HPV və Oral Cinsin Olası Həlli
Təkrarlanan tənəffüs papillomatozu və ya RRP, bir insanın hava yolu içərisində siğilin inkişaf etdiyi bir HPV infeksiyası növüdür. Nisbətən nadir bir vəziyyətə baxmayaraq, RRP xəstələr üçün əhəmiyyətli sağlamlıq problemlərinə səbəb ola bilər. Warts böyüməkdə belə, hətta hava yolunu məhdudlaşdıran ölümcül ola bilər. Həssas HPV infeksiyası xərçəngli olursa, bu da çox təhlükəlidir.
RRP HPV səbəb olduğu boğaz kanseri ilə eyni deyil. Ancaq RRP boğaz kanserinə səbəb ola bilər . Əsas fərq yüksək riskli virus əvəzinə aşağı riskli olmasıdır. HPV ilə əlaqəli boğaz kanserlərinin əksəriyyətinə virusun onkogen varyantları səbəb olur, lakin RRP adətən HPV-6 və ya HPV-11 səbəb olur. Bu iki tip HPV ümumiyyətlə yalnız cinsiyyət orqanları daxil olmaqla bədənin qalan hissəsində siğillərə və digər xoşagəlməz infeksiyalara səbəb olur.
Semptomlar
RRP, insan hava yolu içərisində, burundan başlayaraq ağciyərlərə qədər böyüməyə səbəb ola bilər. Böcəklər, xüsusən də vokal tonları ətrafında gırtlaklarda ən çox görülür. Buna görə, RRP-nin ən erkən əlamətləri tez-tez səs-küylü və digər vokal dəyişiklikləridir. Nəfəs darlığı və digər hava yolu əlamətləri ehtimalı da var. Xüsusi simptomlar şişlərin yerləşdiyi yerdən asılıdır.
Təkrarlanma
RRP ilə əlaqəli şişlərin gediş zamanı insandan şəxslərə dəyişir.
Bəziləri üçün tək bir müalicə ilə böyümələr yox olacaq. Başqalarına bir neçə dəfə qayıdacaqlar. Belə təkrarlanma həftələr, aylar və ya il ərzində baş verə bilər.
Türləri
İki növ RRP - juvenil başlanğıc (JO-RRP) və böyüklər başlanğıcı (AO-RRP) var. RRP, erkən doğumdan əvvəl simptomlar görünməyə başlayana qədər uşaqlıq başlanğıcı olaraq qəbul edilir.
Lakin, JO-RRP-nin ən çox infeksiyası beş il və altında olan uşaqlarda diaqnoz edilir.
Risk faktorları
AO-RRP üçün risk faktorları JO-RRP üçün fərqlidir. Ən çox JO-RRP infeksiyalarının perinatal şəkildə əldə edilməsi düşünülür. Əksinə, AO-RRP üçün risk faktorları əsasən qeyri-müəyyəndir, baxmayaraq ki, oral seks ilə birləşmə haqqında bəzi sübutlar mövcuddur. AO-RRP üzrə nisbətən az araşdırma olmasına baxmayaraq, bu birliyin gələcək tədqiqatlarla nəticələndiyini təəccübləndirməzdi. HPV, oral seks və ağız və boğaz xərçəngi arasında birləşmənin artan sübutlarını nəzərə alaraq xüsusilə doğrudur.
ABŞ Hökuməti hesab edir ki, RRP hər 100,000 böyüklərdən 1,8-də və hər 100,000 uşaqdan 4,3-də baş verir.
Uzunmüddətli nəticələr
RRP-nin şiddəti dəyişir. Bəzi hallarda, RRP bir və ya iki cərrahi müalicə ilə həll edər, bunun səbəb olduğu selikli şişləri aradan qaldırır. Digər insanların təkrarladığı kimi siğillərini aradan qaldırmaq üçün təkrarlanan müalicələr lazımdır. Bu günə qədər RRP üçün qəbul edilmiş tibbi müalicə yoxdur, yəni əməliyyatla məşğul olmayan bir müalicə. Lakin, hazırda bir neçə dərman tədqiq olunur ki, bu xəstəliyin cərrahi əməliyyatlarla birlikdə inkişafını məhdudlaşdıra bilər.
RRP'nin aşkar edilmədiyi və ya düzgün olmayan müalicə olunduğu hallarda, qismən və ya tam hava yolu tıxanma ehtimalı və hətta ölüm. Nadir hallarda RRP-nin gətirdiyi lezyonlar da xərçəng ola bilər. Bu RRP HPV-11 və ya 6-dan başqa HPV variantları ilə bağlı olduqda daha çox görünür.
Tanışlıq tədbirləri
RRP-nin xəstəliyə məruz qaldığı bir şəxsin cinsi və ya romantik ortaqlarını qoyub qoymadığını araşdırmaq üçün çox az iş görülmüşdür. RRP olan uşaqların və tərəfdaşların RRP-nin inkişaf etdirilməsi riskinin artması müşahidə edilmir. Bununla belə, HPV-ni ötürən RRP olan bir şəxsin riski haqqında möhkəm nəticələr əldə edilə bilməyəcəyi üçün daha çox məlumat mütləq tələb olunur.
Bu xüsusilə doğrudur, çünki mövcud tədqiqatlar yalnız HPV infeksiyasının digər əlamətlərindən daha çox RRP-nin tərəfindəki klinik təzahürlərini axtarırdı.
HPV peyvəndi ilə qarşısının alınması
RRP ən çox HPV-6 və HPV-11 səbəb olduğu üçün, Gardasil və Gardasil 9 tərəfindən qarşısı alına bilən iki genital siğə virusları, HPV vaksininin yaygın istifadəsinin də RRP'nin qarşısını almasına kömək edə biləcək təkliflər var. Bundan əlavə, Gardasil ilə aşılama oral seks və ya digər pozuntularla AO-RRP əldə etməsinə qarşı birbaşa müdafiə təmin edə bilər. Hamiləlik dövründə genital siğil riskini azaldan gələcək nəsildə JO-RRP-ə qarşı gələcəkdə qorunması təmin edilə bilər.
Qeyd: Cervarix RRP'nin qarşısının alınması üçün tövsiyə edilməyəcək, çünki bu, HPV-nin yalnız iki xərçəngə səbəb olan növünə və RRP və genital siğələrə səbəb olan növlərə deyil, hədəflənir.
Mənbələr:
Chesson HW et al. Təkrarlanan tənəffüs papillomatozunun quadrivalent insan papillomavirus peyvəndi ilə qarşısının alınması üçün potensial sağlamlıq və iqtisadi faydalar. Aşı. 2008 Aug 18, 26 (35): 4513-8.
Derkay CS & Wiatrak B. Təkrarlanan tənəffüs papillomatozu: bir baxış. Larinqoskop. 2008 İyul; 118 (7): 1236-47.
Gerein V et al. Təkrarlanan tənəffüs papillomatozu olan xəstələrin uşaqları və tərəfdaşları uzun müddətli müşahidə zamanı xəstəliyin sübutuna malik deyil. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2006 Dek; 70 (12): 2061-6.
Kashima HK et al. Yetkinlik yaşına çatmamış və böyüklərdən başlayan təkrarlanan tənəffüs papillomatozasında risk faktorlarının müqayisəsi. Larinqoskop. 1992 yanvar; 102 (1): 9-13.
Kashima HK et al. Təkrarlanan tənəffüs papillomatozu. Obstet Gynecol Clinic Şimali Am. 1996 Sentyabr; 23 (3): 699-706.
Kimberlin DW & Malis DJ. Juvenil başlayan təkrarlanan tənəffüs papillomatozu: müvəffəqiyyətli antiviral müalicə imkanları. Antiviral Res. 2000 Fevral; 45 (2): 83-93.