2010-cu ildə Texas Southwestern Medical Center Universitetinin tədqiqatçıları postural ortostatik taşikardiya sindromu (POTS) səbəbiylə bir məqalə yayımladı. Məqsədi, POTS-in bir çox xəstəsi arasında bir çox mübahisə və qəzəbin nəticələrini yaymaqdan ötəri və bu səbəbdən təklif edilən yazıçılar - Grinch Sindromunun yeni adı səbəbindən yayılmışdı.
Bu bəyanat əslində çox böyük idi ki, bu tədqiqatın baş müəllifi, POTS tədqiqatçısı Dr. Benjamin Levine bu müəllifin məsələ ilə bağlı açıqlama vermək barədə razılığını bildirdi. Onun cavabı aşağıda görünür.
POTS haqqında
POTS, bir insanın ürək sürətinin ayağa qalxdıqları zaman yüksək səviyyəyə qədər yüksəlməsinin şərtidir. Tez-tez şiddətli baş-başa , çarpıntılar və bəzən senkopla müşayiət olunur. Çox əlverişsiz hala gələ bilən POTS, müxtəlif dysautonomiaslara bənzər bir çox aspektə sahibdir . Ən çox gənc, əksinə tamamilə sağlam insanlar, qadınlarda isə kişilərdən daha tez-tez görülür.
Tədqiqat
Dr. Levine qrupu POTS ilə Southwest-ə istinadən 27 nəfərlik təhsil aldı. Əsas nəticələr aşağıdakılardan ibarət idi: 1) Fənlərin heç biri öz avtonom sinir sistemində ölçülə bilən anormallıqlara malik olmadılar. 2) Çoxları (təxminən 70%) kiçik könüllərə və aşağı qan həcminə malikdirlər.
Və 3) orta hesabla, subyektlər uzun müddətli, qiymətləndirilmiş bir həyata məşq terapiya proqramına çox müsbət cavab verdi.
Müəlliflər POTS-in "fərdi" vəziyyətə gətirib çıxardığı bir şərt olduğunu söylədi. Kiçik ürəklər üzündən onlar özlərinin subyektlərinin əksəriyyətində qeyd etdilər, yazıçıları (yanaqda dilləri ehtimal) POTS-i Grinch sindromuna adlandırdılar (çünki müəyyən qaynaqlara görə kiçik ürəklər var).
POTS xəstəliyinin reaksiyası
Ölkənin ətrafında olan qəzetlər, bu məqalədə nəşr olunduqdan sonra iki məqamda başlamışdı: soyuq yeni adı Grinch Sindromu və POTS-in oturma həyatı ilə özünü göstərdiyi fikirdir. Araşdırmanın bu yaygın yanlışlığı, dünyada POTS hastalarının etkileyici bir reaksiyonunu doğurdu.
POTS ilə məşğul olan insanlar bu işdən şikayət etmək üçün çox sayda sosial media almışdılar. Çəkilmə kimi göstərilmək istəmədiklərinin aşkar bir istəkindən başqa, onlar POTS-in bütün hallarının kondüsyonlaşmasına sadəcə yanlış deyil, POTS xəstəliyinə zərər verə biləcəyini iddia edirlər.
Şübhəsiz ki, böyük əksəriyyəti əhəmiyyətli POTS olan bütün insanlar əlil olmazsa doğrudur. Çox güllələnmədən və ya keçmədən qalxa bilmədiyiniz təqdirdə, siz də özünüzü boşaltacaqsınız. Və iş həqiqətən də belədir.
Ancaq POTS olan xəstələrin qidalanma göstəricisi göstərilməsinin əslində (və əslində belə bir nəticə vermir ki) belə bir nəticə yoxdur ki, kondüsyon POTS səbəbidir .
POTS ilə diaqnoz qoyulan insanlar artıq həkimlərin və ailənin əlamətlərini ciddi qəbul etmələri üçün olduqca çətin bir zaman keçirmirlər.
Onlar tez-tez bir neçə həkim tərəfindən narahatlıq və ya depressiya və ya konversiya reaksiyasının həqiqiliyini, fizioloji şəraitdən çox olduğunu söyləməkdən uzaq bir imtahandan keçir. Tez-tez həftələr və aylar, bəzən isə illərdir, bəzi həkimlər nəhayət, əsl diaqnozu təsvir etməzdən əvvəl.
İndi doğru diaqnoz qoyulduqdan sonra da, vəziyyətin gətirdiyi ehtimalı ilə qarşı-qarşıya qalırlar. Çünki, çoxsaylı oturaq, passiv və tənbəl olmağınız üçün tez-tez tibbi mübahisələrə səbəb olan "könüllülük" sayəsində. Ailəsinə problemin özündən asılı olduğu, səs-küy mexanizmi vasitəsi ilə verildiyi və bu barədə daha az bir doktor tərəfindən bildirildiyi zaman, POTS xəstəliyinə tutulanların miqdarı sevdiklərindən alacaqları ehtimalı olduqca çox olur bərpa etmək üçün mübarizə aparır və bunun ən çox ehtiyacı olanlar təxminən azalacaq.
Beləliklə, bu məqalə dərc olunduqda POTS-dən hündürlük və ağlama kifayətdir.
Dr. Levine cavab verdi
Dr. Levine, tədqiqatı nəşr olunduqdan sonra çox sayda POTS xəstəsi tərəfindən ifadə olunan çətinliklərə cavab verildi. Bunu etməklə üç əsas nöqtə qoydu.
" 1) Tədqiqatın Tədqiqatının Təşviqi. Hər şeydən əvvəl mən sizi əmin etməliyəm ki, heç bir mediaya işimizi "təşviq etməmişəm" və təşkilatımda heç kim yoxdur. Şübhəsiz ki, mən elmi məlumatların kütləvi informasiya vasitələrinə dair xəbərdarlığının böyük bir pərəstişkarı deyiləm və hər hansı bir ekspertizası təmin edə bilsəm, jurnalistlərlə danışanda danışacağam, baxmayaraq bunu axtarışdan çıxarmıram. Bildiyimiz kimi, jurnalistlərimizin işimiz barədə nə deyə bilməyəcəyimiz barədə heç bir nəzarətimiz yoxdur. Bizim sənədlərimiz üçün auditoriya öz təcrübələrini nəzərə alaraq məlumatları şərh etməyi və ədəbiyyatı oxumağı tələb edən digər həkim və alimlərdir. Mətbuat mənbələrindən məlumatları mətbuatda oxumaqdan və ya televiziyada oxumaqdan ötrü şərh etməməkdən çəkinən bütün xəstələrə xəbərdarlıq edirəm.
2) POTS "tənbəllik" səbəb deyil. Gördüyüm xəstələrin əksəriyyəti baş verən hadisələrdən əvvəl (bizim astronavtlarımız kimi, bizim POTS proqramımızı modelləşdirdik) çox yüksək səviyyədə fəaliyyət göstərirdi - bəziləri virus infeksiyasıdır; başqaları zədə və ya digər xəstəlik; Bəzi hamiləlikdir və ya bir körpə çatdırmaqla əlaqədar komplikasiyalardır. Bu "siqaret hadisəsi" ümumi bir şeyin baş verməsinə səbəb olur - insanların yatmasını təmin edir.
Xüsusilə qeyd etmək lazımdır ki, 20 yataq yataqda hətta plazma həcminin itirilməsi, baroreflex funksiyasını pozması və bir çox insanlarda ortostatik yüngül başlıq yaranmasına səbəb ola bilər. Yalnız 2 həftəlik yataq otağı və ya kosmik uçuşundan sonra təxminən 2/3 nəfər 10 dəqiqə dayanmayacaq!
Bundan əlavə, sitemizden əvvəlki tədqiqatlar göstərir ki, bu, çox uzun bərpa dövrü olan, ən azı qısa müddət (3 həftə) yataq istirahətində ən çox zədələnmiş ən idmançı subyektlərdir. Əslində yatağa getməzdən əvvəl ən azı uyğun olan könüllülər sonrakı nəzarətdə olan təlimə cavab olaraq nisbətən tez bir müddətdə bərpa olundu, ümumiyyətlə 2 həftə içində. Digər tərəfdən ən çox atletik könüllülər, 3 həftəlik yataq istirahətindən və 2 aylıq intensiv təlimdən sonra, hələ də əsas fitnessə bərpa edilmədilər. İlginç bir şekilde, özgün çalışmamızdan 30 il sonra eyni konularda çalıştık ve 30 yaşından sonra, bir kişinin 30 yaşından sonra 3 haftanın 20'li yaşlarında yataktan daha kötü bir biçimde olmadığını görmüştük.
Digər bir deyişlə, bədənin 30 il yaşlanmağa görə fiziki iş qabiliyyətinə görə 3 həftəlik yataq otağı daha pis idi. (bax: McGuire et al Circulation 2001).
Ancaq başlanğıc hadisəsinə səbəb olmasa da, xəstəlik (ya da baş verənlər) gedərkən, xəstələr dərin əlilliyi olan bir xəstəliyə (bir xəstəmizdə 2 ildən çox müddətdə otura bilməmişdi) ), yarı-məşvərətçi vəziyyətdə başlayan həsr olunmuş, diqqət mərkəzli, tədricən məşq proqramımızla daha yaxşı görünür. Sonuncu nüans bəlkə də POTS xəstələrinə qayğı göstərmək üçün masaya gətirmiş olduğumuz əsas yeni qırışdır.
Çox POTS dik duruşa dözə bilməz, belə ki oturma başlayaraq və ya geri qayıtmaq onların uğurları üçün vacibdir. Və çətindir! Bir çox xəstə təlim proqramının ilk bir neçə həftəsini başa çatdırmaq üçün mübarizə aparır ki, bu da gündə yalnız 30 dəqiqə, həftədə 3 gündən başlayır. Ancaq ilk narahatlıqları itələyirlərsə, adətən özlərini tədricən daha yaxşı və daha güclü hiss edirlər.
Bu bir kritik nöqtəni vurğulayır - biz heç bir POTS xəstəsinin tənbəllik və məsuliyyətsiz olduğunu hiss etməmişdik - əgər POTS-i məşqlə müalicə etmək asan olarsa, hər kəs bunu edərdi! Ancaq ürəyimizi daha da artırmağa yönəlmiş xüsusi bir təlim proqramı tətbiq edərkən, xəstələrin böyük əksəriyyəti dramatik şəkildə yaxşı hiss olunur və çoxları "müalicə olunur", yəni POTS kriteriyalarına artıq cavab vermirlər. POTS xəstələrimiz üçün sağlamlığın qorunması üçün həyat boyu bir məqsəddir və biz onların şəxsi gigiyena hissəsi kimi həyata keçirilməsini düşünməyə təşviq edirik. Məni eşitmiş xəstələr üçün ya özəl xəstələr kimi, ya da mühazirələrdə ictimaiyyətə danışırlar ki, "kardiovaskulyar kondisiyalaşdırma" tənbəlliklə bağlı heç bir əlaqəsi olmayan real və yaxşı təsvir edilmiş bir prosesdir.
Bu nöqtəni yenidən qeyd edim: KARDİYOVASKULARIN BƏRPA EDİLMƏSİ "YALNIZ ŞƏXSİYƏDƏ OLMALIDIR" !!!!! Bizim məlumatlarımızı bu şəkildə şərh edən hər kəs bizim tapıntılarımızı və terapiyanı yanlış təfsir edir. Çoxları olduqca zəifləyən xəstələrimiz üçün çox böyük rəğbət var və mənim karyeramın çox hissəsi üçün ardıcıl olaraq işləyən müalicə tapmağa çalışıram.
3) "Grinch Sendromu" ilə əlaqədar. Nəhayət, Grinch haqqında bir neçə sözlə bitirəm. "Grinch Sindromu" termini eşitmiş xəstələrimizin böyük əksəriyyəti gülərək və təqdim olunan ruhda təsəlli alır. Digər tərəfdən, məni tanımayan və mənfi cəhətlə əlaqəli olan bir adı ilə etiketlənməkdən narahat olan bəzi xəstələrin Grinch Sindromu termini istifadə etməsinə etiraz etdiyini başa düşürəm və bu narahatlıqları nəzərə alıram. Şübhəsiz ki, əgər mən bunu təkrar etmək məcburiyyətində oldumsa, ehtimal ki, termini istifadə etməkdən daha çox istəksiz olardım və bütün POTS xəstələrinə onların pis rəftar demək olmadığını bilmək istərdim. Bu adla əlaqəli heç bir "şöhrət və bəxt" yoxdur və bu müddətdən istifadə etmək üçün heç bir şəxsi mənfəətim yoxdur. Bununla birlikdə, bu xəstələrin həddindən artıq qüsurlu olması ilə əlaqəli əsas patofizyoloji olaraq müşahidə etdiyimizə diqqət çəkməkdə necə çox təsirli olduğunu görmüşəm. Mən tez-tez xəstələrə dediyim kimi, "POTS" termini sadəcə xəstənin ürəyi ayağa qalxdıqları zaman vurduğunu etiraf edir. "Grinch Sindromu" diqqəti yuxarı hissəyə yönəldir, nəyə görə ürəyin ürək dərəcəsi çox yüksəkdir - yəni ürəyin "iki ölçülü çox kiçik" olduğunu.
Sadə əhali statistikasına əsasən, bütün qadınların 2,5% ürəyinə sahib olacaq - bu, orta səviyyədən iki standartdan çox sapma - tibbdə "normal" tərifi. Biz inanırıq ki, POTS simptomlarını əldə etmək riski ən çox olan qadınlardır ki, bu da qısa bir müddətdə yataq otağına inanılmaz dərəcədə təsirlənə bilər.
Nəhayət, baxmayaraq ki, bu yumor yalnız POTS olan xəstələr üçün deyil, demək olar ki, hər hansı bir xəstəlik üçün şəfa üçün güclü vasitədir. Bütün xəstələrimizə ən dərin hörmətlə yanaşırıq və biz necə olduqca zəiflədildiklərindən xəbər veririk. Mark Twain bir dəfə "Humor insanlığın ən böyük xeyir-duasıdır" dedi; biz müalicə prosesinin vacib bir hissəsi olduğuna inanırıq və ürəyimizdə Grinch düşündükdə bütün xəstələrimiz gülümsəyir və sonra məşqlərə çıxırlar!
- Dr. Benjamin D. Levine "
Bir sözdən
Dr. Levine həsr olunmuş və diqqətli bir araşdırmaçıdır və POTS üzərində işlədiyi cəsəd bu vəziyyəti biliklərimizi əhəmiyyətli dərəcədə inkişaf etdirdi və nəticədə bu vəziyyətə sahib olan minlərlə insana kömək olunur.
Təəssüf ki, bir çox şəxslər - təkcə media deyil, həm də tibbi peşə içərisində - POTS bir şəkildə özünü yaradan bir xəstəlik olduğuna işarə edərək araşdırmasını səhv izah etməyə gətirib çıxardı. Dr. Levine bu nöqtədə işləməsini açıq şəkildə göstərir ki, POTS-in özünə inandığını düşünmək niyyətində deyil. Əksinə, onun tapıntıları göstərir ki, nisbətən qısa müddətdə məcburi yataq istirahət, xüsusilə də bəzi yüksək fəal insanlar (adətən qadınlar) bu vəziyyəti gətirmək üçün kifayətdir.
Hər halda, həkim və ailənin vəziyyəti onların özlərinə gətirdiyi bir şey olmadığını inandırmağa ehtiyacı olan POTS olan insanlar, POTS yalnız insanların başına gələn bir şey olduğunu göstərən at ağzından bəhs edir.
> Mənbələr:
> Freeman R, Wieling W, Axelrod FB, et al. Orthostatik Hipotenziyanın, Nörob vasitəçiliyin Senkopun və Postural Taşikardiya Sindromunun təsdiqi haqqında konsensus bəyanatı. Auton Neurosci 2011; 161: 46.
> Fu Q, VanGundy TB, Galbreath M, et al. Postural Orthostatik Taşikardiya Sindromunun Kardiyak Origins. JACC 2010; 55: 2858-68.
Kimpinski K, Figueroa JJ, Singer W, et al. Postural Taşikardiya sindromunun prospektiv, 1 illik təqib işi. Mayo Clin Proc 2012; 87: 746.