Xüsusilə Gənc Qadınlarda, ürək Xəstəlikləri Eroziyalara səbəb ola bilər
Kardioloqlar bir neçə ildir ki, qadınlarda koronar arteriya xəstəliyi (CAD) kişilərdəkindən fərqli ola bilər. Qadın simptomları fərqli ola bilər , CAD üçün istifadə edilən diaqnostik testlər qadınlarda "yanlış" cavabı verə bilər və əsas xəstəlik özü olduqca fərqli ola bilər .
bəzi qadınlarda "necə davranır" deyə bir fərq var ki, aydın oldu.
Miyokard infarktı (ürək böhranı) olan gənc qadınlarda ürək zərərini yaradan koronar tromboz (koronar arteriya qan laxtalanması) ürək zərərini yarada bilər, bir aterosklerotik plakın eroziyası ilə nəticələnə bilər, lakin daha çox tipik bir lövhə pozulması . Bir ürək böhranına eroziya səbəb olduqda, simptomlar adi bir ürək böhranı ilə müqayisədə daha incə və daha az tipik ola bilər. və bir həkim tərəfindən buraxılmış (və ya fırçalanmış) ola bilər. Nəticədə, müalicə gecikdirilə bilər və nəticələr əhəmiyyətli dərəcədə pis ola bilər.
Adətən ürək hücumları necə olur
Tipik olaraq, kəskin koronar sindrom (ACS) lövhənin parçalanmasına səbəb olur. Lövhənin qırılması ümumiyyətlə dərhal nəticələrə səbəb olan kəskin və olduqca fərqli bir hadisədir. Rüptura bədənin içərisində (xolesterol, kalsium, iltihablı hüceyrələr və digər materiallar) qan tökülməsinə gətirib çıxarır və bu da adətən bir pıhtının sürətlə formalaşmasına səbəb olur.
Tez-tez pıhtı koronar arteriyanın tam və ya tamamilə maneə törətməsinə səbəb olur və bu arteriya ilə təmin edilən ürək əzələsinə qan axını bağlanır. Bu obstrukiya tez-tez ACS ilə əlaqəli qəfil və əlamətdar simptomlara gətirib çıxarır - ürək böhranı və ya qeyri-sabit angina simptomları və ya hətta qəflətən ürək ölümü .
Koronar Arter Eroziyasını fərqləndirən nədir?
Xüsusilə 50 yaşından əvvəl ürək böhranı olan qadınlarda (xüsusən də menopoz öncesi qadınlarda) plaque yırtıqları tez-tez qan laxtasının səbəbi deyil . Bunun əvəzinə qanaq damar divarının eroziyası səbəb ola bilər.
Rüptür və eroziya arasındakı fərq nədir? Bəli, lövhənin bir parçası açıq olan bir pimple kimi. (Əslində, tipik bir zit içərisində olan şeylər aterosklerotik lövhə içərisində olan şeylərdən tamamilə fərqlənmir). Ancaq eroziya çox sayız yara kimi olur. Eroziya ilə əlaqəli lövhə olduqca kiçik ola bilər və ya eroziya altında bir lövhə ola bilməz.
Eroziya, bir plak rüptürü kimi, qan pıhtının meydana gəlməsinə səbəb ola bilər. Ancaq eroziya (bir qırılma fərqli olaraq) kəskin bir hadisə deyil, çünki pıhtılaşma çox vaxt daha tədricən formalaşır. Buna görə simptomlar daha da tədricən, daha incə və inkişaf edə bilər və tez-tez "atipik" olur.
Niyə bu vacibdir?
Uzun illərdir ki, gənc qadınlarda ürək böhranları qeyri-adi hala gəldikdə, bu qadınların baş verdikləri zaman oxşar yaşdakı kişilərdən daha pis nəticələrə sahib olurlar. Bu pis nəticələr, indi də göründüyü kimi, ən azı qismən bu ürək böhranlarının çoxunun koronar arter eroziyasına səbəb olması ilə əlaqədar ola bilər.
Yalnız koronar arteriya eroziyasına səbəb olan əlamətlər yalnız ürək yanması, narahatlıq və ya digər qeyri-ürək səbəbi kimi aradan qaldırılmaq ehtimalı deyil, həm də pıhtıların özləri yırtıqdan yaranma nəticəsində meydana çıxan qanaxmalardan daha təhlükəli ola bilər. Qeyd edildiyi kimi, eroziya ilə yaranan külçələr daha az birdən inkişaf edir. Bu səbəblə (və səbəb olduğu simptomlar çox vaxt çox narahatlıq doğurmur) bu laxtaların yetkinlik vaxtı var. Beləliklə, ürək çatışmazlığı diaqnozu müəyyən olunduqda, laxtalar daha da olgunlaşır, daha möhkəm olur və daha da çətinləşir.
Koroner Arter Eroziyalarının Tanılanması
Təəssüf ki, tromboz gətirmədən əvvəl koronar arteriya eroziyalarının diaqnoz qoyulması çox çətindir.
Ümumiyyətlə, ürək kateterizasiyası və ya stress / talyum testi zamanı aşkar olmaq mümkün deyil. Beləliklə, koronar arter eroziyası "normal" koronar arteriyalarla əlaqəli koronar arter xəstəliyindən başqa bir növdür.
Koroner Arter Eroziyalarını Kim əldə edir?
Hər kəs koronar arteriya eroziyasını inkişaf etdirə bilsə də, bu premenopozal qadınlarda, xüsusən də premenopozal çəkənlərdə görülə biləcək bir vəziyyətdir. Belə ki, siqaret hər kəs üçün risk faktoru olsa da, koronar arteriya eroziyası üçün xüsusilə güclü bir risk faktoru. Siqaret çəkən gənc qadınların buraxılmaması çox yaxşı bir səbəbdir.
Prinzmetal anjinasında olduğu kimi koronar arteriyaların təkrarlanan spazmları olan qadınlarda eroziyalardan sonra koronar arteriyaların daha tez-tez görülə biləcəyi bəzi sübutlar da mövcuddur.
Xülasə
Gənc qadınlarda CAD çox vaxt kişilərdə və yaşlı qadınlarda görülən "klassik CAD" dan fərqli bir xəstəlikdir. Bu həqiqətin tanınması bu fərqlərin tam başa düşülməsinə və müalicə üçün daha effektiv strategiyaların inkişaf etdirilməsinə səy göstərir.
> Mənbələr:
Genuardi L. Burzotta F, Veralio R, et al. ST-segment Yüksəkliyi Miyokard İnfarktüsünə səbəb olan lövhə Eroziyası: Optik Koherens Tomoqrafiya-Sənədli Dava və Qısa Ədəbiyyat Gözdən Baxış. Koronar Arter Disease 2017; Doi: 10.1097 / MCA.0000000000000463
> Kramer MCA, Rittersma SZH, Qış RJ, et al. Ani Koronar Ölümdə Plitə Morfolojisinin Trombositə Şəfa Etkisi. J Am Coll Cardiol 2009; DOI: 10.1016 / j.jacc.2009.09.007.
> Zoccai G, Peruzzi M, Romagnoli E. Kəskin MI dəyişməsində lövhə yaralanmasının patofizyolojisi mi? Lövhə Eroziyasına qarşı Rəftərə Baxış. Kardiologiya Son. Amerikan Kardiyoloji Kolleci 2016; http://www.acc.org/latest-in-cardiology/articles/2016/02/26/09/34/is-the-pathophysiology-of-plaque-injury-in-acute-mi-changing (Fevral ayından əldə edilən 26, 2017)