Chagas xəstəliyinin diaqnozu infeksiya kəskin, xroniki və ya doğuşdan asılıdır.
Akut Çağas xəstəliyinin diaqnozu
Chagas xəstəliyinə diaqnoz qoymaq üçün optimal vaxt xəstəliyin kəskin mərhələsi zamanı, antitrypanozomal preparatlarla Trypanosoma cruzi (T. cruzi) infeksiyasının aradan qaldırılması şansı ən yüksəkdir.
Təəssüf ki, bu fürsət çox vaxt qaçır.
Bunun səbəbi, kəskin Chagas xəstəliyindən qaynaqlanan semptomların adətən mülayim və xüsusilə həyəcan verici olmadığıdır, buna görə kəskin Chagaslı insanlar adətən tibbi yardım ala bilmirlər.
Endemik bölgələrdə yaşayan insanlar kəskin Chagas xəstəliyinin əlamətlərinə diqqət yetirməlidirlər, xüsusilə də xüsusilə görkəmli və ya uzunmüddətli olan həşərat ısırığını gördükdə və ya onların ərazisində Chagas xəstəliyinin baş verdiyindən xəbərdar olduqları halda. Şübhəsiz onlar bir həkim görməlidirlər.
Həkimlərə gəldikdə isə, onlar da Chagas xəstəliyinin mövcud olacağından şübhəli qalması vacibdir və lazımi diaqnostika testlərini aparırlar. Həqiqi praktikada bu, ümumiyyətlə, yalnız ictimaiyyətə dair seçicilərin təsis edildiyi zaman tanınmış yerli epidemiyalar zamanı baş verir.
Diaqnozun edilməsi
Chagas xəstəliyinin kəskin mərhələsində qan dövranında T. cruzi parazitlərinin sayı adətən çox yüksəkdir. Bu, xüsusi hazırlanmış qan nümunələrini bir mikroskop altında araşdıraraq Chagasın diaqnozunu təmin etməyə imkan verir.
Bununla belə, heç bir müalicə verilməsə də, qan dövranında T. cruzi sayı ilk 90 gündən sonra sürətlə azalır. Qanın mikroskopik müayinəsi artıq o dövrdən sonra Chagas xəstəliyini tanıdan etibarlı bir vasitədir. Mikroskop testi Chagasın kronik mərhələsi zamanı demək olar ki, faydalı deyil.
Mikroskopik imtahandan əlavə, laboratoriya qan testi də kəskin Chagas xəstəliyinin diaqnozunda çox dəqiq ola bilər. Bu, qan nümunəsində T. cruzi DNT-ni aşkar edən bir polimeraza zəncirvari reaksiya (PCR) testi ilə aparılır. Müsbət bir PCR testi, mikroskopun testi kimi, T. cruzi orqanizmlərinin qan dövranında olduğunu göstərir.
Zəiflik, ateş, boğaz ağrısı, döküntü və əzələ ağrıları kimi kəskin Chagas xəstəliyi ilə əlaqəli simptomlar infeksion mononükleoz əlamətləri və ya kəskin HİV infeksiyası ilə asanlıqla qarışdırıla bilər . Belə ki, Chagas xəstəliyi üçün endemik bir sahədə yaşayan bir şəxs bu şərtlərin hər ikisi üçün sınaqdan keçirildikdə, T. cruzi infeksiyası üçün də test etmək yaxşı bir fikirdir.
Xroniki Chagasın Tanılanması
Xroniki Chagas xəstəliyində T. cruzi orqanizmi qan dövranı içərisində artıq olmur, belə ki, bir qan nümunəsinin mikroskopik testi PCR testi kimi demək olar ki, həmişə mənfi olur.
Xroniki Chagas xəstəliyinin diaqnozu ümumiyyətlə infeksiyadan qaçmaq üçün bədən tərəfindən hazırlanmış antikorların aşkarlanmasına əsaslanır. Bir fermentə bağlı immunosorbent assay (ELISA) və immunofluorescent antikor testi (IFA) daxil olmaqla T. cruzi antikorlarını axtarmaq üçün bir sıra testlər hazırlanmışdır.
Bu antikor testlərindən heç biri özü tərəfindən istifadə olunmamaq üçün kifayət qədər dəqiq deyildir, belə ki, xroniki Chagas xəstəliyini diaqnoz etmək üçün ən azı iki müxtəlif antikor testi aparılır və nəticələr onların arasında fərqlidirsə, üçüncü bir test daha sonra bağlayıcı.
Eyni zamanda, kronik Chagas xəstəliyi ilə bağlı ürək və mədə-bağırsaq problemlərinin digər potensial səbəblərini axtarmaq üçün test edilməlidir. Bunu edə biləcək şərtlərin siyahısı təəssüf ki, uzun müddətdir və həkimlər nə test etmək qərarına gəldikdə və hansı qaydada bir çox klinik qərardan istifadə etməlidirlər.
Konjenital Chagasın Tanılanması
T. cruzi ilə yoluxmuş analara doğulmuş körpələrin 10 faizə qədərini şok xəstəliyi olan Chagas xəstəliyi inkişaf edəcək - doğuşdan kənar Chagas xəstəliyi. Konjenital Chagas xəstəliyi olan bir körpə üçün xroniki komplikasiyaları qarşısını almaq üçün antitrpanosomal müalicə ilə müalicə edilməlidir.
Anası xəstəliyin endemik olduğu bir ərazidə olan hər hansı bir yenidoğanda doğumsal Chagas xəstəliyinin ehtimalı nəzərə alınmalıdır. Prenatal müayinə tez-tez bu cür bölgələrdə yaşayan hamilə qadınlarda aparılır və müsbət müayinə edən anaların körpələri daha sonra xəstəliyə görə müayinə edilə bilər.
Konjenital Chagas xəstəliyi üçün körpələrin özlərini izləmə, adətən, kordonun qanının PCR testi və ya doğumdan bir neçə gün sonra əldə olunmuş qan nümunəsi ilə doğuş zamanı aparılır. Ananın Chagas xəstəliyi üçün müsbət olduğu bilinsə və körpəin ilkin taraması mənfi olsa, körpənin təkrar test edilməsi bir ay və ya iki aydan sonra aparılmalıdır.
> Mənbələr:
> Bern C, Martin DL, Gilman RH. Akut və Konjenital Chagas xəstəliyi. Adv Parasitol 2011; 75:19.
> Messenger LA, Gilman RH, Verastegui M və digərləri. Endemik bir vəziyyətdə konjenital çagas xəstəliyinin erkən diaqnozunun yaxşılaşdırılması istiqamətində. Clin Infect Dis 2017; 65: 268.