və nə qədər pisləşdiyini müəyyən edə biləcək əsas və ən dəqiq diaqnostik prosedurlardan biridir. Qaraciyərin ən çox xəstəlikləri bütün orqanı birbaşa təsir edərkən, biopsiya ilə əldə edilən kiçik nümunə, ümumiyyətlə lokal anesteziya altında aparılır, hər hansı bir anormallıq göstərəcəkdir. Ən çox üçün, idarə olunan qaraciyər biopsiyası təhlükəsiz və effektiv diaqnostik vasitədir.

Müalicə

FDA (Qida və Dərman İdarəsi) iki dərman növü, alfa interferon və lamivudini təsdiqlədi. İnfeksiya tərəfindən verilən alfa interferonu, vücudun immunitet sistemini stimullaşdırır və 16 həftə müddətində tətbiq edilir. Çox bahalı və bir sıra yan təsirləri var, bunlardan bir neçəsi ciddi. Lamivudin, 52 həftə boyunca ağızdan alınmış olsa da, bir neçə yan təsiri olsa da, interferon kimi uzun ömürlü deyil. Relapse ümumi bir xüsusiyyətdir və onun istifadəsi antiviral müqavimətə səbəb ola bilər.

Müvəffəqiyyətli müalicə proqramlarında dərmanlara müdaxilə dərəcələri dəyişir. 2002-ci ildə FDA bildirmişdir ki, ALT səviyyələrində yuxarı normal normadan beş dəfə yuxarı olan xəstələrdə, ALT səviyyələrində isə iki dəfə yuxarı həddindən aşağı olan xəstələrdə (yüzdə 20-dən 35-ə) ALT səviyyəsi olan xəstələrdə normal normanın yuxarı həddən iki dəfə az olması, cavab dərəcələrinin pis olması və müalicənin təxirə salınması lazımdır ".

Yeni bir narkotik tipi-nükleotid analogu adefovir dipivoxil (Hepsera), potensial bir üçüncü variant təklif edir və sentyabr 2002-ci ildə Hepatit B müalicəsi üçün FDA tərəfindən təsdiqləndi.

Akut Hepatit B
Kəskin hepatit B konservativ olaraq istirahət və bol maye ilə müalicə olunur. Yataq istirahətə ehtiyac olmaya bilər; bu, nə qədər pis olduğunuzdan asılıdır.

Əgər bu işə davam etsəniz, işə getməyiniz üçün heç bir səbəb yoxdur. Sağlam bir həyat sürmək vacibdir, belə ki, siqaret çəkməyin (cəhd edin!) Və sağlam bir pəhriz yeyin. Qaraciyər bərpa etmək üçün vaxt lazımdır kimi bir neçə aydan bəri mütləq spirt verməyin.

Xroniki Hepatit B
Vücudları virusu təmizləməyə qadir olmayan insanlar üçün HBV kronik bir vəziyyət halına gələcəkdir. Uzun müddət əvvəl hepatit B üçün heç bir müalicə olmurdu; Ancaq bir çox müalicə mövcuddur ki, bu çox effektivdir.

Gələcək çox parlaq görünür və alimlər və narkotik şirkətləri yaxın bir neçə il ərzində kronik Hepatit B olan hər kəs üçün müalicə edəcək bir müalicə aşkar ediləcəyini ümid edir.

Antiviral terapiya ilə müalicə bütün yoluxmuş şəxslər üçün tövsiyə edilməməsinə baxmayaraq, xroniki hepatit B olan insanlar üçün mövcuddur. Müalicə Hepatit B virusunun qarşısını almaq və aktiv qaraciyər xəstəliyinin dayandırılması məqsədi daşıyır.

Proqnoz

Xroniki hepatit B olan insanların təxminən iki faizi hər il sirozu inkişaf etdirməyə davam edir.
Beş ildən çoxdur ki, sirozun inkişafı üçün kümülatif ehtimal 15-20 faizdir.
Sirozun inkişafından sonra beş illik sağkalım səviyyəsi 52-80 faiz arasındadır.
Dekompensasiya edilən siroz (qanaxma və ensefalopatiya kimi ağırlaşmalarla müşayiət olunan siroz) inkişaf edirsə, sağalma nisbəti 14 ilə 32 arasında azalır.
Qaraciyər xərçəngi riskinin artması ilə dünyada təxminən bir milyon insan hepatit B-nin ağırlaşmalarından illik olaraq ölür.

Proqnoz aşağıdakı amillərə sahib olanlar üçün daha az əlverişlidir:

Ümumi sağlamlıq pisdir
Qeyri-adekvat səhiyyə sistemlərinə, pul vəsaitinin olmamasına, yoxsul gigiyena və s.
İrəli yaş
Hepatit D və hepatit B ilə birlikdə infeksiya
Hepatit C və Hepatit B ilə birlikdə infeksiya
Ətraflı hepatit
Kronik hepatiti tanıdan sonra spirt istehlakını davam etdirir

Qeyd: Hepatit D (HDV) yalnız Hepatit B virusu ilə mövcud ola bilər. Hepatit D hepatit B ilə eyni şəkildə ötürülür və eyni zamanda HBV (birgə infeksiya) və ya HBV infeksiya ilə birlikdə tutula bilər. Co-infeksiya yaxşı vücudu (90-95 faiz) təmizləmək məlumdur. Superinfeksiya halında, 70-95 faiz daha ciddi xroniki HDV formatına sahib olur.

Qarşısının alınması

Peyvənd mövcuddur və riskli və ya xəstəliyə zidd olanlar üçün tövsiyə olunur. Hepatit B'nin və xəstəliyin xroniki formasını qarşısını almaq üçün vaksin 90-95 faizdir.

Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının üzvlərinin 78 faizi universal uşaqlıq hepatit B peyvənd siyasətini qəbul ediblər. Təəssüf ki, peyvəndin dəyəri və bu virusun ötürülməsinin sadə üsulu hepatit B infeksiyalarının ümumi vəziyyətinin artmağa davam etdiyini göstərir.

Hepatit B virusunun yoluxmuş daşıyıcılarını bilən insanlar başqalarının bulaşmasını qarşısını almaq üçün tədbirlər görməlidirlər. Bunlar ayrı diş fırçaları və qayçılardan istifadə edərək, çirklənmiş tullantıların müvafiq xaric edilməsini, istifadəni və şprisləri başqaları ilə bölüşməyin, həmişə prezervativdən istifadə etməyi və anal əlaqədən qaçınmaqdan ibarətdir.

İşiniz yüksək riskli sahələrdə işlədiyini nəzərə alsaq, ehtiyat tədbirləri və gələcək sağlamlığınız üçün təsir göstərə biləcək hər hansı bir təsir barədə məsləhət almaq üçün doktorunuza müraciət etməlisiniz. Hepatit B ilə yoluxmuş bütün insanlar potensial infeksiyanı qarşısını almaq üçün hepatit A peyvəndini almalıdırlar.

Başa çatma

Əgər sizdə hepatit B olduğunu bilsəniz, ümidsiz olma. Hepatologiyada ən yaxşı müalicə və virusla mübarizədə sağlamlığınızı artırmaq üçün sizə məsləhət vermək üçün ixtisaslaşan bir həkimə müraciət edin.

Unutmayın, tək deyilsiniz. Hepatit B ilə milyonlarla insanın varlığı İnternet vasitəsilə yerli dəstək qrupunu tapın və ya sizin dəstək sistemlərini sizə təqdim edən tibbi qrupunuzdan soruşun.