Chagas xəstəliyi Trypanosoma cruzi (T. cruzi) parazitinin yoluxduğu bir yoluxucu xəstəlikdir. Mərkəzi Amerikada, Cənubi Amerikada və Meksikada yaşayan səhvlərdən bəri, ABŞ-ın cənubundakı bəzi hallarda yaxın vaxtlarda aşkar edilmiş infeksiyaların böyük əksəriyyətinin olduğu yerdir. Lotin Amerikasında təxminən 8 milyon insanın Çağas xəstəliyi olduğu təxmin edilir, əksəriyyəti isə infeksiyadan xəbərsizdir.
Tedavi edilmemişse, Chagas hastalığı ömür boyu ola bilər və ciddi ürək və həzm problemlərinə səbəb ola bilər.
Semptomlar
Chagas xəstəliyi iki mərhələdədir: kəskin mərhələ və kronik mərhələ. Hər ikisində də infeksiya mülayim semptomlara və ya heç birinə səbəb ola bilməz və ya həyati təhlükəsi ilə nəticələnə bilər.
Kəskin faza
Chagas xəstəliyinin kəskin forması T. cruzi ilə yoluxmuş olduğunuzdan sonra bir həftədən 16 həftəyə qədər başlayır. Acute Chagas xəstəliyi ümumiyyətlə heç bir simptom və ya qrip kimi simptomlar ilə tez-tez kifayət qədər mülayim bir xəstəlikdir:
- Atəş
- Yorğunluq
- Baş ağrısı
- Rash
- Muscle aches
- Şişkin limfa düyünləri
Bu simptomları da fərq edə bilərsiniz:
- Səhv olduğu yerlərdə şişkinlik
- Şişkin göz qapaqları
- İştah kaybı
- Bulantı, qusma və diareya kimi sindirim problemləri
Bu simptomlar həftələr və aylar ərzində davam edə bilər və adətən öz həllini tapır, lakin müalicə olmadan infeksiya yox olur. Xroniki mərhələyə keçə bilər, həyatın təhlükəli komplikasiyasına səbəb olur, buna görə də kəskin mərhələdə müalicə vacibdir.
Ürək cəlb: Bəzən kəskin Chagas xəstəliyi ürəyinizi təsir edə bilər. Kardiyak tutulumu olan kəslərdə kəskin miokardit (ürək əzələsinin iltihabı) simptomları var və kəskin perikardit də ola bilər. Kardiyak tutulma semptomları və əlamətləri aşağıdakılardan ibarət ola bilər:
- Sinə ağrısı
- Dispniya (nəfəs darlığı)
- Elektrokardioqramınızdakı dəyişikliklər ( EKQ )
- Ekokardiogramda perikard effüzyonunun (ürək ətrafında toplanan maye) sübutları
Tez-tez, kəskin Chagas xəstəliyi ilə görülən ürək problemləri bir neçə aydan sonra tamamilə həll olunur. Ancaq kəskin ürək xəstəliyi olan Chagas xəstəliyi olan bəzi kəslər ürək çatışmazlığının xroniki bir şəkildə sürətlə inkişaf edər və kəskin xəstəlik dövründə ürək xəstəliklərindən yüzdə 5 ətrafında ölürlər.
Xroniki mərhələ
Chagas xəstəliyinin kəskin mərhələsindən sonra həll edilməyən insanların əksəriyyəti xəstəliyin xroniki qeyri-müəyyən (və ya latent) forması adlanır. Chagas xəstəliyinin qeyri-müəyyən forması xəstəlik və ya simptomların tam olmaması ilə xarakterizə olunur.
Əgər Chagas xəstəliyini müəyyənləşdirməsəniz, görünən və tamamilə normal hiss edirsiniz və EKQ və ekokardiogram da daxil olmaqla normal kardiyak müayinələriniz var. Ancaq qan testi, T. cruzi ilə kronik bir infeksiya olduğunuzu göstərir . Bir çox insanlar bu gizli mərhələdə həyatının qalan hissəsi üçün heç bir əlamət olmadan qalırlar.
Chagas xəstəliyinin xroniki forması 20-dən 30-a qədər insana təsir edir və on ildir davam edən infeksiyadan 10-20 il sonra görünə bilər. Kronik Chagas xəstəliyin şiddətli və potensial olaraq həyati təhlükəsi doğuran əlamətləri və semptomları yuxarıda göstərilən kardiyak semptomları ehtiva edə bilər:
- Düzensiz ürək atışı
- Ürək çatışmazlığı
- Ürək böyüməsi
- Ağız qabığı və qarın ağrısına səbəb ola bilən kolon genişlənməsi
- Ağız və udmaqda çətinlik yarada bilən özofagusun genişlənməsi
- Ani ölüm
Əgər Chagas xəstəliyinin kronik mərhələsində olursanız, bu ürək və ya mədə-bağırsaq komplikasyonlarının bir və ya daha çoxunu inkişaf etdirmək üçün ömür boyu riskiniz təxminən 30% -dir. Chagas ürək xəstəliyi ümumiyyətlə kəskin xəstəlikdən ən azından beş il sonra görünür və bundan çox gecikir. Chagas ürək xəstəliyi çox əhəmiyyətli bir problemdir və tez-tez ölümə və ya ciddi əlilliyə səbəb olur.
Əslində, koronar arter xəstəliyi ilə yanaşı, Chagas xəstəliyi Latın Amerikasında ürək çatışmazlığının ən yaygın səbəbidir.
Səbəbləri
Chagas xəstəliyinə Cənubi Amerika, Mərkəzi Amerika və Meksikada yoluxmuş triatomin böcəklərinin fecesində olan Trypanosoma cruzi (T. cruzi) paraziti səbəb olur . Triatomin bugs kənd yerlərində, xüsusilə adobe, palçıq, saman və ya çəmənlikdən hazırlanan yaşayış evlərində və insan və heyvan qanı üzərində yayılmışdır. Chagas xəstəliyi şəhər əhalisi arasında yaygın deyil və ümumilikdə dünyada vəziyyət olduğu halda, Latın Amerikasının çöl sahələri ilə məhdudlaşır.
Çox adam xəstəliyə yoluxmuş adamdan və ya heyvandan paraziti götürmüş bir triatomin səhvi ilə bitdikdə müqavilə bağlayır. Triatomin bugs gecədir və yatarkən gecə üzünüzü ısırmağa meylli olurlar, buna görə də onlar "öpüşən böcəklər" kimi tanınırlar. Parazit bədəninizin içərisinə bədəninizə girə biləcəyi yerə və ya bilmədən parazitləri gözlərinizə, ağzınıza və ya kəsik və ya sıyırma halına gətirməklə dərinizə buraxılır.
Siz də Chagas xəstəliyini aşağıdakı yollarla əldə edə bilərsiniz:
- Uterusda (yoluxmuş analar onu körpələrə ötürə bilər)
- Transplantasiya yolu ilə yoluxmuş bir orqan alınır
- Bir yoluxmuş şəxsdən qan axını
- Çörəksiz və ya xammalı olan çirklənmiş yemək yeyin
- Laboratoriyada ifşa
Diaqnoz
Əgər siz Chagas xəstəliyiniz ola bilərsənsə, həkiminiz əvvəlcə fiziki imtahan verəcək və sonra T. cruzi parazitinə simptomlar və potensial maruziyetlər barədə soruşurlar . O, şübhəsiz, Chagas xəstəliyinizin olub-olmadığını təsdiq edən və ya istisna edə bilən parazitə qarşı antikorları yoxlamaq üçün bir qan testi edəcəkdir. Qan testiniz müsbət olarsa, həkiminiz aktiv və ya kronik mərhələdə olub-olmadığınızı və hər hansı bir komplikasiyanı inkişaf etdirdiyinizə görə daha çox test edə bilər. Bu əlavə testlər ekokardiyoqram, elektrokardioqram, göğüs röntgəri, abdominal rentgen və ya yuxarı endoskopiya ola bilər.
Müalicə
Chagas xəstəliyinin müalicəsi T. cruzi parazitinin öldürülməsini və ürək çatışmazlığı və ya ürək aritmi kimi hər hansı potensial ağırlaşmanın əlamətləri və əlamətlərini müalicə etməklə yanaşı qəfil ölümün qarşısını almaq üçün də işləyir. Ekspertlər, kəskin Chagas xəstəliyi olan xəstələrə və bəlkə də erkən müəyyən olmayan Chagas xəstəliyinə, T. cruzi üçün antiparazitik dərman müalicəsi ilə müalicə edilməsinin vacibliyini qəbul edirlər .
T. cruzi əleyhinə təsir edə bilən iki dərmana benznidazol və nifurtimok deyilir. Bu dərmanların hər ikisi tez-tez əhəmiyyətli zəhərlənmələrə səbəb olur və yalnız benznidazol Qida və Dərman İdarəsi (FDA) tərəfindən istifadə üçün təsdiqlənir. Buna baxmayaraq, ABŞ apteklərində nə də mövcud deyil, belə ki, T. cruzi üçün xəstəni müalicə etməsi lazım olan amerikalı həkimlər bu dərmanları Xəstəliklərin İdarə Olunması və Müalicəsi Mərkəzlərindən (CDC) birbaşa əldə etməlidirlər. Onlar kifayət qədər erkən alınırsa, bu dərmanlar Chagas xəstəliyinin müalicəsində təxminən 100 faiz effektivdir.
Dəlillərə baxmayaraq, müalicə edən xəstələrin müalicə edilməməsi və ya xroniki xəstəliyə xas xəstəliklərdən qorunan xəstəliklərin müalicəsi antiparazitik müalicə ilə nəticə çıxara bilər. Lakin həkimlər bu dərmanları 50 yaşınadək olan insanlar üçün verə bilərlər və dərmanlar xəstəliyin yaranmasına səbəb ola biləcək çətinlikləri yavaşlatmaqla yanaşı, Chagas xəstəliyinin qeyri-müəyyən və ya xroniki formalarına malikdirlər.
Chagas xəstəliyinin qarşısının alınması adətən amerikalılar üçün narahatlıq deyildir, əgər onlar Latın Amerikası ölkələrində yaşayan və ya səyahət etməyənə qədər. Əlaqədar olanlar üçün aşağıdakı strategiyalar faydalı ola bilər:
- Yeməyin saxlanması və istehlakı nəzərə alın
- Yaşam məkanınızı, xüsusən yataq otağınızı təmizləyin (bu, ev heyvanlarının yaşayış məhəllələrində də olur)
- Yaşayışınız bir zərərsizləşdirmə mütəxəssisi tərəfindən insektisidlərlə çiləyir
- Evinizdə hər hansı bir çuxur və çatlaqın doldurulmasını təmin edin
Bir sözdən
Əgər Chagas xəstəliyini bağladıysanız, həyəcanlandırmayın. Çox hallarda xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunmur və dərhal müalicə alırsan xəstəlik müalicə edilə bilər. Xəstəliyiniz olduğunu və xroniki mərhələdə sona çatdığını bilmirsinizsə, müalicə hələ də kömək edə bilər və hər hansı bir komplikasiyanı inkişaf etdirməyin 70% -dən çox şansı var. Əgər bir komplikasiyanız varsa, simptomlar əhəmiyyətli dərəcədə azaldıla bilər, həyat keyfiyyətiniz çox yaxşılaşdıra bilər və təcavüzkar, müasir müalicə strategiyaları tətbiq olunduqda sağalma müddətiniz uzadıla bilər.
> Mənbələr:
Bern C. Chagas 'xəstəliyi. New England Journal of Medicine . 30 İyul 2015, 373: 456-66. doi: 10.1056 / NEJMra1410150.
Xəstəliklərin İdarə Edilməsi və Müalicəsi Mərkəzləri (CDC). Chagas xəstəliyi: ətraflı suallar. ABŞ Səhiyyə və İnsan Xidmətləri Departamenti. 19 dekabr 2017-də yeniləndi.
> Gali WL, Sarabanda AV, Baggio JM, et al. Chagasın ürək xəstəliyi olan xəstələrdə davamlı ventrikulyar aritmiyaların müalicəsi üçün implantasiya olunan kardiyoverter-defibrilatorlar: Amiodarone ilə təkrarlanan bir nəzarət qrupu ilə müqayisə. Europace. May 2014; 16 (5): 674-80. doi: 10.1093 / europace / eut422.
Kirchhoff LV, Rassi A. Chagas xəstəliyi və Afrika Trypanosomiasis. In: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrisonun Daxili Tıp Esasları , 19-cu ed. New York, NY: McGraw-Hill; 2015.
> Mayo Kliniği Personal. Chagas xəstəliyi. Mayo Kliniği. 3 oktyabr 2017-də yeniləndi.