Laxtalanma mexanizmi fizioloji sistemlərin ən mühüm və komplekslərindən biridir. Yaşamaq üçün qan qan damarlarından sərbəst şəkildə axıdılmalıdır. Amma bir qan damarı travmatize edildiyində, qan axmağı qarşısını almaq üçün qan laxtalanmalıdır. Beləliklə, qan dərhal aktivləşdirilə bilən bir sistem təmin etməlidir - və qan axını dayandırmaq üçün yerli olaraq yerləşdirilə bilər.
Bu sistemə pıhtılaşma mexanizmi deyilir.
Anormal qan pıhtılaşmasının müalicəsi və ya qarşısını almaq üçün həkimlər pıhtılaşma mexanizminin çox yönlü aspektlərini anlaması lazımdır. Aşağıdakı izahat çox sadələşdirilmişdir, lakin pıhtılaşma problemlərinin həllində istifadə olunan çoxlu dərmanların necə işlədiyini və doktorunuzun sizə göstəriş verə biləcəyi müalicəni qiymətləndirmək üçün əsasını müəyyən etmək üçün nəzərdə tutulmuşdur.
Qan qanı necə olur?
Pıhtılaşma mexanizminin iki əsas istiqaməti var: trombositlər və trombin sistemi.
Trombositlər, qan axını problemini inkişaf etdirməyi gözləyən qan dövranında olan kemik iliğində edilən kiçik hüceyrəli elementlərdir. Kanama meydana gəldiyi zaman kimyəvi reaksiyalar trombositin səthini "yapışqan" etmək üçün dəyişdirir. Tıxalı trombositlərin "" aktivləşdirildiyi deyilir. "" Bu aktiv plateletlər qanaxma yerində qan damarının divarına bərkidilir, və bir-birinə.
Bir neçə dəqiqə ərzində yapışqan trombositlər "ağ pıhtı" deyirlər (trombositlərin bir parçası çılpaq gözlərə ağ görünür).
Trombin sistemi qanaxma baş verdiyi zaman aktivləşdirilmiş bir neçə qan proteinindən ibarətdir. Aktivləşdirilmiş pıhtılaşma zülalları nəhayət fibrin adlanan bir maddənin istehsalını təşkil edən kimyəvi reaksiyaların bir cazibəsidir.
Fibrin uzun, yapışqan bir simli olaraq düşünülür. Fibrin bağırsaqları bir-birinə sıxışan və tel-bənövşəyi ipliklər kompleksi təşkil edən məruz qalmış damar divarına səpilir. Qırmızı qan hüceyrələri ağda tutulmaqdadır və "qırmızı pıhtı" deyilir.
Yetkin qan pıhtısı trombositlərdən və fibrin iplərindən, eləcə də qapalı qırmızı qan hüceyrələrindən ibarətdir. Fibrinin ipləri trombositləri bir araya gətirir və sabitləşmək üçün laxtalanma "nəticədə sıxılır".
Arteriyalarda primer pıhtılaşma mexanizmi trombositdən asılıdır. Damarlarda primer pıhtılaşma mexanizmi trombin sistemindən asılıdır. Amma əslində, hər iki qan tökülməsində, hər iki trombosit və trombin də bir dərəcə və ya bir yerə cəlb edilir.
Piqmentizmə mexanizmi problemləri necə yarada bilər?
Bütün kompleks fizioloji sistemləri kimi laxtalanma sistemi problem yarada bilər.
Aydındır ki, əgər trombosit və ya trombin sistemi düzgün işləməsə, anormal qanaxma epizodları baş verə bilər. Aşağı trombosit sayıları, məsələn və ya lösemi ilə kemoterapi ilə baş verə bilər. Hemofiliya daxil olmaqla bir sıra genetik xəstəliklər trombin sisteminin arızaya səbəb ola bilər. Bu şərtlərdən hər hansı biri ciddi qanaxma problemlərinə səbəb ola bilər.
Laxtalanma mexanizmi, tromboz adlanan bir vəziyyətə zərər verə biləcəyi yerdə meydana gəlməyə səbəb ola bilər.
Tromboz bir aterosklerotik plak yırtığı zaman bir koronar arteriya (ya da beynə bir arteriya) meydana gələ bilər. Arterial pıhtı qan axını qarşısını ala bilər və ürəyə zərər verə bilər ( ürək böhranı ) və ya beynə (bir felç).
Anormal pıhtılar da damarlarda, əksər hallarda bacak damarlarında, dərin ven trombozu və ya DVT adlı bir vəziyyət yaradan ola bilər. Tənəffüs pıhtıları ağciyərlərə yoluxur və pulmoner embol adlandırılan təhlükəli vəziyyətə səbəb ola bilər.
Belə ki, normal qanlı pıhtılaşma sistemi hem həddindən artıq qanaxmanın, həm də həddindən artıq pıhtılaşmanın qarşısını almaq üçün lazımdır.
Anormal qan püxtənməsi necə müalicə edilə bilər?
Trombosit çatışmamazlığı səbəbindən həddindən artıq qanaxma trombosit köçürülməsi ilə müalicə edilir, trombosit probleminin səbəbi isə aranır.
Trombin sistemindəki pozğunluqlar, adətən, müvəqqəti olaraq ən azı plazma infüzyonu (əskik və ya pis əmələ gətirən pıhtılaşma faktorlarını əvəz edən) ilə tərsinə çevrilə bilər.
Qan damarlarının meydana gəlməsini dayandırmağa istiqamətli olan dərmanlar ya trombosit funksiyasının və ya trombin sisteminin inhibe edilməsinə yönəldilə bilər. Qan toxumalarının qarşısını almaq üçün nəzərdə tutulan bütün müalicələr mənfi təsirlərin öz profilinə malik olsa da, bu müalicələr üçün ümumi bir problem olduqca qanaxma olur. Bunların hamısı müvafiq tədbirlərlə istifadə olunmalıdır.
Bir sözdən
Qan laxtalanma sisteminin normal fəaliyyəti həyat üçün vacibdir. Laxtalanma mexanizmi normal, dar xüsusiyyətləri daxilində işləmədikdə ya həddindən artıq qanaxma meydana gəlir, ya da meydana gəlməməsi lazım olduğu yerlərdə qan qüsurları meydana gətirir, həyati orqanlara zərər verir.
Buna görə də, laxtalanma pozğunluğunun müalicəsi tibb praktikasının tənqidi cəhətdən vacib aspektidir.
> Mənbələr:
> Pirinç LF. Trombin və trombositlərin aktivləşdirilməsi. Chest 2003; 124: 18S.
Furie B, Furie BC. Trombus formasiyasının mexanizmləri. N Engl J Med 2008; 359: 938.
> Goldhaber SZ. Venöz Tromboembolizm üçün Risk Faktorları. J Am Coll Cardiol 2010; 56: 1.