Bebeğinizin ateşi üçün sepsis işini anlayın
Sizin üç həftəlik körpə 101 F temperatura malikdir və yalnız pediatrınızı çağırdınız. Çox vaxt böyük uşaqlarınızın ateşi olduğu zaman aşırı reaksiya bildirdiyiniz üçün bir az sadə güvən gözləyirdiniz. Bunun əvəzinə, pediatrınız təcili yardım otağına getməyinizi söyləyərkən bir az təəccüblənirsiniz.
İndi yalnız təəccüblənmirsiniz və ER işçiləri bir otaqda, bir gözləmə otağından əvvəl axırıncı burunları və öksürükləri olan uşaqlarla dolaşdığında artıq sinir alırsınız.
Bir ER doktoru gəlir və körpənin simptomları haqqında danışıqlar aparır, araşdırır və sonra tam septik işə ehtiyac duyduğunu izah edir. Hələ baş verənləri başa düşmürsən, amma onda onurğa vuruşu olan kiçik uşaqların bir çox valideynini qorxutan iki söz eşidəcəksiniz.
Bir çox valideynlər, körpənin atəş etmədən ilk bir neçə ay içərisinə keçməsinə baxmayaraq təəssüf ki, bu ssenariya bütün ölkədə fövqəladə otaqlarda gündə yüzlərlə dəfə baş verir.
Septic Work-up
Böyük yaşlı uşaqlardan fərqli olaraq, yeni doğulmuş və ya gənc körpə ağır xəstə olduqda onu demək çətindir. Əslində iki və ya üç aylıq bir körpə körpə menenzi (beyin və onurğa ətrafını tutan mayenin infeksiyası), bakteriya (qan infeksiyası) və ya ürək yollarının yoluxması kimi ciddi bakterial infeksiya ola bilər və hələ də tamamilə gözəl görünür. Bu səbəbdən həkimlər 2-3 saatda 100-4 dərəcə Fahrenheitdə və ya ondan yuxarı olan bir rektum temperaturu olduqda, sidik süni iş aparırlar.
Bu septik iş adətən aşağıdakılardan ibarətdir:
- Tam qan sayımı
- Qan mədəniyyəti
- Urinaliz və sidik mədəniyyəti
- Spinal tap, həkimlər onurğa maye mədəniyyətini, o cümlədən onurğa maye mədəniyyətini tədqiq edə bilər
- Göğüs röntgeni (uşaqlarda tənəffüs əlamətləri olmadığı təqdirdə tez-tez qalxsa da)
- Körpənin ishal olduğu hallarda nağara işləri
- Virus testi və ya bir RSV preparatı və ya qrip testi kimi mədəniyyət
Bu test nəticələrinə əsasən, antibiotiklərə ateşli bir gənc başlana bilər və 24 ilə 48 saat arasında xəstəxanaya yerləşdirilə və müşahidə edilə bilər. 28 gündən çox uşaqlar sadəcə evə göndərilə bilər, əgər təcili yardım otağında və ya bütün pediatr ilə yoxlanılırsa, bütün testlər normaldır və körpə qidalanır.
Bebeklerin Atəşə Nə Oluyor?
Yaşlı uşaqlar kimi, bir körpə atəşinə viral bir infeksiya səbəb ola bilər. Təəssüf ki, sadə Virus infeksiyalarından daha ciddi ola biləcək bakterial infeksiyalar daha kiçik uşaqlarda daha böyük uşaqlara və gənclərə nisbətən daha çox olur. Əslində, ciddi bakterial infeksiyalar 1 ilə 3 ayadək olan uşaqlarda əczaçılıq (ateş) xəstəliklərinin səkkizdən 12 faizə yaxın hissəsini (28 günədək olan uşaqlar) və ateşli xəstəliklərin 5-10 faizini təşkil edir. Merak etdiyiniz halda - çox şey.
Bebeğim həqiqətən bir atəş üçün bir spinal tap lazımdır mı?
Valideynlər tez-tez düşünürlər ki, bu gün uşaq pediatrları ateşlə gənc uşaqları müalicə etdikdə çox agresifdirlər, halbuki mövcud təcrübələr olduqca daha sərtdirlər. Çox əziyyət çəkən üç aylıq uşaqlar septik işlədikdən sonra həqiqətən xəstəxanaya qəbul olunduqda və ən azı 24 saat müşahidə olunduqda çoxdan olmadı.
İndi qəbul, adətən, bütün yenidoğanlar üçün və yalnız xəstə görünən böyüklər üçün qorunur.
Hətta spinal taplara ehtiyac var. Üç aylıq yaşda olsalar da, bütün uşaqlarda bir dəfə atəşə məruz qaldıqları halda, bəzi mütəxəssislər müəyyən müddətdə müəyyən kriteriyalara cavab verdikdə və onun doktoru tərəfindən yaxından təqib olunarsa, bəzi mütəxəssislər bu yaşı 31 və ya 60 günə endirdilər.
Bir spinal tap həqiqətən bir neçə komplikasiyaları olan bir körpə üçün sadə bir prosedurdur və tez-tez yaxşı tolere edilir unutmayın. Əgər spinal tapanın aşkarlanmasına kömək edə biləcək müalicə olunmayan bakterial menenjitin nəticələrini nəzərə alsanız, onda bir doktorun uşağınızın onurğasız bir nişanını buraxmasına imkan verməmək və ya verməməsi məsələsi daha asan olur.
Əgər bir spinal tapadan imtina etsəniz, ER'deki həkimlər, ehtimal ki, onu sizə danışmağa çalışırlar. Bu qayğı standartıdır , yəni həkimlər, adətən, cari tövsiyələr və ya təcrübə nəticəsində, bir körpə və ya kiçik körpə üçün bir spinal tap almaq üçün edirlər. Bir həkim üçün bir beyin hüceyrəsi olmadan evdən evə icazə verməsi qeyri-adi bir haldır. Riskləri və faydaları uzun müzakirə etdikdən sonra bir valideyn hələ də imtina etsə, nə edərdilər? Bu, ehtimal ki, vəziyyətdən asılıdır, ancaq körpə müdafiəsi xidmətlərini çağırmaq və valideynləri tibbi laqeydliklə ittiham etmək üçün xəstəxanada körpə gözləyərkən fərqlənə bilər.
Viruslardan və atəşdən qaçınmaq
Atəşlərin qarşısının alınmasına və septik bir işə ehtiyac duyulmasına kömək etmək üçün, körpənin həyatının ilk iki və ya üç aylıq dövründə insanlar üçün məruz qalmasına kömək etmək yaxşı bir fikirdir. Xüsusilə, körpəni tutan hər kəs əllərini hərtərəfli yuymalıdır. Xoş olmayan insanlar - soyuqla olsa da - körpəni idarə etməməlidirlər. Bu, yeni körpə göstərmək istəyən yeni valideynlərə acı verə bilər, ancaq nəticələr körpə üçün virus və digər mikroblara, ateşə və bir onurğa vuruş üçün ER-ə səfərə yol aça bilər.
Mənbələr:
> Gənc Uşaqlarda Müəyyən Olmayan Mənbələrin Atəşinin Qiymətləndirilməsi. SUR DK - Am Fam Həkimi - 15 iyun 2007; 75 (12); 1805-1811
Uşaqlarda 0-36 aylıq bir qaynaq olmadan qızdırma. İşimine P - Pediatr Klinik North Am - 01-APR-2006; 53 (2): 167-94
Fokal infeksiyanın əlamətləri olmadan Febril uşaqların idarə olunması üzrə A və B viruslarının qrip virusları üçün sürətli virus testinin təsiri. Benito-Fernanndez J - Pediatr Infect Dis J - 01-DEC-2006; 25 (12): 1153-7
> Febril Infantın İdarəetməsi haqqında yeniləmə. Harper M - Klinik Pediatrik Təcili Tibb - 2004 Mar; 5 (1); 5