Nadir hallarda hamiləlik postpartum kardiyomiyopatiya və ya hamiləliklə əlaqəli ürək çatışmazlığı kimi bir vəziyyətə gətirib çıxara bilər. Postpartum kardiyomiyopati dilate kardiyomiyopatiyanın bir formasıdır. (Kardiyomiyopati sadəcə ürək əzələsində zəiflik deməkdir.)
Postpartum kardiyomiyopatiyi inkişaf etdirən qadınlar hamiləliyin son ayı ərzində, ya da körpə gətirildikdən sonra beş ay ərzində ürək çatışmazlığı başlamışdır.
"Doğum sonrası" kardiyomiyopati həqiqətən körpə doğmadan əvvəl baş verə bilər, çünki bir çox kardioloq "peripartum kardiyomiyopatiya" kimi istinad edir (Peripartum "doğuş zamanı ətrafında" deməkdir).
Bu vəziyyəti inkişaf etdirən qadınlar, ürək xəstəliyini inkişaf etdirmək üçün heç bir əvvəlki əsas ürək xəstəliyinə sahib deyildirlər. Onların ürək çatışmazlığı müvəqqəti, öz-özünə məhdud bir vəziyyət ola bilər və ya ağır, həyati təhlükəsi olan ürək çatışmazlığına gedə bilər.
Postpartum Kardiyomiyopatiya Nədir?
Postpartum kardiyomiyopatiyanın səbəbi məlum deyil. Ürək əzələlərinin iltihabı ( miyokardit də adlandırılır) əhəmiyyətli bir rol oynaya bilər və bəzən hamiləlik dövründə qan içində olan iltihablı proteinlərlə əlaqəli ola bilər. Bəzən ana qanına qaçan xərçəngi hüceyrələrinin miyokardiyaya yol açan bir immun reaksiyasına səbəb ola biləcəyi sübutları da var.
Bundan əlavə, bəzi ailələrdə doğuşdan sonra kardiyomiyopatiya üçün genetik bir meyl ola bilər. Ancaq altındakı xətt, həqiqətən də səbəbi bilmirik.
Postpartum Kardiyomiyopatiyə Nə Gələn?
Postpartum kardiyomiyopatiya nadir vəziyyətdədir (ABŞ-da təxminən 4000 çatdırılma halında baş verən), bəzi qadınlar başqalarına nisbətən yüksək riskdədirlər.
Postpartum kardiyomiyopatiya üçün risk faktorları: 30 yaşdan yuxarı uşaqlar, daha əvvəl uşaqları təslim etmiş, çox fetuslu hamiləlik, Afrika kökləri, preeklampsi və ya postpartum hipertansiyon tarixi və ya kokain istismarı.
Postpartum Kardiyomiyopatinin Belirtileri Nədir?
Postpartum kardiyomiyopatiya ürək çatışmazlığına səbəb olduğundan, simptomlar əsasən ürək çatışmazlığının digər bir çox formaları ilə eynidır. Ürək çatışmazlığının bu əlamətləri ən çox nefes darlığı , ortopnə , paroksismal nöqtə dispnesi və maye tutma ehtiva edir. Ürək çatışmazlığı əlamətləri haqqında daha çox oxuyun.
Postpartum Kardiyomiyopatiya necə müalicə olunur?
Bir neçə əlamətdar istisna ilə, postpartum kardiyomiyopatiya dilate kardiyomiyopatiyanın hər hansı bir formasının müalicəsinə bənzəyir.
"Standart" ürək çatmazlığı müalicəsinə diqqət çəkən istisnalar, körpə çatdırılmadan əvvəl ürək çatışmazlığı meydana gəldiyində oynanır. Ürək çatışmazlığı üçün "rutin" müalicələrdən bəziləri çatdırılmamalıdır.
Xüsusilə, qan damarlarını genişləndirən dərmanlar olan Vasotec (enalapril) kimi ACE inhibitorları hamiləlik dövründə istifadə edilməməlidir, çünki bu dərmanlar mənfi təsir göstərə bilər. Bunun əvəzinə, hydralazine təslim olunana qədər qan damarı dilatoru kimi əvəz edilə bilər.
Eynilə, dilate kardiyomiyopati ilə bəzi xəstələrin müalicəsində faydalı ola biləcək aldosteron antagonistləri - spironolakton və Inspra (eplerenone) preparatları hamiləlik zamanı test edilməmişdir və qarşısını almaq lazımdır.
Yaxın zamanlarda, postpartum kardiyomiyopati olan qadınların narkotik bromokriptinindən - Parkinson xəstəliyi və hiperprolaktinemiya daxil olmaqla bir sıra xəstəliklərin müalicəsi üçün istifadə olunan dərmanlardan faydalana biləcəyinə dair ilkin sübutlar bildirilir.
Bromokriptin tamamilə xoşagəlməz bir dərman deyil, lakin digər şeylər arasında laktasiya dayandırır və ümumiyyətlə tövsiyə edilməzdən əvvəl daha böyük klinik araşdırmalar lazımdır.
Ümumiyyətlə, postpartum kardiyomiyopatiya olan qadınların proqnozu digər növ kardiyomiyopati olan qadınlara nisbətən daha yaxşı görünür. Bəzi tədqiqatlarda, bu vəziyyəti olan qadınların 60% -i tam bərpa ediblər. Yenə də doğuşdan sonra kardiyomiyopatiya ilə ölüm səviyyəsi iki ildən sonra 10% -ə qədər yüksəkdir.
Uzun müddətli düşüncələr
Doğum sonrası kardiyomiyopati olan qadınlar - tam bərpa etdiklərini görünən qadınlar da sonrakı hamiləliklər ilə yenidən vəziyyəti inkişaf etdirmək üçün yüksək riskli olduğunu bilmək xüsusilə vacibdir.
Postpartum kardiyomiyopatiya ikinci dəfə baş verərsə, daha daimi və ağır ürək ziyan riski çox yüksək olur.
Beləliklə, bir qadın postpartum kardiyomiyopatiyada bir dəfə hamilə qalmamaq üçün addımlar atmaq vacibdir.
Bir sözdən
Postpartum kardiyomiyopati, gecikməli hamiləlik dövründə və ya doğumdan qısa müddət sonra ürək çatışmazlığı yaradan ciddi bir ürək vəziyyətidir. Etkilenen qadınların əksəriyyətinin bərpasına kömək edən müalicə mövcud olsa da, hələ də əhəmiyyətli dərəcədə əlillik və ölüm dərəcəsini meydana gətirən təhlükəli bir ürək problemidir. Bu vəziyyəti olan qadınlar sonrakı hamiləliklər nəticəsində təkrarlanma riski yüksəkdir.
> Mənbələr:
> Habedank D, Kühnle Y, Elgeti T, et al. Bromokriptinlə müalicədən sonra peripartum kardiyomiyopatiyanın bərpası. Eur J Heart Fail 2008; 10: 1149.
Habli M, O'Brien T, Nowack E, et al. Peripartum Kardiyomiyopatiyası: Uzunmüddətli Ana Xəstəliyin Proqnostik Faktorları. Am J Obstet Gynecol 2008; 199: 415.e1.
> Sliwa K, Hilfiker-Kleiner D, Petrie MC, et al. Peripartum kardiyomiyopatinin etiologiyası, diaqnozu, idarə olunması və terapiyası üzrə məlumatın hazırki vəziyyəti: Peripartum kardiyomiyopati üzrə Avropa Kardiologiya İşçi Qrupunun Ürək çatışmazlığı Assosiasiyasının mövqeyi. Eur J Heart Fail 2010; 12: 767.