Postural Orthostatik Taşikardiya Sindromu nədir?

Postural ortostatik taxikardiya sindromu (POTS), insanın qaldıqda ürək səviyyəsinin anormal yüksək səviyyəyə yüksəlməsinin şərtidir. POTS olan insanlar düzgün olduqda tez-tez simptomlar yaşayırlar. Ən tipik semptomlar baş verənbaş verən çarpıntılardır. Bu , nisbətən yumşaq olana qədər şiddətə qədər dəyişə bilər.

Sürətli ürək sürətinə əlavə olaraq bəzən ayaqda qaldıqda da qan təzyiqinə düşə bilərlər. POTS ilə diaqnoz qoyulan insanların 40% -i nəticədə ən az bir dəfə senkop (epizod) keçəcəkdir.

POTS gənclərin bir pozulmasıdır. Bu vəziyyəti olanların çoxu 14 ilə 45 yaş arasındadır və adətən olduqca sağlamdır. Qadın kişilərdən daha çox POTS inkişaf etdirmək ehtimalı 4-5 dəfə çoxdur. Bəzi ailələrdə POTS üçün meyl mövcuddur.

POTS səbəbləri nədir?

Mütəxəssislər POTS-in səbəbləri ilə razılaşmırlar. Bəziləri bəzəyi (məsələn, yataq otağından sonra) və ya dehidratasiya ilə əlaqələndirirlər, lakin bu şəraitlər müvəqqəti olur və POTS davam edir.

Daha çox ehtimal ki, POTS, hormon , nəfəs alma və ürək dərəcəsi kimi "befaşsızlıq" vücud funksiyalarını idarə edən sinir sisteminin bir hissəsi - otonomik sinir sistemində bir tarazlığın səbəb olduğu şərtlər ailəsi olan dysautonomia formasıdır.

Avtonom sinir sistemi balansdan çıxdıqda ürək-damar sistemi, tənəffüs, həzm sistemini , kasları və dərini əhatə edən bir çox simptomlar ortaya çıxa bilər.

Fibromiyalji , xroniki yorğunluq sindromu , irritabl bağırsaq sindromuuyğun olmayan sinus taşikardi daxil olmaqla, dysautonomia səbəb olduğu düşünülmüş bir neçə sindrom var.

Lakin, dysautonomia olan insanlar tez-tez bu müxtəlif sindromlar arasında üst-üstə düşən simptomlar yaşayırlar.

Əslində POTS-a səbəb nədir - ya da bu mövzuda dysautonomiaslardan hər hansı birisi bilinmir. Lakin, dysautonomias üçün tipik olduğu kimi, POTS başlanğıcı tez-tez olduqca ani olur və tez-tez kəskin bir yoluxucu xəstəliyə (məsələn, qripə yoluxmuş pis vəziyyətdə) yol verir; travma epizodu (qırıq bir sümük, doğum və ya əməliyyat kimi); toksinlərə məruz qalma (Agent Orange kimi); ya da şiddətli emosional stress (döyüş yorğunluğu və ya sonrası travmatik stress).

POTS olan insanlarda edilən işlər, xüsusilə də alt ekstremitələri təsir edən sinir sistemi funksiyasını dəyişdirmiş ola biləcəyini və normaldan daha çox kronik qan həcminə sahib ola biləcəyini düşünür.

POTS ilə simptomlar

POTS olan insanlar düz olduqda bir sıra simptomlar ola bilər; simptomlar kişidən şiddətə qədər bir az dəyişir. Bir çox POTS xəstəsində simptomlar nisbətən yumşaqdır. Başqalarında simptomlar faktiki olaraq qeyri-adekvatdır.

Ən çox görülən semptomlar ürək çatışmazlığı, baş ağrısı, başgicəllənmə, bulanık görmə, zəiflik, titrəmə və narahatlıq duyğularıdır. Daha tez-tez senkop meydana gələ bilər.

POTS bəzən digər dysautonomia sindromu ilə üst-üstə düşür, belə ki, POTS olan insanlar həmçinin abdominal kramplar, şişkinlik, ishal, kabızlık, ağrı və ağrı və həddindən artıq yorğunluq kimi əlavə əlamətlər ola bilər.

Davamlı olaraq, bu "digər" simptomların (əgər varsa) da gedəcəyinə zəmanət vermədikdə baş verən sürətli ürək dərəcəsini müalicə edir.

POTS diaqnozu necədir?

Həkimlər diqqətlə tibbi bir tarix alaraq və hərtərəfli fiziki müayinə edərək POTS'ların diaqnozunu edə bilməli. Diaqnostikanın əsası ürək dərəcəsinin dik duruşda anormal olaraq artdığını göstərir. Bu, POTS-in düşüncəsindəki simptomlar varsa, həkiminiz ən azı iki dəfə qan təzyiqini götürməlidir - bir dəfə yatarkən və bir dəfə duranda isə.

Adətən, bir şəxs durduqda, ürək sürəti dəqiqədə 10 və ya daha az artır.

POTS ilə artım çox vaxt çoxdur - adətən 30 dəqiqə və ya daha çox. Bəzən bu ürək dərəcəsi anormal artım yalnız xəstə bir neçə dəqiqə dayanır sonra baş verir.

Bu səbəblə, əgər POTS şübhə edilirsə, bir tilt-masa testi , diaqnoz qoyulmasında faydalı ola bilər.

Durma zamanı ürək dərəcəsi anormal bir artım varsa, sizin doktorunuz susuzlaşdırma, uzunmüddətli yatağından qaçırma, diabetik nöropati və ya müxtəlif dərmanlar (xüsusilə diüretiklər və ya qan təzyiqi ilaçları ) kimi digər potensial səbəbləri aramalıdır. Bu digər səbəblərdən heç biri olmadıqda, POTS diaqnozu bəzi etibarla edilə bilər.

POTS bu məqsədi, təkrarlanabilən tapıntı (yəni duruş zamanı qalxma artımı) çıxarırsa, onların vəziyyəti tez-tez az olsa da, ümumiyyətlə, digər dərəcədə dysautonomia şəklində olan insanlara üstünlük verir. hər hansı bir obyektiv tapıntı. Dysautonomia olan bir çox uğursuz insanlara birdən çox həkim tərəfindən deyilir ki, onlar sadəcə "narahatlıq" edirlər. Həkimlər, diaqnozu qaçırmaq üçün POTS olan insanlar üçün tamamilə nadir olmalıdır.

POTS necə müalicə olunur?

Bütün dysautonomias kimi, POTS müalicəsi adətən simptomlar kifayət qədər nəzarət altında qalıncaya qədər müxtəlif müalicə variantlarını sınaqdan keçirən bir sınaq və səhv bir işdir - tez-tez həftə və ya ay çəkə biləcək bir prosesdir. Ancaq həm həkim həm xəstənin davamlı olaraq qaldığı müddətdə POTS olan insanların böyük əksəriyyətində simptomlar nəzarət edilə bilər.

Müalicəyə üç ümumi yanaşma var - qan həcmini artırır, məşq terapiyası və dərmanlar.

Qan həcmi maye qəbulunu stimullaşdırmaq, çoxlu duz istehlak etmək və / və ya fludrocortisone qəbul etməklə optimallaşdırıla bilər, böyrəklərin sodyumdan çıxarma qabiliyyətini azaldan reçeteli bir dərman. Gecədə dehidrasyonun yaygın olduğundan, səhər tezdən maye qəbul etmək xüsusilə vacibdir - mümkün olduqda yatmadan əvvəl.

Sübutlar indi uzunmüddətli aerobik məşq təlimlərinin POTS-i çox yaxşılaşdırdığını göstərir. POTS olan insanlar üçün düzgün davranmasını tələb edən çox çətin ola bilər, çünki nəzarət altında formal bir həyata proqramı tələb oluna bilər. Tez-tez bu məşq proqramları üzgüçülük və ya dik duruş tələb etməyən külək maşınları ilə başlayacaq. Ümumiyyətlə, bir ay və ya iki aydan sonra POTS olan bir şəxs gəzinti, qaçış və ya velosipedə keçə bilir. POTS varsa, semptomlarınızı qayıtmaqdan qorumaq üçün məşq proqramınızı qeyri-müəyyən olaraq davam etdirməlisiniz.

POTS müalicəsi üçün ən azı bir müvəffəqiyyətlə istifadə edilən dərmanlar arasında midodrin və beta blokerlər var . Bəzi məlumatlarda piridostigmin (Mestinon) da faydalı ola biləcəyini göstərir. Dysautonomia'nın digər biçimlerinden farklı olarak, selektif serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar) POTS'de herhangi bir fayda olmayacak gibi görünmemektedir.

İvabradin (uyğunsuz sinüs taxikardiyası olanlarda istifadə olunan bir dərman), həmçinin POTS ilə bəzi insanlar üçün effektiv istifadə edilmişdir və bu məqsədlə dərmanı sınaqdan keçirirlər.

POTS-ə müalicə edən bir çox həkim bətndən sağ çıxan üç yanaşmayı sınamalıdır. Müalicə maye həcmini yaxşılaşdırmağa başlayır, bir məşq proqramı hazırlanır və dərman müalicəsi (tez-tez midodrin ilə) başlanır. Xüsusilə uzunmüddətli bir məşq proqramı qurulanda, dərman müalicəsi tez-tez dayandırıla bilər.

Bir sözdən

POTS, xəstəlikdən yaranan adətən gənc, əks halda sağlam insanlar üçün çox dəhşətli və sinir bozucu ola biləcək bir vəziyyətdir. Yaxşı xəbərdir ki, diaqnoz qoyulduqdan sonra POTS olan bir şəxs özləri və onların həkimləri üçün işləyəcək müalicələrin düzgün birləşməsini tapmaqdan imtina etmədikləri müddətdə onların simptomlarını qənaətbəxş bir şəkildə idarə etməyi gözləməlidirlər .

> Mənbələr:

> Arnold AC, Okamoto LE, Diedrich A, et al. Postural Taşikardiya Sindromunda Düşük Doza Propranolol və Egzersiz Kapasitesi: Randomize bir Çalışma. Nöroloji 2013; 80: 1927.

> Freeman R, Wieling W, Axelrod FB, et al. Orthostatik Hipotenziyanın, Nörob vasitəçiliyin Senkopun və Postural Taşikardiya Sindromunun təsdiqi haqqında konsensus bəyanatı. Auton Neurosci 2011; 161: 46.

Kimpinski K, Figueroa JJ, Singer W, et al. Postural Taşikardiya sindromunun prospektiv, 1 illik təqib işi. Mayo Clin Proc 2012; 87: 746.

> Thieben MJ, Sandroni P, Sletten DM ve et al. Postural Orthostatic Tachycardia Sendromu: Mayo Kliniği Təcrübəsi. Mayo Clin Proc 2007; 82: 308.